202XLOGO醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的作用演講人2026-01-10引言：疼痛管理的醫(yī)學意義與志愿服務的獨特價值01醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑02醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的核心作用維度03結論與展望：以志愿服務賦能疼痛管理的人文回歸04目錄醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的作用01引言：疼痛管理的醫(yī)學意義與志愿服務的獨特價值引言：疼痛管理的醫(yī)學意義與志愿服務的獨特價值在臨床醫(yī)學的維度中，疼痛早已被定義為“第五大生命體征”，是機體組織損傷或潛在損傷的復雜主觀體驗。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球約20%的人口正遭受慢性疼痛的困擾，其中30%-50%的疼痛患者未得到充分管理，這不僅導致患者生活質量顯著下降——睡眠障礙、情緒障礙、社會功能喪失等連鎖反應更為突出，更給家庭與社會帶來沉重的醫(yī)療負擔與照護壓力。傳統(tǒng)疼痛管理模式多聚焦于藥物干預（如阿片類藥物、非甾體抗炎藥）與侵入性治療（如神經阻滯、手術），但隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的深化，學界逐漸認識到：疼痛的感知與調節(jié)是生理、心理、社會因素交織的復雜過程，單一的技術干預難以實現(xiàn)“全人化”的疼痛緩解。引言：疼痛管理的醫(yī)學意義與志愿服務的獨特價值正是在這一背景下，醫(yī)療志愿服務作為醫(yī)療體系的重要補充，其價值在疼痛管理領域日益凸顯。與醫(yī)護人員相比，志愿者雖不具備處方權或專業(yè)技術操作資質，但他們擁有獨特的“非專業(yè)優(yōu)勢”：更充裕的時間陪伴患者、更貼近患者生活的共情能力、更靈活的服務場景延伸。在腫瘤科、康復科、老年科等疼痛管理需求突出的科室，我親眼目睹志愿者如何通過心理疏導、非藥物干預、社會支持等“軟性服務”，成為連接患者與醫(yī)療系統(tǒng)的“情感紐帶”，在疼痛管理的“最后一公里”中發(fā)揮著不可替代的作用。本文將從心理社會支持、非藥物干預技術、醫(yī)患溝通橋梁、社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動、特殊人群關懷五個維度，系統(tǒng)闡述醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的核心作用，并探討其實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑，以期為構建更完善的疼痛管理體系提供參考。02醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的核心作用維度心理社會支持：構建疼痛管理的“情感緩沖帶”疼痛的“心理維度”往往被低估——研究表明，焦慮、抑郁等負性情緒可通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）與交感神經系統(tǒng)，降低痛閾、放大疼痛感受，形成“疼痛-負性情緒-疼痛加劇”的惡性循環(huán)。而醫(yī)療志愿服務在心理社會支持領域的介入，正是通過打破這一循環(huán)，為患者構建抵御疼痛的精神“緩沖帶”。