2026年人保健康筆試綜合復(fù)習(xí)練習(xí)題及參考答案一、單選題（共10題，每題1分）1.人保健康屬于哪家公司的子公司？A.中國平安B.中國太平洋保險(xiǎn)集團(tuán)C.中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司D.中國再保險(xiǎn)集團(tuán)2.健康保險(xiǎn)的核心功能是？A.財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償B.風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移C.疾病預(yù)防D.投資增值3.人保健康的主要業(yè)務(wù)不包括以下哪項(xiàng)？A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.養(yǎng)老保險(xiǎn)C.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)D.長期護(hù)理保險(xiǎn)4.《健康保險(xiǎn)管理辦法》由哪個(gè)部門發(fā)布？A.中國銀保監(jiān)會(huì)B.國家衛(wèi)生健康委員會(huì)C.中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)D.中國社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局5.以下哪項(xiàng)不屬于健康保險(xiǎn)的保障范圍？A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.疾病確診津貼C.職業(yè)賠償D.長期護(hù)理費(fèi)用6.人保健康總部位于哪個(gè)城市？A.北京B.上海C.廣州D.深圳7.商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要區(qū)別是？A.保障范圍不同B.繳費(fèi)方式不同C.政策監(jiān)管不同D.以上都是8.健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中，哪類產(chǎn)品屬于定額給付型？A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型B.疾病確診型C.意外傷害型D.長期護(hù)理型9.人保健康在2023年的主要業(yè)績不包括以下哪項(xiàng)？A.資產(chǎn)規(guī)模突破萬億元B.精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目落地C.數(shù)字化轉(zhuǎn)型加速D.財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長超20%10.健康保險(xiǎn)行業(yè)未來發(fā)展趨勢(shì)不包括？A.科技賦能B.精準(zhǔn)醫(yī)療C.跨界融合D.純線下經(jīng)營二、多選題（共5題，每題2分）1.人保健康的主要業(yè)務(wù)板塊包括？A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.養(yǎng)老保險(xiǎn)C.長期護(hù)理保險(xiǎn)D.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)E.健康管理2.健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的核心要素包括？A.保險(xiǎn)金額B.保險(xiǎn)期限C.保險(xiǎn)責(zé)任D.保險(xiǎn)費(fèi)率E.保險(xiǎn)條款3.健康保險(xiǎn)行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)包括？A.疾病譜變化B.醫(yī)療費(fèi)用上漲C.科技競爭加劇D.政策監(jiān)管趨嚴(yán)E.線下渠道萎縮4.人保健康在數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面的舉措包括？A.上線智能核保系統(tǒng)B.推廣線上理賠服務(wù)C.建設(shè)健康管理平臺(tái)D.優(yōu)化線下網(wǎng)點(diǎn)布局E.加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全建設(shè)5.健康保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的關(guān)鍵措施包括？A.明確保險(xiǎn)責(zé)任B.規(guī)范銷售行為C.加強(qiáng)理賠服務(wù)D.提升產(chǎn)品透明度E.建立投訴處理機(jī)制三、判斷題（共10題，每題1分）1.人保健康是中國最大的健康保險(xiǎn)公司之一。（√）2.健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)通常由保險(xiǎn)公司單方面確定。（×）3.長期護(hù)理保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)的范疇。（√）4.健康保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展與科技進(jìn)步無關(guān)。（×）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，而商業(yè)健康保險(xiǎn)自愿購買。（√）6.人保健康在2023年的凈利潤同比增長超過10%。（√）7.健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的核保流程完全依賴人工操作。（×）8.健康管理服務(wù)是健康保險(xiǎn)的重要組成部分。（√）9.健康保險(xiǎn)行業(yè)的主要競爭來自于傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司。（×）10.疾病確診津貼屬于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述人保健康的主要業(yè)務(wù)特點(diǎn)。-業(yè)務(wù)覆蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理等領(lǐng)域；-強(qiáng)調(diào)科技賦能與數(shù)字化轉(zhuǎn)型；-產(chǎn)品體系完善，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)廣泛；-注重健康管理服務(wù)整合。2.健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的主要類型有哪些？-醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型（如百萬醫(yī)療險(xiǎn)）；-疾病確診型（如重疾險(xiǎn)）；-意外傷害型（如意外醫(yī)療險(xiǎn)）；-長期護(hù)理型（如護(hù)理險(xiǎn)）；-健康管理型（如體檢補(bǔ)貼險(xiǎn)）。3.健康保險(xiǎn)行業(yè)面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些？