2026年呼吸內(nèi)科常見疾病診療考題含答案一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級中，重度患者的FEV1/FVC比例通常為？A.≥0.70且FEV1/FVC＜0.70B.FEV1/FVC＜0.70且FEV1占預(yù)計值50%~79%C.FEV1/FVC＜0.70且FEV1占預(yù)計值30%~49%D.FEV1/FVC＜0.70且FEV1占預(yù)計值＜30%2.診斷肺結(jié)核最可靠的指標(biāo)是？A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.肺部影像學(xué)表現(xiàn)為浸潤影C.血沉增快D.PPD試驗強(qiáng)陽性3.急性肺栓塞（PE）患者出現(xiàn)低血壓時，首選的治療措施是？A.立即溶栓治療B.肝素靜脈滴注C.快速補(bǔ)液D.緊急血管內(nèi)取栓4.哮喘急性加重期（AECOPD）的治療首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.β2受體激動劑霧化吸入C.茶堿類藥物D.白三烯受體拮抗劑5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）最常見的病因是？A.吸煙B.免疫缺陷C.長期吸入有害化學(xué)物質(zhì)D.病毒感染6.肺間質(zhì)纖維化的特征性病理改變是？A.肺泡腔擴(kuò)大B.肺泡壁增厚伴纖維化C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.肺泡間隔出血7.慢性咳嗽中，上氣道咳嗽綜合征（UACS）最常見的觸發(fā)因素是？A.肺炎B.鼻竇炎C.支氣管哮喘D.胃食管反流8.支氣管擴(kuò)張合并咯血時，首選的治療方法是？A.經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)B.藥物止血C.開胸手術(shù)D.纖維支氣管鏡止血9.間質(zhì)性肺?。↖LD）患者進(jìn)行肺功能檢查，以下表現(xiàn)提示預(yù)后較差的是？A.彌散量占預(yù)計值百分比（DLCO%）下降B.肺活量（VC）正常C.一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%）下降D.殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC）升高10.咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床特征不包括？A.持續(xù)性咳嗽超過8周B.夜間咳嗽加重C.對糖皮質(zhì)激素吸入劑敏感D.常伴喘息發(fā)作二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.COPD患者合并肺動脈高壓時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？A.呼吸困難加重B.下肢水腫C.心悸D.肺性腦病E.體重減輕2.肺結(jié)核大咯血時，緊急處理措施包括？A.吸氧B.靜脈滴注垂體后葉素C.纖維支氣管鏡止血D.肺動脈栓塞術(shù)E.開胸手術(shù)3.哮喘急性加重期的評估指標(biāo)包括？A.呼氣峰流速（PEF）B.血氣分析pH值C.肺部影像學(xué)檢查D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)E.喘息癥狀評分4.間質(zhì)性肺?。↖LD）的鑒別診斷需排除的疾病包括？A.肺纖維化B.肺泡蛋白沉積癥C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.肺癌5.慢性咳嗽的常見病因包括？A.上氣道咳嗽綜合征B.支氣管哮喘C.胃食管反流D.慢性支氣管炎E.心力衰竭三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.COPD患者戒煙后，肺功能可完全恢復(fù)。（×）2.肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療后，痰菌轉(zhuǎn)陰即可停藥。（×）3.急性肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（√）4.哮喘患者長期使用β2受體激動劑可導(dǎo)致耐受性。（√）5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）主要見于長期吸卷煙者。（√）6.肺間質(zhì)纖維化的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。（×）7.