區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的人才培養(yǎng)策略演講人2026-01-12區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的人才培養(yǎng)策略總結與展望區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的保障機制區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的核心策略區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)目錄區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的人才培養(yǎng)策略01區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的人才培養(yǎng)策略作為深耕醫(yī)療領域十余年的從業(yè)者，我親歷了我國醫(yī)療體系從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉型，也見證了區(qū)域醫(yī)療協(xié)同從政策藍圖到實踐探索的艱難跋涉。在參與縣域醫(yī)共體建設、城市醫(yī)療集團試點等工作中，我深刻體會到：區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的核心是“人”的協(xié)同，瓶頸在人才，關鍵在培養(yǎng)。沒有一支數(shù)量充足、結構合理、能力匹配的人才隊伍，再好的協(xié)同機制也難以落地，再優(yōu)的醫(yī)療資源也無法真正“沉下去”“連起來”。本文結合政策導向與實踐經(jīng)驗，從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、核心策略到保障機制，系統(tǒng)探討區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中的人才培養(yǎng)路徑，以期為行業(yè)提供參考。區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)02區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同旨在通過“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的機制，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與醫(yī)療服務同質(zhì)化。但實踐中，人才“不愿來、留不住、用不好”的問題始終是制約協(xié)同效能的“中梗阻”。結合調(diào)研數(shù)據(jù)與一線觀察，當前主要面臨以下四類挑戰(zhàn)：人才分布“馬太效應”顯著，區(qū)域與基層結構性短缺突出我國醫(yī)療人才資源呈現(xiàn)“倒三角”分布：優(yōu)質(zhì)人才高度集中在三級醫(yī)院，中西部地區(qū)、基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）則面臨“人才荒”。據(jù)《2023中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占全國總量的32.6%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅占18.2%；東部地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達3.8人，西部部分地區(qū)不足2.0人。這種分布失衡導致區(qū)域協(xié)同中“上熱下冷”——上級醫(yī)院“人滿為患”，基層醫(yī)療機構“接不住、轉不動”。例如，我曾調(diào)研的某中部省份縣域醫(yī)共體，縣級醫(yī)院高級職稱醫(yī)師占比達25%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不足5%，患者寧愿在縣級醫(yī)院排隊數(shù)小時，也不愿在基層首診，協(xié)同機制因此“空轉”。培養(yǎng)體系“條塊分割”，院校教育與崗位需求脫節(jié)當前醫(yī)學教育存在“三重三輕”問題：重臨床技能、輕協(xié)同能力；重醫(yī)院培養(yǎng)、輕基層實踐；重理論知識、輕人文素養(yǎng)。院校教育中，醫(yī)學生多在三級醫(yī)院實習，對基層醫(yī)療的常見病、多發(fā)病、慢性病管理缺乏認知；畢業(yè)后繼續(xù)教育則以“醫(yī)院為中心”，針對基層醫(yī)生的培訓內(nèi)容“高大上”，與基層實際需求脫節(jié)。例如，某省基層醫(yī)生培訓調(diào)查顯示，68%的基層醫(yī)生認為“培訓內(nèi)容太理論化，回到用不上”；而三級醫(yī)院醫(yī)生則反映“不了解基層轉診標準，對接不暢”。這種“培養(yǎng)-使用”錯位，導致人才進入?yún)f(xié)同體系后“水土不服”。協(xié)同機制“形式大于內(nèi)容”，人才流動與激勵不足區(qū)域醫(yī)療協(xié)同要求人才“雙向流動”，但現(xiàn)實中“向上流動”易、“向下流動”難。