醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓的救濟(jì)程序解析演講人2026-01-10

CONTENTS醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓的救濟(jì)程序解析停業(yè)整頓的法律基礎(chǔ)與性質(zhì)界定：救濟(jì)的前提認(rèn)知停業(yè)整頓的啟動(dòng)要件與正當(dāng)程序：救濟(jì)的觸發(fā)節(jié)點(diǎn)救濟(jì)途徑的具體展開(kāi)：從陳述申辯到司法審查的遞進(jìn)式保障救濟(jì)程序中的特殊問(wèn)題處理：醫(yī)療行業(yè)的實(shí)踐挑戰(zhàn)救濟(jì)程序的監(jiān)督機(jī)制與完善路徑：走向規(guī)范化的未來(lái)目錄01ONE醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓的救濟(jì)程序解析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓的救濟(jì)程序解析作為長(zhǎng)期在衛(wèi)生健康行政部門(mén)從事執(zhí)法監(jiān)督與法律實(shí)務(wù)的工作者，我親身經(jīng)歷過(guò)多起醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓案件。從基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的違規(guī)執(zhí)業(yè)，到三級(jí)甲等醫(yī)院的重大醫(yī)療事故糾紛，每一次停業(yè)整頓決定的作出，都關(guān)乎醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展、患者的就醫(yī)權(quán)益，乃至公共衛(wèi)生秩序的穩(wěn)定。在這個(gè)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到：停業(yè)整頓作為一種嚴(yán)厲的行政處罰，其正當(dāng)性不僅取決于事實(shí)認(rèn)定的準(zhǔn)確性、法律適用的適當(dāng)性，更依賴(lài)于一套科學(xué)、透明、可操作的救濟(jì)程序——它既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)自身合法權(quán)益的“安全閥”，也是行政機(jī)關(guān)規(guī)范執(zhí)法、防范濫權(quán)的“緊箍咒”。本文將從法律基礎(chǔ)、啟動(dòng)要件、救濟(jì)路徑、特殊問(wèn)題處理及程序完善五個(gè)維度，結(jié)合實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓的救濟(jì)程序進(jìn)行全面解析，以期為行業(yè)同仁提供參考，共同推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域法治建設(shè)的進(jìn)步。02ONE停業(yè)整頓的法律基礎(chǔ)與性質(zhì)界定：救濟(jì)的前提認(rèn)知

停業(yè)整頓的法律基礎(chǔ)與性質(zhì)界定：救濟(jì)的前提認(rèn)知要理解救濟(jì)程序，首先必須明確停業(yè)整頓的法律依據(jù)與性質(zhì)定位。這既是判斷執(zhí)法行為合法性的“標(biāo)尺”，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求救濟(jì)的“坐標(biāo)”。

法律規(guī)范體系：從上位法到下位法的層級(jí)銜接我國(guó)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓的規(guī)定，形成了一個(gè)以法律、行政法規(guī)為基礎(chǔ)，部門(mén)規(guī)章、地方性法規(guī)為補(bǔ)充的規(guī)范體系。1.法律層面：《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第101條規(guī)定，“違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬(wàn)元的，按一萬(wàn)元計(jì)算；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，直至吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：（一）未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)；（二）偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證……”這是首次在國(guó)家法律層面明確“停業(yè)整頓”的處罰措施，將其定位為“情節(jié)嚴(yán)重”時(shí)的加重處罰。

法律規(guī)范體系：從上位法到下位法的層級(jí)銜接2.行政法規(guī)層面：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第44條細(xì)化了適用情形：“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！彪m未直接使用“停業(yè)整頓”表述，但“責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)”在實(shí)踐中與停業(yè)整頓具有同質(zhì)性；《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第48條則針對(duì)“未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)、保管、封存和提供病歷資料”等行為，明確“由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)”，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)同樣可能涉及停業(yè)整頓。

法律規(guī)范體系：從上位法到下位法的層級(jí)銜接3.部門(mén)規(guī)章與地方性法規(guī)：如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第77條將“診療活動(dòng)超出登記范圍”“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作”等列為情節(jié)嚴(yán)重的情形，可“吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”；《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》則進(jìn)一步規(guī)定，對(duì)“連續(xù)發(fā)生醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過(guò)失行為”的，可“責(zé)令停業(yè)整頓3至6個(gè)月”。這些規(guī)范共同構(gòu)成了停業(yè)整頓的“法律工具箱”，也為救濟(jì)程序提供了審查依據(jù)。