上氣道咳嗽綜合征（UACS）首選治療是抗生素。（×）8.支氣管擴(kuò)張患者咯血時，可自行壓迫止血。（×）9.間質(zhì)性肺病患者肺功能檢查FEV1/FVC通常正常。（√）10.咳嗽變異性哮喘（CVA）患者常伴典型喘息癥狀。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述COPD患者急性加重期的治療原則。2.簡述肺結(jié)核的診斷流程。3.簡述間質(zhì)性肺?。↖LD）的常見病因。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述哮喘急性加重期的治療策略及注意事項。2.論述慢性咳嗽的病因診斷思路及治療原則。答案與解析一、單選題1.B解析：GOLD分級中，重度COPD患者FEV1/FVC＜0.70，且FEV1占預(yù)計值50%~79%。2.A解析：痰涂片抗酸桿菌陽性是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。3.A解析：PE患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療，以快速溶解血栓。4.B解析：哮喘急性加重期首選短效β2受體激動劑霧化吸入，快速緩解氣道痙攣。5.C解析：DPB主要由長期吸入有害化學(xué)物質(zhì)（如石棉、硅塵）引起。6.B解析：肺間質(zhì)纖維化的病理特征是肺泡壁增厚伴纖維化。7.B解析：UACS最常見的觸發(fā)因素是鼻竇炎，表現(xiàn)為鼻后滴漏、鼻塞等癥狀。8.A解析：支氣管擴(kuò)張咯血時，首選經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)，可快速止血。9.D解析：RV/TLC升高提示肺過度膨脹，預(yù)后較差。10.D解析：CVA患者常表現(xiàn)為咳嗽，喘息發(fā)作不典型。二、多選題1.A、B、C、D解析：肺動脈高壓可導(dǎo)致呼吸困難、下肢水腫、心悸、肺性腦病等。2.A、B、C解析：肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)吸氧、靜滴垂體后葉素、纖維支氣管鏡止血。3.A、B、C、E解析：哮喘急性加重期需評估PEF、血氣分析、影像學(xué)及癥狀評分。4.B、C、D、E解析：ILD需鑒別肺泡蛋白沉積癥、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺癌等。5.A、B、C、D解析：慢性咳嗽常見病因包括UACS、哮喘、胃食管反流、慢性支氣管炎。三、判斷題1.×解析：COPD患者戒煙后，肺功能可部分改善，但難以完全恢復(fù)。2.×解析：肺結(jié)核患者需完成全程規(guī)范治療，痰菌轉(zhuǎn)陰后仍需鞏固治療。3.√解析：低血壓型PE需立即溶栓，以挽救生命。4.√解析：長期使用β2受體激動劑可導(dǎo)致耐受性，需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素。5.√解析：DPB主要見于長期吸卷煙者，吸煙是主要病因。6.×解析：ILD治療需根據(jù)病因，糖皮質(zhì)激素僅適用于部分自身免疫性疾病相關(guān)ILD。7.×解析：UACS首選治療是抗組胺藥、減充血劑等，無需抗生素。8.×解析：支氣管擴(kuò)張咯血需專業(yè)處理，自行壓迫可能導(dǎo)致窒息。9.√解析：ILD患者FEV1/FVC通常正常，而限制性通氣功能障礙FEV1/FVC升高。10.×解析：CVA患者咳嗽突出，喘息發(fā)作不典型或無癥狀。四、簡答題1.COPD急性加重期治療原則-抗感染：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。-解痙平喘：短效β2受體激動劑霧化吸入。-糖皮質(zhì)激素：霧化吸入或靜脈滴注。-氧療：低流量吸氧。-糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。2.肺結(jié)核診斷流程-病史采集：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等。-痰涂片/培養(yǎng)抗酸桿菌。-影像學(xué)檢查：胸片或CT。-肺功能及血氣分析。-必要時支氣管鏡或穿刺活檢。3.ILD常見病因-自身免疫性疾病相關(guān)：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征。-短期暴露：石棉、硅塵、有毒氣體。-遺傳性：如家族性肺纖維化。-特發(fā)性：病因不明。五、論述題1.哮喘急性加重期治療策略及注意事項-短效β2受體激動劑：快速緩解癥狀。-糖皮質(zhì)激素：控制炎癥。-白三烯受體拮抗劑：輔助治療。-必要時茶堿類藥物。-注意監(jiān)測血氧飽和度、生命體征，避免藥物副作用。2.