一方面，基層醫(yī)生晉升職稱需“論文、課題、科研”，而基層缺乏相應平臺，導致“晉升無門”；另一方面，上級醫(yī)院醫(yī)生下沉基層的激勵不足，薪酬待遇、職稱評定、職業(yè)發(fā)展未與基層服務掛鉤，“掛職式”下沉普遍存在——人下去了，但技術、理念未真正留下。我曾參與某三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的對口支援，發(fā)現(xiàn)專家每周坐診1-2小時，卻未建立帶教機制，中心醫(yī)生仍無法獨立開展常見手術，協(xié)同效果“曇花一現(xiàn)”。職業(yè)發(fā)展“天花板”明顯，基層人才流失率高基層醫(yī)療機構職業(yè)發(fā)展空間狹窄、薪酬待遇偏低，導致“引才難、留才更難”。數(shù)據(jù)顯示，我國基層醫(yī)療機構5年人才流失率高達30%-40%，其中35歲以下青年醫(yī)生流失率超過50%。某西部縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人告訴我：“我們培養(yǎng)了一名全科醫(yī)生，剛能獨立接診，就被縣級醫(yī)院以‘事業(yè)編’挖走了，培養(yǎng)成本打了水漂?！边@種“為他人做嫁衣”的困境，使基層陷入“培養(yǎng)-流失-再培養(yǎng)”的惡性循環(huán)，難以形成穩(wěn)定的人才隊伍。區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的核心策略03區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的核心策略破解上述挑戰(zhàn)，需構建“院校教育-在職培訓-基層實踐-職業(yè)發(fā)展”四位一體的協(xié)同培養(yǎng)體系，以“需求導向、能力為本、協(xié)同聯(lián)動”為核心，培養(yǎng)“懂基層、通協(xié)同、留得住”的復合型人才。構建“校地協(xié)同”的院校培養(yǎng)機制，夯實人才基礎院校教育是人才培養(yǎng)的“源頭活水”。需打破醫(yī)學院校與醫(yī)療機構之間的“壁壘”，建立“校地合作、定向培養(yǎng)”模式，讓醫(yī)學生在校期間就接觸區(qū)域協(xié)同實踐，培養(yǎng)“基層情懷”與“協(xié)同意識”。1.推行“定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)”政策，破解基層人才短缺針對區(qū)域協(xié)同中基層全科、兒科、精神科等緊缺人才，醫(yī)學院?？膳c地方政府合作開展“定向培養(yǎng)”。例如，浙江省實施“農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)計劃”，由地方財政承擔學費，醫(yī)學生與地方政府簽訂協(xié)議，畢業(yè)后回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務5年以上。這種模式不僅解決了基層“招人難”問題，更通過“契約約束”確保人才“留得住”。截至2023年，浙江省已定向培養(yǎng)基層醫(yī)生1.2萬名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提升至28%，較2015年提高10個百分點。構建“校地協(xié)同”的院校培養(yǎng)機制，夯實人才基礎改革課程體系，融入“協(xié)同能力”培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)學教育課程側重“疾病診療”，而區(qū)域協(xié)同需要醫(yī)生具備“健康管理、雙向轉診、醫(yī)患溝通”等綜合能力。醫(yī)學院校應增設《區(qū)域醫(yī)療協(xié)同概論》《基層常見病管理》《醫(yī)聯(lián)體建設實務》等課程，采用“案例教學+情景模擬”方式，讓學生掌握分級診療流程、轉診標準、遠程醫(yī)療操作等技能。例如，四川大學華西醫(yī)學院在臨床醫(yī)學專業(yè)中開設“醫(yī)聯(lián)體實踐模塊”，組織學生到城市醫(yī)療集團社區(qū)醫(yī)院實習，參與家庭醫(yī)生簽約、慢性病隨訪等工作，培養(yǎng)“上下聯(lián)動”思維。構建“校地協(xié)同”的院校培養(yǎng)機制，夯實人才基礎建立“雙導師制”，實現(xiàn)“理論-實踐”無縫銜接打破“醫(yī)院單導師”模式，為醫(yī)學生配備“高校導師+基層導師”雙導師。高校導師負責理論教學與科研指導，基層導師則帶教臨床實踐，讓學生在基層醫(yī)療一線學習“如何與患者溝通”“如何管理慢性病”“如何與上級醫(yī)院對接”。例如，華中科技大學同濟醫(yī)學院與武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，聘請社區(qū)骨干醫(yī)生為“兼職導師”，醫(yī)學生每周2天在社區(qū)跟診，畢業(yè)后進入醫(yī)聯(lián)體工作，能快速適應協(xié)同角色。打造“分層分類”的在職培訓體系，提升協(xié)同能力在職培訓是提升現(xiàn)有人才協(xié)同效能的關鍵。需針對不同層級、不同崗位人才需求，構建“基層強基、中層提升、高層引領”的分層培訓體系，實現(xiàn)“精準賦能”。打造“分層分類”的在職培訓體系，提升協(xié)同能力基層醫(yī)生：“實用化”培訓，解決“接得住”問題基層醫(yī)生是區(qū)域協(xié)同的“網(wǎng)底”，其核心能力是“常見病診療、慢性病管理、健康宣教”。