腫瘤內(nèi)科護理規(guī)范流程與操作指南一、診療前護理評估：精準把握患者基線狀態(tài)腫瘤患者的護理干預(yù)需建立在全面評估基礎(chǔ)上，這是制定個性化護理方案的核心前提。（一）病史與治療史采集詳細記錄腫瘤病理類型、分期、既往治療方案（化療、放療、手術(shù)史），重點關(guān)注藥物過敏史（尤其是化療藥物、生物制劑過敏史）、慢性疾病史（如高血壓、糖尿病、肝腎功能異常）。需特別詢問患者近期體重變化、營養(yǎng)攝入情況，以評估營養(yǎng)不良風險。（二）身體功能評估1.器官功能篩查：通過實驗室檢查（肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能）、心電圖、心臟超聲等評估重要臟器儲備能力，為治療耐受性提供依據(jù)。例如，使用蒽環(huán)類化療藥物前，需完善心肌酶譜、心臟射血分數(shù)檢測。2.營養(yǎng)狀態(tài)評估：采用主觀全面評定法（SGA）或營養(yǎng)風險篩查（NRS2002），對存在營養(yǎng)不良或高風險者，提前聯(lián)合營養(yǎng)科制定支持方案（腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充、膳食指導(dǎo)）。3.靜脈通路評估：評估外周血管條件，對于需多周期化療、使用強刺激性藥物（如紫杉醇、長春瑞濱）的患者，優(yōu)先評估PICC、輸液港（PORT）置管指征，避免反復(fù)外周靜脈穿刺導(dǎo)致的藥物外滲風險。（三）心理與社會支持評估二、治療期護理核心流程：保障治療安全與療效腫瘤治療手段（化療、靶向、免疫治療）具有獨特的不良反應(yīng)譜，護理需圍繞“精準給藥、不良反應(yīng)監(jiān)測與干預(yù)”展開。（一）化療護理規(guī)范操作1.給藥前準備醫(yī)囑核對：雙人核對化療醫(yī)囑（藥物名稱、劑量、溶媒、給藥途徑、周期），確認“化療知情同意書”已簽署?；颊咝蹋焊嬷熕幬锟赡艿牟涣挤磻?yīng)（如脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制），指導(dǎo)患者化療期間多飲水（每日2000至3000毫升，腎功能正常者）以促進藥物排泄。靜脈通路維護：PICC/PORT患者需確認導(dǎo)管通暢（回抽血液、沖管），外周靜脈穿刺者選擇粗直、彈性好的血管，避免關(guān)節(jié)處穿刺。2.給藥中監(jiān)測調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)藥物特性調(diào)整（如順鉑需避光、2-4小時滴注；氟尿嘧啶持續(xù)泵入需確保泵速準確）。不良反應(yīng)監(jiān)測：每15-30分鐘觀察患者生命體征、注射部位（有無紅腫、疼痛、滲液），詢問有無胸悶、頭暈、皮疹等過敏或毒性反應(yīng)。一旦出現(xiàn)藥物外滲，立即停止輸液，按“外滲處理流程”（冷敷/熱敷、使用解毒劑、局部封閉）處理。3.給藥后觀察遲發(fā)反應(yīng)監(jiān)測：出院前指導(dǎo)患者觀察“延遲性惡心嘔吐”（化療后24-72小時）、“脫發(fā)”“口腔潰瘍”等，發(fā)放《化療居家護理手冊》。骨髓抑制管理：化療后3-7天為骨髓抑制高峰期，指導(dǎo)患者定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38.5℃）、牙齦出血、皮膚瘀斑等及時就診。（二）靶向治療護理要點靶向藥物（如EGFR-TKI、抗血管生成藥物）的不良反應(yīng)以“皮膚毒性、高血壓、蛋白尿”為核心。皮膚反應(yīng)護理：指導(dǎo)患者使用溫和護膚品（無酒精、香料），避免暴曬，出現(xiàn)皮疹時避免搔抓，遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素軟膏或抗生素軟膏（如莫匹羅星）。血壓監(jiān)測：使用抗血管生成藥物（如貝伐珠單抗）的患者，需每日監(jiān)測血壓，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時，及時報告醫(yī)師調(diào)整降壓方案。（三）免疫治療護理關(guān)注免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可引發(fā)“免疫相關(guān)不良反應(yīng)”（irAEs），護理需重點關(guān)注：器官特異性監(jiān)測：如肺炎（咳嗽、氣促）、結(jié)腸炎（腹瀉、腹痛）、甲狀腺功能異常（心悸、乏力），出現(xiàn)癥狀時立即完善相關(guān)檢查（胸部CT、便常規(guī)、甲狀腺功能）。輸液反應(yīng)處理：免疫藥物輸注時，首次給藥前30分鐘可預(yù)防性使用抗過敏藥物（如苯海拉明），輸注中每15分鐘觀察生命體征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹時減慢滴速或停藥，予抗過敏、退熱治療。三、癥狀管理：緩解痛苦，提升生存質(zhì)量腫瘤患者常伴隨疼痛、惡心嘔吐、骨髓抑制等癥狀，護理需采用“多維度干預(yù)”策略。