-醫(yī)療費(fèi)用上漲壓力；-疾病譜變化帶來的理賠風(fēng)險(xiǎn)；-科技競爭導(dǎo)致的渠道變革；-政策監(jiān)管的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。4.如何提升健康保險(xiǎn)消費(fèi)者的滿意度？-優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計(jì)，滿足需求；-簡化理賠流程，提升效率；-加強(qiáng)銷售規(guī)范，避免誤導(dǎo)；-完善投訴處理機(jī)制，增強(qiáng)信任。五、論述題（1題，10分）論述人保健康在數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面的戰(zhàn)略布局及其意義。參考思路：1.戰(zhàn)略布局：-智能化核保與理賠，提升效率；-健康管理平臺(tái)建設(shè)，延伸服務(wù)；-大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷；-線上線下融合，優(yōu)化客戶體驗(yàn)。2.意義：-提升運(yùn)營效率，降低成本；-增強(qiáng)客戶粘性，擴(kuò)大市場份額；-推動(dòng)行業(yè)創(chuàng)新，引領(lǐng)發(fā)展趨勢(shì)；-提升服務(wù)競爭力，滿足市場需求。參考答案及解析一、單選題1.A（人保健康是中國平安的子公司，屬于綜合性金融集團(tuán)。）2.B（健康保險(xiǎn)的核心功能是風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，通過保險(xiǎn)機(jī)制分散健康風(fēng)險(xiǎn)。）3.C（人保健康專注于健康險(xiǎn)領(lǐng)域，不包括財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。）4.A（《健康保險(xiǎn)管理辦法》由中國銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布。）5.C（職業(yè)賠償屬于工傷保險(xiǎn)范疇，不屬于健康保險(xiǎn)保障范圍。）6.A（人保健康總部位于北京。）7.D（以上都是，商業(yè)健康保險(xiǎn)在保障范圍、監(jiān)管方式、繳費(fèi)方式等方面與基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在差異。）8.B（疾病確診型屬于定額給付型，如重疾險(xiǎn)一次性賠付。）9.D（人保健康以健康險(xiǎn)為主，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)占比相對(duì)較低。）10.D（健康保險(xiǎn)行業(yè)正加速數(shù)字化轉(zhuǎn)型，純線下經(jīng)營已不符合趨勢(shì)。）二、多選題1.A、B、C、E（人保健康業(yè)務(wù)涵蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理及健康管理。）2.A、B、C、D、E（以上均為健康保險(xiǎn)產(chǎn)品核心要素。）3.A、B、C、D（E選項(xiàng)不正確，科技競爭加劇導(dǎo)致渠道轉(zhuǎn)型。）4.A、B、C、E（D選項(xiàng)與數(shù)字化轉(zhuǎn)型方向不符。）5.A、B、C、D、E（以上均為保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的關(guān)鍵措施。）三、判斷題1.√2.×（保費(fèi)由投保人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定。）3.√4.×（科技進(jìn)步推動(dòng)健康保險(xiǎn)數(shù)字化發(fā)展。）5.√6.√（根據(jù)公開數(shù)據(jù)，2023年人保健康凈利潤同比增長超10%）7.×（核保流程已大量應(yīng)用AI技術(shù)。）8.√9.×（健康保險(xiǎn)競爭主體還包括互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)等新勢(shì)力。）10.×（疾病確診津貼屬于定額給付，而非報(bào)銷型。）四、簡答題1.人保健康的主要業(yè)務(wù)特點(diǎn)：-覆蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理等領(lǐng)域，產(chǎn)品體系全面；-科技賦能，推動(dòng)數(shù)字化運(yùn)營；-網(wǎng)絡(luò)布局廣泛，服務(wù)能力強(qiáng)；-健康管理服務(wù)與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)深度融合。2.健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的主要類型：-醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型（如百萬醫(yī)療險(xiǎn)）；-疾病確診型（如重疾險(xiǎn)）；-意外傷害型（如意外醫(yī)療險(xiǎn)）；-長期護(hù)理型（如護(hù)理險(xiǎn)）；-健康管理型（如體檢補(bǔ)貼險(xiǎn)）。3.健康保險(xiǎn)行業(yè)面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)：-醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，導(dǎo)致賠付壓力增大；-疾病譜變化（如老齡化、慢性病增多）增加理賠風(fēng)險(xiǎn)；-科技公司進(jìn)入保險(xiǎn)市場，加劇渠道競爭；-政策監(jiān)管趨嚴(yán)，合規(guī)成本上升。4.提升消費(fèi)者滿意度的措施：-產(chǎn)品設(shè)計(jì)貼近消費(fèi)者需求，避免過度復(fù)雜條款；-理賠流程簡化，縮短理賠周期；-銷售行為規(guī)范，避免誤導(dǎo)宣傳；-建立高效投訴處理機(jī)制，增強(qiáng)客戶信任。五、論述題人保健康在數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面的戰(zhàn)略布局及其意義：戰(zhàn)略布局：1.智能化核保與理賠：通過AI技術(shù)優(yōu)化核保流程，減少人工干預(yù)；上線智能理賠系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)快速理賠，提升客戶體驗(yàn)。2.健康管理平臺(tái)建設(shè)：整合醫(yī)療資源，提供在線問診、健康咨詢、體檢管理等服務(wù)，延伸保險(xiǎn)價(jià)值鏈。3.大數(shù)據(jù)應(yīng)用：利用大數(shù)據(jù)分析客戶需求，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷，優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計(jì)。4.線上線下融合：推動(dòng)線上渠道（如APP、小程序）與線下網(wǎng)點(diǎn)協(xié)同，提