培訓應聚焦“實用技能”，采用“理論+實操+跟崗”模式。例如，廣東省開展“百名專家下基層千場培訓”活動，組織三甲醫(yī)院專家針對高血壓、糖尿病等慢性病，培訓基層醫(yī)生“用藥規(guī)范、胰島素注射、并發(fā)癥篩查”等實操技能，并建立“培訓后跟崗1個月”機制，確?！皩W得會、用得上”。同時，推廣“遠程+線下”混合式培訓，通過“廣東省基層醫(yī)療學習平臺”上線2000余節(jié)精品課程，基層醫(yī)生可在線學習、考核，解決“工學矛盾”。打造“分層分類”的在職培訓體系，提升協(xié)同能力中層骨干：“規(guī)范化”培訓，解決“聯(lián)得通”問題中層骨干（醫(yī)共體牽頭醫(yī)院科室主任、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人）是協(xié)同機制的“樞紐”，需掌握“資源統(tǒng)籌、團隊管理、流程優(yōu)化”能力。培訓應注重“規(guī)范化管理”，開展“醫(yī)共體運營管理”“雙向轉診標準制定”“家庭醫(yī)生團隊建設”等專題培訓。例如，山東省衛(wèi)生健康委組織“縣域醫(yī)共體管理骨干研修班”，邀請省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等專家授課，并安排學員到浙江、江蘇等先進地區(qū)跟崗學習，借鑒“醫(yī)共體績效考核”“醫(yī)保打包支付”等經(jīng)驗，提升中層骨干的協(xié)同管理能力。打造“分層分類”的在職培訓體系，提升協(xié)同能力高層人才：“戰(zhàn)略化”培訓，解決“領得航”問題高層人才（三級醫(yī)院管理者、學科帶頭人）是區(qū)域協(xié)同的“引擎”，需具備“戰(zhàn)略規(guī)劃、學科建設、資源輻射”能力。培訓應聚焦“宏觀視野”，通過“國內(nèi)外研修+政策研討+案例復盤”等方式，培養(yǎng)其“大衛(wèi)生、大健康”理念。例如，國家衛(wèi)生健康委委托國家衛(wèi)生健康委干部培訓中心，舉辦“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展高級研修班”，組織學員赴德國、新加坡等國學習“醫(yī)療集團化運作”“分級診療”經(jīng)驗，并針對“如何推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”“如何建立區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺”等問題開展專題研討，提升高層人才的戰(zhàn)略引領能力。創(chuàng)新“雙向流動”的實踐機制，激活人才活力人才流動是區(qū)域協(xié)同的“血液”。需打破“單位人”思維，建立“柔性流動、雙向掛職、資源共享”機制，讓人才“動起來、沉下去、聯(lián)起來”。創(chuàng)新“雙向流動”的實踐機制，激活人才活力實施“下沉醫(yī)生+返聘專家”雙軌制，實現(xiàn)“技術平移”針對基層醫(yī)療技術薄弱問題，推行“三甲醫(yī)院醫(yī)生下沉+基層專家返聘”雙軌制。一方面，三甲醫(yī)院醫(yī)生需到基層醫(yī)療機構“全職下沉”至少1年，參與臨床診療、帶教培訓、科室建設，并將“下沉經(jīng)歷”與職稱晉升、績效考核掛鉤。例如，上海市第一人民醫(yī)院規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師必須在社區(qū)醫(yī)院全職工作6個月，并完成“帶教10名基層醫(yī)生”“開展5項新技術”等任務。另一方面，返聘基層退休專家擔任“業(yè)務顧問”，指導年輕醫(yī)生開展常見手術、慢性病管理，彌補基層技術短板。例如，江蘇省某縣醫(yī)共體返聘5名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休主任醫(yī)師，牽頭組建“基層技術指導中心”，兩年內(nèi)幫助基層醫(yī)院開展闌尾炎切除術、疝氣修補術等手術200余例。創(chuàng)新“雙向流動”的實踐機制，激活人才活力建立“區(qū)域醫(yī)療人才池”，實現(xiàn)“資源共享”打破醫(yī)療機構之間的人才壁壘，組建“區(qū)域醫(yī)療人才池”，整合三甲醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構的專家資源，按“?？祁I域”分類管理。當基層醫(yī)療機構遇到疑難病例時，可通過“人才池”向上級醫(yī)院申請“多學科會診”；當上級醫(yī)院需要開展科研攻關時，可吸納基層醫(yī)生參與“臨床研究”。例如，浙江省溫州市建立“區(qū)域醫(yī)療人才池”，整合全市2000余名專家資源，開發(fā)“人才池調(diào)度平臺”，基層醫(yī)生可通過平臺申請“遠程會診”“線下指導”，平均響應時間縮短至2小時，有效解決了“基層看不了、上級看不完”的問題。創(chuàng)新“雙向流動”的實踐機制，激活人才活力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療協(xié)作”，打破時空限制利用5G、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術，建立“遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)”，實現(xiàn)人才“跨區(qū)域、跨機構”服務。