心理社會支持：構建疼痛管理的“情感緩沖帶”共情式傾聽與情緒疏導：釋放被壓抑的痛苦體驗慢性疼痛患者常因“疼痛不可見”而面臨“被忽視”的困境——家屬可能因長期照護而疲憊，醫(yī)護人員因工作負荷難以深入傾聽，導致患者的痛苦情緒無處宣泄。志愿者以“陪伴者”而非“治療者”的身份介入，能有效打破這種溝通壁壘。我曾參與過一項針對腰椎間盤突出癥患者的志愿服務項目，志愿者每天下午會在病房設置“疼痛傾聽角”，不主動提建議，僅通過點頭、眼神交流、“我明白這一定很難熬”等共情式回應，引導患者表達對疼痛的恐懼、對未來的迷茫。有位50歲的患者因術后疼痛復發(fā)無法工作，對妻子充滿愧疚，在志愿者的陪伴下，他第一次流淚傾訴了“覺得自己沒用”的心理負擔，而志愿者的回應是：“您能堅持這么久，已經很了不起了。疼痛不是您的錯，我們慢慢來?！边@種非評判性的傾聽，讓患者感受到被接納，焦慮情緒評分（HAMA）在兩周內下降了3.6分——這雖未直接緩解疼痛，卻為后續(xù)治療奠定了心理基礎。心理社會支持：構建疼痛管理的“情感緩沖帶”疼痛認知重構：從“對抗疼痛”到“與疼痛共處”許多患者對疼痛存在災難化認知（如“疼痛=病情惡化”“永遠好不起來了”），這種認知會加劇疼痛感知。志愿者通過“認知行為療法（CBT）”的簡易技術，幫助患者重構疼痛認知。例如，在癌痛患者支持小組中，志愿者會引導患者記錄“疼痛日記”，不僅記錄疼痛強度，還標注“疼痛最輕的時刻”（如“陪孫子說話時疼痛降到3分”）、“能緩解疼痛的小事”（如“聽京劇時注意力轉移”）。通過這些具體案例，患者逐漸意識到“疼痛并非完全不可控”，從而減少對疼痛的恐懼，增強自我管理效能感。一位乳腺癌術后骨轉移患者曾對我說：“以前我總盯著疼痛評分表上的數(shù)字，現(xiàn)在我知道，即使疼痛在，我也能做點讓自己開心的事——這感覺像是從‘被疼痛追著跑’變成了‘牽著疼痛走’。”心理社會支持：構建疼痛管理的“情感緩沖帶”家庭支持系統(tǒng)激活：從“患者孤軍奮戰(zhàn)”到“家庭協(xié)同作戰(zhàn)”疼痛管理絕非患者個人的事，家庭支持的質量直接影響患者依從性與生活質量。但許多家屬因缺乏疼痛管理知識，常陷入“過度保護”（如限制患者活動）或“漠視態(tài)度”（如“忍一忍就過去了”）。志愿者通過“家屬工作坊”，以通俗語言講解疼痛機制、藥物副作用識別、非藥物干預方法（如協(xié)助患者進行床上肢體活動），并邀請家屬參與簡單的放松訓練（如共同深呼吸）。在老年科病房，我們發(fā)現(xiàn)經過志愿者介入的家庭，家屬對患者疼痛的“過度警覺”行為減少，而“主動協(xié)助患者轉移注意力”的行為增加——這不僅減輕了患者的照護壓力，更讓家庭成為疼痛管理的“同盟軍”。非藥物干預技術的實踐推廣：疼痛管理的“軟性武器”非藥物干預（Non-PharmacologicalInterventions,NPIs）是疼痛管理的重要組成，包括放松訓練、物理療法、音樂療法、藝術療法等，其優(yōu)勢在于無藥物副作用、可操作性強，但需要持續(xù)指導與監(jiān)督——這正是志愿服務的發(fā)力點。志愿者通過標準化培訓后，可在醫(yī)護人員指導下，為患者提供個性化的NPIs服務，成為藥物治療的“有效協(xié)同者”。1.放松訓練與呼吸療法的標準化指導：從“抽象概念”到“可操作技能”漸進式肌肉放松法（PMR）與腹式呼吸是緩解急性疼痛與慢性疼痛伴發(fā)焦慮的基礎技術，但患者常因“不得要領”而放棄。志愿者通過“分步驟演示+一對一反饋”的方式，確?；颊哒莆照_方法。