行政行為的性質(zhì)定位：行政處罰與行政強(qiáng)制的交叉辨析實(shí)務(wù)中，常有人混淆“停業(yè)整頓”的行政行為性質(zhì)，直接影響救濟(jì)途徑的選擇。從法律特征分析，停業(yè)整頓更傾向于行政處罰，而非行政強(qiáng)制，其核心依據(jù)有三：1.以“制裁違法行為”為目的：行政處罰的本質(zhì)是對(duì)行政相對(duì)人違反法定義務(wù)的懲戒，而停業(yè)整頓的適用前提是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“情節(jié)嚴(yán)重”的違法行為（如無(wú)證執(zhí)業(yè)、重大醫(yī)療事故等），目的在于通過(guò)限制其營(yíng)業(yè)資格，懲戒違法主體、維護(hù)醫(yī)療秩序；行政強(qiáng)制則側(cè)重于“制止或避免危害發(fā)生、控制危險(xiǎn)擴(kuò)大”，如“查封、扣押”違法藥品器械。2.以“未來(lái)資格限制”為內(nèi)容：停業(yè)整頓是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來(lái)一定期限內(nèi)執(zhí)業(yè)資格的剝奪或限制，屬于“能力罰”；而行政強(qiáng)制多為對(duì)“現(xiàn)存物品或行為”的即時(shí)控制（如暫扣許可證）。

行政行為的性質(zhì)定位：行政處罰與行政強(qiáng)制的交叉辨析3.以“法定程序”為約束：根據(jù)《行政處罰法》第9條，“責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)”屬于行政處罰的種類(lèi)之一，必須遵循“立案-調(diào)查-告知-決定-送達(dá)”的法定程序；而行政強(qiáng)制則適用《行政強(qiáng)制法》規(guī)定的“催告-決定-執(zhí)行”程序。實(shí)務(wù)提示：明確停業(yè)整頓的行政處罰性質(zhì)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言至關(guān)重要——這意味著其可依據(jù)《行政處罰法》第61條“當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，有權(quán)依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟”，選擇行政復(fù)議或行政訴訟作為救濟(jì)途徑，而非針對(duì)行政強(qiáng)制行為的“行政復(fù)議或行政訴訟”之外的其他救濟(jì)（如行政申訴）。03ONE停業(yè)整頓的啟動(dòng)要件與正當(dāng)程序：救濟(jì)的觸發(fā)節(jié)點(diǎn)

停業(yè)整頓的啟動(dòng)要件與正當(dāng)程序：救濟(jì)的觸發(fā)節(jié)點(diǎn)救濟(jì)程序的啟動(dòng)，源于“停業(yè)整頓決定可能存在違法或不當(dāng)之處”。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在尋求救濟(jì)前，需先判斷執(zhí)法機(jī)關(guān)的啟動(dòng)程序是否符合法定要件——這是救濟(jì)的“觸發(fā)器”，也是后續(xù)復(fù)議、訴訟中抗辯的核心依據(jù)。

啟動(dòng)的法定實(shí)體要件：情節(jié)嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)判斷停業(yè)整頓并非對(duì)任何違法行為的“標(biāo)配”處罰，必須滿(mǎn)足“情節(jié)嚴(yán)重”這一實(shí)體要件。根據(jù)執(zhí)法實(shí)踐，“情節(jié)嚴(yán)重”通常包括以下情形：1.違法行為的危害后果：如導(dǎo)致患者死亡、重度殘疾（參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》）；引發(fā)群體性醫(yī)療糾紛，造成惡劣社會(huì)影響；違反傳染病防治規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行等。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)開(kāi)展疫苗接種，因疫苗存儲(chǔ)不當(dāng)導(dǎo)致20名兒童出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)，被認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”，最終被處以停業(yè)整頓3個(gè)月。2.違法行為的持續(xù)時(shí)間與次數(shù)：如無(wú)證執(zhí)業(yè)超過(guò)6個(gè)月；使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)累計(jì)達(dá)3次以上；多次被警告、罰款后仍拒不整改等。3.違法的主觀狀態(tài)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其從業(yè)人員存在“故意”或“重大過(guò)失”。例如，篡改