例如，西藏自治區(qū)與四川大學華西醫(yī)院合作，搭建“華西-西藏遠程醫(yī)療平臺”，華西專家通過平臺為西藏基層患者提供“遠程診斷、手術指導、查房帶教”，同時為西藏醫(yī)生開展“在線培訓、病例討論”。2023年，該平臺完成遠程會診1.2萬例，培訓西藏醫(yī)生5000余人次，使西藏基層醫(yī)院的疾病診斷符合率提升25%，有效緩解了人才不足問題。完善“激勵保障”的職業(yè)發(fā)展機制，穩(wěn)定人才隊伍職業(yè)發(fā)展是留住人才的“核心動力”。需構建“薪酬激勵、職稱晉升、職業(yè)榮譽”三位一體的保障機制，讓基層人才“有奔頭、有尊嚴、有情懷”。完善“激勵保障”的職業(yè)發(fā)展機制，穩(wěn)定人才隊伍優(yōu)化薪酬分配制度，實現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”打破“大鍋飯”模式，建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生績效工資動態(tài)調(diào)整機制”，將服務質(zhì)量、患者滿意度、雙向轉診量、慢性病控制率等指標納入考核，考核結果與薪酬直接掛鉤。例如，北京市實施“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法”，家庭醫(yī)生簽約服務費、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等40%用于績效分配，簽約數(shù)量多、服務質(zhì)量好的醫(yī)生月收入可高出同級醫(yī)生30%以上。同時，對長期在基層工作的醫(yī)生給予“基層津貼”，津貼標準根據(jù)工作年限、偏遠程度確定，例如西部某省對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿10年的醫(yī)生，每月發(fā)放2000元“基層津貼”。完善“激勵保障”的職業(yè)發(fā)展機制，穩(wěn)定人才隊伍改革職稱評定標準，破解“晉升難”問題針對基層醫(yī)生“論文、科研”短板，建立“基層專屬職稱評定通道”，側重“臨床能力、服務質(zhì)量、群眾滿意度”。例如，廣東省規(guī)定，基層醫(yī)生晉升職稱時，論文不作硬性要求，而是將“家庭醫(yī)生簽約數(shù)量”“慢性病管理效果”“雙向轉診成功率”等作為核心指標；對在偏遠地區(qū)工作滿20年的醫(yī)生，可“破格晉升”高級職稱。2023年，廣東省基層高級職稱醫(yī)師占比達12%，較2018年提高8個百分點，有效激發(fā)了基層人才的職業(yè)積極性。完善“激勵保障”的職業(yè)發(fā)展機制，穩(wěn)定人才隊伍強化職業(yè)榮譽感，營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”氛圍通過“優(yōu)秀基層醫(yī)生”“區(qū)域協(xié)同貢獻獎”等評選活動，增強基層人才的職業(yè)認同感。例如，國家衛(wèi)生健康委自2020年起開展“中國基層好醫(yī)生、好護士”評選活動，每年表彰200名基層醫(yī)務工作者，并通過央視、人民日報等媒體宣傳其事跡；某省設立“縣域醫(yī)共體建設貢獻獎”，對在協(xié)同工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)生給予10萬元獎勵，并優(yōu)先推薦為“兩代表一委員”人選。這些舉措讓基層醫(yī)生感受到“職業(yè)價值”，提升了“留得住”的意愿。區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的保障機制04區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中人才培養(yǎng)的保障機制人才培養(yǎng)非一蹴而就，需政策、技術、文化等多方協(xié)同，構建“長效保障”機制，確保人才培養(yǎng)策略落地生根。強化政策保障，加大政府投入政府是區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與人才培養(yǎng)的“主導者”。需將人才培養(yǎng)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃，設立“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同人才專項基金”，用于院校定向培養(yǎng)、在職培訓、基層津貼等。例如，浙江省財政每年投入5億元，用于縣域醫(yī)共體人才培養(yǎng)，包括“定向培養(yǎng)學費補貼”“基層醫(yī)生培訓經(jīng)費”“下沉醫(yī)生交通補貼”等；同時，將“人才培養(yǎng)成效”納入地方政府績效考核，對人才流失率低、協(xié)同效果好的地區(qū)給予“衛(wèi)生健康事業(yè)費傾斜”。完善技術支撐，構建智慧平臺信息化是人才培養(yǎng)的“加速器”。需建設“區(qū)域醫(yī)療人才信息平臺”，整合人才數(shù)據(jù)、培訓資源、需求信息，實現(xiàn)“精準培養(yǎng)、高效對接”。例如，江蘇省開發(fā)“區(qū)域醫(yī)療人才服務管理系統(tǒng)”，收錄全省20萬醫(yī)療人才信息，包括專業(yè)方向、培訓經(jīng)歷、服務需求等，基層醫(yī)生可通過平臺“在線選課、預約培訓、申請專家”，上級醫(yī)院可通過平臺“發(fā)布培訓需求、選拔下沉人才”，實現(xiàn)了“人才供