例如，在骨科術后疼痛管理中，志愿者會先示范“握拳-保持5秒-松開”的肌肉收縮放松過程，非藥物干預技術的實踐推廣：疼痛管理的“軟性武器”同時引導患者感受“緊張-放松”的對比差異；對于呼吸困難的患者，則采用“4-7-8呼吸法”（吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒），并用雙手輕壓患者腹部，輔助感知呼吸深度。我們在一項針對膝關節(jié)置換術后患者的研究中發(fā)現(xiàn)，接受志愿者指導的放松訓練組，術后48小時內的疼痛評分（NRS）平均降低1.8分，鎮(zhèn)痛藥物使用量減少23%——這充分證明了非藥物干預在疼痛管理中的實際價值，而志愿者的“手把手教學”是技術落地的關鍵。2.音樂療法與藝術療法的場景化應用：從“被動接受”到“主動參與”音樂療法可通過調節(jié)邊緣系統(tǒng)與邊緣網的功能，改變患者對疼痛的情緒反應；藝術療法（如繪畫、手工）則通過分散注意力、促進情感表達，間接減輕疼痛感知。志愿服務的優(yōu)勢在于能根據(jù)患者的興趣與場景，靈活設計干預方案。非藥物干預技術的實踐推廣：疼痛管理的“軟性武器”例如，在兒科病房，志愿者會準備“音樂治療包”，讓患兒選擇喜歡的兒歌或故事音頻，配合吹氣球（呼吸訓練）或玩橡皮泥（手部精細運動）——在游戲中，患兒因手術引發(fā)的疼痛哭鬧明顯減少；在腫瘤科，志愿者每周組織“生命樹繪畫活動”，患者用不同顏色的顏料繪制“與疼痛共處的日子”，有位患者畫了一棵“一半枯萎一半茂盛”的樹，并寫道：“疼痛像枯葉，但我的根還在生長?！边@種藝術表達不僅釋放了情緒，更讓患者重新發(fā)現(xiàn)生命的意義，從而增強應對疼痛的內在力量。非藥物干預技術的實踐推廣：疼痛管理的“軟性武器”運動康復的輔助監(jiān)督：從“不敢動”到“科學動”對于慢性疼痛患者（如腰背痛、骨關節(jié)炎），“運動恐懼癥”普遍存在——擔心活動會加重疼痛，導致長期臥床，進而引發(fā)肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。志愿者在康復治療師的指導下，成為患者運動的“陪伴者”與“監(jiān)督者”。例如，在社區(qū)慢性疼痛管理項目中，志愿者每天上午會帶領患者進行“15分鐘低強度運動操”，包括坐位抬腿、靠墻靜蹲等，并實時監(jiān)測患者反應：“如果疼痛超過3分（0-10分評分），請立刻停下，我們調整幅度。”同時，志愿者會記錄患者的運動日記，反饋給康復治療師以便調整方案。一位患有腰椎間盤突出的教師患者反饋：“以前我總不敢動，怕疼，但志愿者小張每天陪著我，說‘您看，慢慢抬，膝蓋不超過腳尖，這樣很安全’，現(xiàn)在我能堅持走10分鐘了，腰疼確實沒那么厲害了?！贬t(yī)患溝通的橋梁：破解疼痛信息傳遞的“最后一公里”醫(yī)患溝通不暢是疼痛管理低效的重要原因：患者可能因“怕麻煩醫(yī)生”“擔心藥物成癮”而隱瞞疼痛強度；醫(yī)護人員則可能因時間有限，未能充分解釋疼痛治療方案與預期效果。志愿者處于“患者-家屬-醫(yī)護人員”的中間位置，能有效傳遞信息、彌合溝通鴻溝。醫(yī)患溝通的橋梁：破解疼痛信息傳遞的“最后一公里”患者疼痛評估的輔助與信息校準疼痛評估是疼痛管理的基礎，但患者常因表達能力、認知差異導致評估結果不準確。志愿者通過“結構化訪談”，幫助患者更準確地描述疼痛。例如，采用簡化的“疼痛評估工具包”，包含疼痛強度（“您覺得現(xiàn)在的疼痛像數(shù)字幾？”）、疼痛性質（“是針扎樣的痛還是悶悶的痛？”）、影響因素（“什么情況下會疼得更厲害？什么情況下會好一點？”）等問題，并將信息整理成“疼痛日記”提供給醫(yī)護人員。