啟動(dòng)的法定實(shí)體要件：情節(jié)嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)判斷、偽造病歷資料的行為，因其主觀惡性強(qiáng)，通常被直接認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”。實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：部分執(zhí)法機(jī)關(guān)僅憑“違法行為發(fā)生”即作出停業(yè)整頓決定，忽略“情節(jié)嚴(yán)重”的實(shí)質(zhì)審查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救濟(jì)時(shí)，可通過(guò)提供“危害后果輕微”“已及時(shí)整改且未造成實(shí)際損害”等證據(jù)，證明不符合“情節(jié)嚴(yán)重”要件，從而撤銷(xiāo)或變更處罰決定。

啟動(dòng)的法定程序要件：正當(dāng)程序的基本遵循即使實(shí)體要件滿(mǎn)足，若執(zhí)法程序違法，停業(yè)整頓決定仍可能被撤銷(xiāo)?！缎姓幜P法》第43條明確規(guī)定：“行政機(jī)關(guān)在作出行政處罰決定之前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人擬作出的處罰內(nèi)容及事實(shí)、理由、依據(jù)，并告知當(dāng)事人依法享有的陳述權(quán)、申辯權(quán)、要求聽(tīng)證的權(quán)利?！边@要求執(zhí)法機(jī)關(guān)必須履行以下程序：011.立案與調(diào)查程序：執(zhí)法機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)涉嫌違法行為后，需填寫(xiě)《立案審批表》，報(bào)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立案；調(diào)查時(shí)不得少于2人，應(yīng)出示執(zhí)法證件，收集、調(diào)取證據(jù)（如現(xiàn)場(chǎng)筆錄、病歷資料、證人證言等），并允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相反證據(jù)。022.告知程序：在作出停業(yè)整頓決定前，必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)送達(dá)《行政處罰事先告知書(shū)》，載明擬處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及處罰內(nèi)容（如“擬責(zé)令停業(yè)整頓6個(gè)月”），并明確告知其在3日內(nèi)有權(quán)陳述、申辯或要求聽(tīng)證。03

啟動(dòng)的法定程序要件：正當(dāng)程序的基本遵循3.聽(tīng)證程序：根據(jù)《行政處罰法》第63條，停業(yè)整頓屬于“較大數(shù)額罰款、沒(méi)收較大數(shù)額違法所得、降低資質(zhì)等級(jí)、吊銷(xiāo)許可證件、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、責(zé)令關(guān)閉、限制從業(yè)”等重大行政處罰，當(dāng)事人有權(quán)要求聽(tīng)證。聽(tīng)證應(yīng)當(dāng)公開(kāi)舉行，由非本案調(diào)查人員主持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可親自參加或委托1-2名代理人參加，并進(jìn)行質(zhì)證、辯論。親身案例：在處理某民營(yíng)醫(yī)院“過(guò)度檢查”引發(fā)的行政復(fù)議案時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)執(zhí)法機(jī)關(guān)雖送達(dá)了《事先告知書(shū)》，但未告知其“有權(quán)要求聽(tīng)證”，剝奪了重大程序權(quán)利。最終，上級(jí)復(fù)議機(jī)關(guān)以“程序違法”為由，撤銷(xiāo)了原停業(yè)整頓決定。這提示我們：程序正義不僅是“看得見(jiàn)的正義”，更是決定合法性的“生命線(xiàn)”。04ONE救濟(jì)途徑的具體展開(kāi)：從陳述申辯到司法審查的遞進(jìn)式保障

救濟(jì)途徑的具體展開(kāi)：從陳述申辯到司法審查的遞進(jìn)式保障當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為停業(yè)整頓決定存在“事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤、法律適用不當(dāng)、程序違法或明顯不當(dāng)”等情形時(shí)，可通過(guò)以下救濟(jì)途徑維護(hù)權(quán)益。這些途徑形成了一個(gè)“從內(nèi)部到外部、從行政到司法”的遞進(jìn)式體系，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了多層次的權(quán)利保障。