（一）癌痛規(guī)范化管理1.疼痛評估采用“數(shù)字評分法（NRS）”或“臉譜評分法（Wong-Baker）”，每4小時評估一次，記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)/緩解因素。2.藥物干預(yù)按“三階梯止痛原則”給藥：輕度疼痛（NRS1-3分）予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）；中度疼痛（NRS4-6分）予弱阿片類（如可待因）；重度疼痛（NRS7-10分）予強阿片類（如嗎啡、羥考酮）。按時給藥：如嗎啡緩釋片每12小時一次，避免“按需給藥”導(dǎo)致的疼痛波動。3.非藥物干預(yù)心理支持：通過音樂療法、呼吸放松訓(xùn)練緩解焦慮，增強疼痛耐受性。物理療法：局部冷敷（骨轉(zhuǎn)移疼痛）、熱敷（肌肉緊張性疼痛），或經(jīng)皮電刺激（TENS）輔助止痛。（二）惡心嘔吐防控1.分級干預(yù)預(yù)期性嘔吐：化療前予苯二氮?類（如勞拉西泮）緩解焦慮，聯(lián)合5-HT拮抗劑（如帕洛諾司瓊）。急性嘔吐（化療后24小時內(nèi)）：使用NK-1拮抗劑（如阿瑞匹坦）+5-HT拮抗劑+地塞米松三聯(lián)方案。延遲性嘔吐（化療后____小時）：延續(xù)地塞米松+NK-1拮抗劑治療。2.飲食指導(dǎo)嘔吐緩解后，予清淡、易消化飲食（如米粥、蒸蛋），少量多餐，避免油膩、辛辣食物。嚴重嘔吐者暫禁食，靜脈補充電解質(zhì)和營養(yǎng)。（三）骨髓抑制護理1.粒細胞減少護理保護性隔離：中性粒細胞絕對值（ANC）<0.5×10?/L時，轉(zhuǎn)入單人病房，每日空氣消毒，限制探視（探視者戴口罩、洗手）。感染預(yù)防：指導(dǎo)患者保持口腔清潔（餐后漱口，使用氯己定含漱液），皮膚清潔（溫水擦?。?，避免摳鼻、剔牙等創(chuàng)傷性操作。2.血小板減少護理出血預(yù)防：臥床休息，避免劇烈活動；使用軟毛牙刷，避免食用堅硬食物；觀察皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等癥狀，血小板<20×10?/L時，予臥床制動，必要時輸注血小板。四、心理與社會支持：重建患者抗癌信心腫瘤診斷和治療的雙重壓力易引發(fā)心理危機，護理需關(guān)注“身-心-社”整體需求。（一）個性化心理干預(yù)針對焦慮患者：采用認知行為療法（CBT），糾正“癌癥=死亡”的錯誤認知，引導(dǎo)患者關(guān)注治療進展和康復(fù)案例。針對抑郁患者：聯(lián)合心理科進行量表評估（如PHQ-9），必要時予抗抑郁藥物（如舍曲林），同時鼓勵家屬陪伴、參與支持小組。（二）家庭與社會資源整合家屬培訓(xùn)：指導(dǎo)照顧者進行基礎(chǔ)護理（如PICC維護、壓瘡預(yù)防），并提供心理支持技巧（如傾聽、共情）。五、感染防控：筑牢免疫低下患者的安全防線腫瘤患者因免疫抑制、放化療損傷，感染風險顯著升高，護理需執(zhí)行“全流程防控”。（一）病房環(huán)境管理空氣消毒：每日開窗通風2次（每次30分鐘），或使用空氣凈化器（HEPA濾網(wǎng)）。物表消毒：床單元、桌椅、呼叫器等每日用含氯消毒劑擦拭，患者出院后進行終末消毒。（二）患者衛(wèi)生管理口腔護理：化療期間每日口腔pH值監(jiān)測，酸性環(huán)境（pH<5.5）時用碳酸氫鈉漱口液，堿性環(huán)境（pH>7.0）時用氯己定含漱液。皮膚與肛周護理：保持皮膚干燥，肛周每日溫水清洗，大便后用柔軟紙巾擦拭，預(yù)防肛周感染。（三）探視與人員管理限制探視：ANC<1.0×10?/L時，禁止兒童、感冒者探視，探視者需戴口罩、洗手、穿隔離衣（必要時）。醫(yī)護人員防護：接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，操作時戴手套，避免交叉感染。六、出院延續(xù)護理：搭建院外健康管理橋梁出院并非護理終點，需通過“延續(xù)性護理”保障治療依從性和長期生存質(zhì)量。（一）居家護理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)：制作“用藥日歷”，標注化療、靶向、止痛藥物的劑量、時間、注意事項，提醒患者按時復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。癥狀觀察：指導(dǎo)患者及家屬識別“危險信號”（如發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔血），并告知緊急就醫(yī)流程。生活方式干預(yù)：推薦適度運動（如八段錦、慢走），戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。（二）隨訪與資源支持隨訪計劃：出院后1周、2周、1月分別電話隨訪，了解癥狀控制、藥物不良反應(yīng)、心理狀態(tài)，根據(jù)情況調(diào)整護理建議。結(jié)語腫瘤內(nèi)科護理是一門融合“專業(yè)技術(shù)、人文關(guān)懷、風險防控”的綜合性學(xué)科。規(guī)范的護理流程不僅能保障