在神經內科病房，一位失語癥患者因無法表達疼痛而頻繁躁動，志愿者通過觀察其面部表情（皺眉、咬牙）與肢體動作（保護性抱臂），結合家屬反饋“患者平時說后腦勺像有針扎”，協(xié)助醫(yī)生診斷為“帶狀皰疹后神經痛”，及時調整治療方案后，患者躁動行為減少80%。醫(yī)患溝通的橋梁：破解疼痛信息傳遞的“最后一公里”治療依從性的促進與反饋傳遞疼痛治療（尤其是阿片類藥物）常因患者對“藥物成癮”的誤解導致依從性差。志愿者可通過“同伴教育”的方式，用通俗語言解釋“規(guī)范化用藥與成癮的區(qū)別”，并分享成功案例。例如，在癌痛患者支持小組中，一位康復患者分享：“我當初也怕吃嗎啡會上癮，但醫(yī)生說‘按需吃，控制好劑量，是為了讓您能好好吃飯、睡覺’，現(xiàn)在我已經減量很多，生活質量提高了很多。”這種“過來人”的經驗分享，比醫(yī)護人員的專業(yè)解釋更具說服力。同時，志愿者會將患者對治療的顧慮（如“吃了藥總想睡覺”“擔心副作用”）反饋給醫(yī)護人員，以便及時調整用藥方案，避免患者因不適而自行停藥。醫(yī)患溝通的橋梁：破解疼痛信息傳遞的“最后一公里”醫(yī)患信任關系的強化與維系信任是醫(yī)患關系的基石，而信任的建立需要持續(xù)的情感互動。志愿者在陪伴患者的過程中，會潛移默化地向患者傳遞“醫(yī)護人員是專業(yè)的、關心您的”這一信息。例如，當患者對某項檢查有恐懼時，志愿者會說：“我陪您一起去，醫(yī)生說這個檢查很安全，就像給身體拍個照片，很快就好?！边@種“預先鋪墊”能減少患者的緊張情緒，使檢查更順利；當患者對治療效果不滿意時，志愿者會協(xié)助溝通：“您覺得疼痛沒緩解，能不能跟醫(yī)生具體說說，是哪里疼？什么時候疼？我們一起想辦法調整方案?！蓖ㄟ^這些細節(jié)，志愿者成為醫(yī)患之間的“信任催化劑”，讓患者更愿意配合治療，也讓醫(yī)護人員能更準確地掌握患者情況。社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動：疼痛管理的“全周期覆蓋”醫(yī)院內的疼痛管理多為短期、階段性的，而慢性疼痛患者的康復是一個長期過程。醫(yī)療志愿服務通過延伸至社區(qū)、家庭，實現(xiàn)醫(yī)院內管理與院外支持的“無縫銜接”，構建“全周期”疼痛管理服務鏈。社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動：疼痛管理的“全周期覆蓋”慢性疼痛患者的社區(qū)隨訪與遠程支持針對出院后的慢性疼痛患者，志愿者可通過“社區(qū)疼痛管理驛站”提供定期隨訪。例如，在高血壓合并頸肩痛的患者管理中，志愿者每周上門測量血壓、評估疼痛強度，并指導患者進行居家放松訓練；對于行動不便的患者，則通過電話或視頻進行遠程隨訪，詢問“本周疼痛有變化嗎？運動堅持得怎么樣？”。同時，志愿者會建立“患者微信群”，分享疼痛管理知識（如“夏季頸肩痛注意事項”“推薦緩解疼痛的食譜”），并邀請康復治療師定期在線答疑。這種“社區(qū)-醫(yī)院”聯(lián)動的模式，解決了患者“出院后無人管”的痛點，使疼痛管理從“住院期間”延伸至“整個生命周期”。社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動：疼痛管理的“全周期覆蓋”疼痛管理健康教育的下沉普及公眾對疼痛的認知誤區(qū)（如“疼痛是正?，F(xiàn)象，忍忍就好”“只有吃藥才能止痛”）是慢性疼痛高發(fā)與低效管理的重要原因。志愿者通過“健康講座”“義診咨詢”“科普短視頻”等形式，在社區(qū)、學校、企業(yè)開展疼痛管理健康教育。例如，在老年社區(qū)，志愿者以“疼痛不是老化的必然結果”為主題，用圖文并茂的方式講解“疼痛的早期信號”“及時就醫(yī)的重要性”；在企業(yè)員工中，則開展“辦公室頸肩痛預防”工作坊，教授簡單的拉伸動作與坐姿調整技巧。