事中救濟(jì)：陳述申辯與聽(tīng)證的即時(shí)抗辯陳述申辯與聽(tīng)證是“事中救濟(jì)”，即在處罰決定作出前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)直接向執(zhí)法機(jī)關(guān)表達(dá)意見(jiàn)，試圖影響決定結(jié)果的方式。雖然其發(fā)生在“決定前”，但卻是后續(xù)復(fù)議、訴訟的重要基礎(chǔ)。1.陳述申辯的實(shí)務(wù)要點(diǎn)：-時(shí)限要求：需在收到《行政處罰事先告知書(shū)》之日起3日內(nèi)提出，逾期視為放棄。-形式要求：可口頭或書(shū)面提出，但建議以書(shū)面形式（如《陳述申辯書(shū)》）并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，確保證據(jù)效力。-內(nèi)容要點(diǎn)：應(yīng)針對(duì)“擬處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)”逐一反駁，例如：“執(zhí)法機(jī)關(guān)認(rèn)定我院‘無(wú)證執(zhí)業(yè)’與事實(shí)不符，我院于2023年5月已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（證號(hào)：XXXX），許可證載明診療科目包含‘內(nèi)科’，患者王某的主訴‘發(fā)熱、咳嗽’屬于內(nèi)科診療范圍，不構(gòu)成超范圍執(zhí)業(yè)……”同時(shí)，應(yīng)附上相關(guān)證據(jù)（如許可證復(fù)印件、病歷首頁(yè)等）。

事中救濟(jì)：陳述申辯與聽(tīng)證的即時(shí)抗辯2.聽(tīng)證程序的實(shí)務(wù)要點(diǎn)：-申請(qǐng)時(shí)限：應(yīng)在《事先告知書(shū)》送達(dá)后3日內(nèi)以書(shū)面形式提出，明確“要求舉行聽(tīng)證”。-聽(tīng)證準(zhǔn)備：需提前梳理爭(zhēng)議焦點(diǎn)，準(zhǔn)備質(zhì)證意見(jiàn)（如對(duì)執(zhí)法機(jī)關(guān)提供的《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》真實(shí)性有異議，可指出“筆錄中無(wú)執(zhí)法人員簽名，違反《行政處罰法》第54條”）；必要時(shí)可申請(qǐng)證人出庭或提供新證據(jù)（如第三方機(jī)構(gòu)出具的“診療合規(guī)性評(píng)估報(bào)告”）。-聽(tīng)證后的權(quán)利：聽(tīng)證結(jié)束后，執(zhí)法機(jī)關(guān)仍需根據(jù)聽(tīng)證筆錄作出決定，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)在聽(tīng)證中提出的理由成立，可能直接影響處罰內(nèi)容的調(diào)整（如將“停業(yè)整頓6個(gè)月”變更為“3個(gè)月”）。

事中救濟(jì)：陳述申辯與聽(tīng)證的即時(shí)抗辯實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因擔(dān)心“提出申辯會(huì)加重處罰”而不敢行使權(quán)利，這種顧慮是多余的?！缎姓幜P法》第45條明確規(guī)定：“當(dāng)事人提出的事實(shí)、理由或者證據(jù)成立的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)采納?！蔽覀?cè)龅侥郴鶎有l(wèi)生院因積極申辯，提供了“已整改完畢且通過(guò)驗(yàn)收”的證據(jù)，最終執(zhí)法機(jī)關(guān)將“停業(yè)整頓2個(gè)月”變更為“警告”的案例——充分說(shuō)明“敢于發(fā)聲、善于舉證”是事中救濟(jì)的關(guān)鍵。

事后救濟(jì)（一）：行政復(fù)議的行政監(jiān)督若停業(yè)整頓決定已作出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在法定期限內(nèi)向復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議，通過(guò)上級(jí)機(jī)關(guān)或同級(jí)政府的監(jiān)督，糾正違法或不當(dāng)決定。1.復(fù)議申請(qǐng)的基本要素：-申請(qǐng)期限：自知道停業(yè)整頓決定之日起60日內(nèi)（《行政復(fù)議法》第17條）；因不可抗力或其他正當(dāng)理由耽誤的，可自障礙消除之日起繼續(xù)計(jì)算，但最長(zhǎng)不超過(guò)知道之日起1年。-受理機(jī)關(guān)：可選擇向“作出決定的衛(wèi)生健康主管部門(mén)的本級(jí)人民政府”或“上一級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)”申請(qǐng)（《行政復(fù)議法》第24條），例如對(duì)某縣衛(wèi)健委作出的停業(yè)整頓決定不服，可向該縣人民政府或市衛(wèi)健委申請(qǐng)復(fù)議。