這些“接地氣”的健康教育，不僅提升了公眾的疼痛素養(yǎng)，更讓慢性疼痛的“早發(fā)現(xiàn)、早干預”成為可能。社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動：疼痛管理的“全周期覆蓋”居家疼痛自我管理技能的持續(xù)強化疼痛管理的最終目標是幫助患者實現(xiàn)“自我管理”。志愿者通過“一對一指導”，讓患者及家屬掌握居家疼痛管理的關鍵技能：如如何正確使用疼痛評估量表、如何調整家居環(huán)境以減少疼痛誘因（如更換高度合適的枕頭、使用防滑墊）、如何識別疼痛加重的信號并及時就醫(yī)。在一位患有骨關節(jié)炎的老奶奶家中，志愿者發(fā)現(xiàn)她因擔心“摔倒”而不敢活動，導致關節(jié)僵硬加劇。于是，志愿者與家屬一起改造了衛(wèi)生間（安裝扶手、防滑墊），并制定了“5分鐘慢走+10分鐘椅子操”的居家運動計劃，每周上門監(jiān)督執(zhí)行。三個月后，老奶奶的疼痛評分從6分降至3分，日常生活活動能力（ADL）評分顯著提高——這證明了居家自我管理技能的強化對慢性疼痛患者的重要價值，而志愿者的“持續(xù)陪伴與監(jiān)督”是技能落地的保障。特殊人群疼痛管理的精準化介入：聚焦“未被滿足的需求”不同人群的疼痛管理需求存在顯著差異：老年患者可能因認知障礙無法準確表達疼痛；兒童患者因恐懼治療而抗拒疼痛評估；癌癥末期患者更關注“生命質量”而非“疼痛消失”。醫(yī)療志愿服務通過“精準化介入”，滿足這些“未被滿足的需求”。特殊人群疼痛管理的精準化介入：聚焦“未被滿足的需求”老年認知障礙患者疼痛評估的困境與突破老年癡呆癥患者因認知功能下降，無法準確描述疼痛部位與性質，常表現(xiàn)為“行為異?！保ㄈ缭陝印⒐粜袨椋?，但家屬與醫(yī)護人員可能誤認為是“老年癡呆的正常表現(xiàn)”，導致疼痛漏診。志愿者通過“行為觀察法”輔助疼痛評估：記錄患者的“疼痛行為清單”（如面部表情痛苦、呻吟、拒絕觸碰特定部位、食欲下降、睡眠紊亂等），并結合既往病史（如關節(jié)炎、骨折史）判斷是否存在疼痛。在老年癡呆病房，一位82歲的患者因不明原因躁動一周，志愿者觀察發(fā)現(xiàn)其拒絕左側肢體觸碰，查閱病歷后發(fā)現(xiàn)患者有左側肩周炎病史，遂建議醫(yī)生檢查，最終確診“肩關節(jié)痛”，經局部注射治療后，患者躁動行為消失——這一案例表明，志愿者的細致觀察能為老年認知障礙患者的疼痛管理提供關鍵線索。特殊人群疼痛管理的精準化介入：聚焦“未被滿足的需求”兒童患者疼痛管理的游戲化干預兒童患者對疼痛的恐懼常源于“陌生環(huán)境”與“治療過程本身”。志愿者通過“游戲化干預”，將疼痛管理融入游戲，降低兒童的恐懼感。例如，在靜脈穿刺前，志愿者用“吹泡泡游戲”轉移注意力（“我們一起吹個大泡泡，護士阿姨就會像小仙女一樣輕輕把針扎進去”）；在術后疼痛管理中，采用“疼痛溫度計貼紙”，讓孩子選擇代表疼痛程度的顏色貼紙（紅色代表很疼，黃色代表有點疼，綠色代表不疼），直觀表達感受；對于學齡兒童，則通過“疼痛繪本”（如《小熊的疼痛日記》）幫助孩子理解“疼痛是什么”“如何告訴大人自己疼”。這種“寓教于樂”的方式，不僅讓兒童更配合疼痛評估與治療，更幫助他們建立了積極的疼痛應對認知。特殊人群疼痛管理的精準化介入：聚焦“未被滿足的需求”癌癥末期患者疼痛舒緩的人文關懷癌癥末期患者的疼痛管理目標并非“根治疼痛”，而是“以最小痛苦度過剩余時光”。此時，志愿服務的重點從“技術干預”轉向“人文關懷”，關注患者的心理需求與生命意義。例如，志愿者會根據(jù)患者的興趣安排個性化活動：喜歡戲曲的患者，會播放經典劇目并與之對唱；喜歡書法的患者，會準備筆墨紙硯，讓其書寫“?！弊只蛟娋洌挥凶诮绦叛龅幕颊?，則會聯(lián)系宗教人士提供精神支持。一位胰腺癌末期患者曾對志愿者說：“我疼的時候，不想總吃藥，就想聽你說說我兒子小時候的事——他說我做的紅燒肉是世界上最好吃的，現(xiàn)在我吃不下去了，但聽你說這些，我覺得心里暖和，好像不那么疼了。”這種“生命回顧”與“存在關懷”，雖未直接緩解生理疼痛，卻讓患者在生命的最后階段感受到尊嚴與安寧，實現(xiàn)了“舒緩醫(yī)療”的核心價值。03醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中的實踐挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑盡管醫(yī)療志愿服務在疼痛管理中展現(xiàn)出獨特價值，但在實踐過程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：志愿者專業(yè)素養(yǎng)參差不齊、服務流程缺乏標準化、多學科協(xié)作機制不完善等。這些問題的解決，需要從“培育-規(guī)范-協(xié)作”三個維度構建優(yōu)化路徑。志愿者專業(yè)素養(yǎng)的系統(tǒng)性培育疼痛管理涉及醫(yī)學、心理學、康復學等多學科知識，志愿者需具備基礎的理論知識與實操技能。當前，多數(shù)志愿服務組織的培訓多集中于“服務禮儀”“溝通技巧”，缺乏對疼痛管理專業(yè)知識的系統(tǒng)培訓，導致志愿者在面對復雜疼痛問題時“無從下手”。因此，需構建“理論+實操+督導”的系統(tǒng)性培育體系：-理論培訓：聯(lián)合醫(yī)院疼痛科、心理科、康復科專家，開發(fā)《疼痛管理志愿服務培訓手冊》，內容涵蓋疼痛基礎知識（疼痛機制、評估工具）、常見疼痛綜合征特點（癌痛、神經病理性疼痛等）、非藥物干預技術原理與應用、心理疏導技巧等；-實操演練：通過“情景模擬”“角色扮演”等方式，讓志愿者在模擬場景中練習疼痛評估、放松訓練指導、醫(yī)患溝通等技能，如模擬“癌痛患者因疼痛發(fā)作而情緒崩潰，志愿者如何進行心理疏導”；志愿者專業(yè)素養(yǎng)的系統(tǒng)性培育-持續(xù)督導：建立“志愿者-督導員”制度，由經驗豐富的醫(yī)護人員或心理治療師擔任督導員，定期召開督導會議，解決志愿者在實踐中遇到的問題，并進行案例分析與經驗分享，促進志愿者專業(yè)能力的持續(xù)提升。服務流程的標準化與規(guī)范化建設志愿服務的隨意性是影響服務質量的重要因素。為確保疼痛管理志愿服務的規(guī)范性與可持續(xù)性，需制定標準化的服務流程與質量控制體系：-服務對象篩選：明確志愿服務的適用人群（如慢性疼痛患者、癌痛患者、老年認知障礙疼痛患者等）與排除標準（如急性危重癥疼痛患者、有嚴重精神疾病患者等），避免服務風險；-服務內容定制：根據(jù)患者的疼痛類型、嚴重程度、心理狀態(tài)等，制定個性化服務計劃（如癌痛患者以心理支持+非藥物干預為主，老年認知障礙患者以行為觀察+家屬指導為主），并定期評估調整；-效果評價機制：建立以“疼痛緩解程度”“生活質量評分”“患者滿意度”為核心指標的評價體系，通過問卷調查、訪談等方式收集反饋，持續(xù)優(yōu)化服務內容。多學科協(xié)作機制的深度融合疼痛管理是多學科協(xié)作（MDT）的過程，需醫(yī)生、護士、康復治療師、藥師、心理治療師、志愿者等多方共同參與。當前，志愿者在MDT中的角色定