事后救濟(jì)（一）：行政復(fù)議的行政監(jiān)督-申請(qǐng)材料：《行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)》（需載明申請(qǐng)人基本情況、復(fù)議請(qǐng)求、事實(shí)理由）、停業(yè)整頓決定書(shū)復(fù)印件、主體資格證明（醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件）、委托代理人身份證明及授權(quán)委托書(shū)（若委托代理）等。2.復(fù)議審查的核心內(nèi)容：復(fù)議機(jī)關(guān)將對(duì)停業(yè)整頓決定的“合法性”與“適當(dāng)性”進(jìn)行全面審查：-合法性審查：包括執(zhí)法主體是否適格（如是否有執(zhí)法權(quán)）、事實(shí)是否清楚（證據(jù)是否確鑿充分）、法律依據(jù)是否正確（是否引用了現(xiàn)行有效的法律規(guī)范）、程序是否合法（是否履行了告知、聽(tīng)證義務(wù)）等。-適當(dāng)性審查：即“行政處罰是否顯失公平”，例如對(duì)“初次違規(guī)且及時(shí)整改、未造成損害”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以“停業(yè)整頓6個(gè)月”，可能因處罰畸重被認(rèn)定為“明顯不當(dāng)”。

事后救濟(jì)（一）：行政復(fù)議的行政監(jiān)督3.復(fù)議決定的類(lèi)型與效力：復(fù)議機(jī)關(guān)經(jīng)審查后，可作出以下決定（《行政復(fù)議法》第65條）：-維持決定：認(rèn)為原決定合法適當(dāng)?shù)?，維持原決定；-撤銷(xiāo)、變更或確認(rèn)違法決定：認(rèn)為原決定違法或不當(dāng)?shù)?，可撤銷(xiāo)原決定（責(zé)令重新作出決定）、變更處罰內(nèi)容（如縮短停業(yè)整頓期限）或確認(rèn)原決定違法（但不影響其效力）；-駁回申請(qǐng)決定：申請(qǐng)不符合法定受理?xiàng)l件的，駁回申請(qǐng)。實(shí)務(wù)難點(diǎn)：復(fù)議審查中，“證據(jù)認(rèn)定”往往是爭(zhēng)議焦點(diǎn)。例如，執(zhí)法機(jī)關(guān)依據(jù)《現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄》認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員”，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張“該人員已參加醫(yī)師資格考試，成績(jī)待公布，不屬于‘非衛(wèi)生技術(shù)人員’”。此時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供“考試成績(jī)查詢(xún)記錄”“聘用合同”等證據(jù)，證明其主張；復(fù)議機(jī)關(guān)也會(huì)對(duì)“非衛(wèi)生技術(shù)人員”的法律定義（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第88條）進(jìn)行解釋適用。

事后救濟(jì)（二）：行政訴訟的司法終局若對(duì)復(fù)議決定不服（或復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定），醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在法定期限內(nèi)向人民法院提起行政訴訟，通過(guò)司法途徑最終解決爭(zhēng)議。相較于行政復(fù)議，行政訴訟具有“終局性”和“權(quán)威性”，是救濟(jì)程序的“最后一道屏障”。1.訴訟的基本流程與要點(diǎn)：-起訴期限：收到復(fù)議決定書(shū)之日起15日內(nèi)起訴；直接向法院起訴的，應(yīng)在知道停業(yè)整頓決定之日起6個(gè)月內(nèi)起訴（《行政訴訟法》第46條），因不動(dòng)產(chǎn)提起訴訟的案件最長(zhǎng)不超過(guò)20年，其他案件不超過(guò)5年（從知道或應(yīng)當(dāng)知道行政行為內(nèi)容之日起計(jì)算）。-管轄法院：一般由“作出行政行為的行政機(jī)關(guān)所在地”基層人民法院管轄（《行政訴訟法》第18條）；若案件重大、復(fù)雜或涉及跨區(qū)域管轄，可由中級(jí)人民法院管轄。

事后救濟(jì)（二）：行政訴訟的司法終局-起訴條件：需符合“原告是行政行為的相對(duì)人或與行政行為有利害關(guān)系”“有明確的被告”“有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)理由”“屬于法院受案范圍和受訴法院管轄”等條件（《行政訴訟法》第51條）。2.訴訟中的舉證責(zé)任分配：行政訴訟實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”——醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需提供“證明起訴符合法定條件”的證據(jù)（如起訴狀、決定書(shū)復(fù)印件），而由行政機(jī)關(guān)對(duì)“停業(yè)整頓決定的合法性”承擔(dān)舉證責(zé)任（《行政訴訟法》第34條）。行政機(jī)關(guān)需提供的證據(jù)包括：-主體資格證據(jù)（執(zhí)法機(jī)關(guān)的執(zhí)法證件、《行政處罰立案審批表》）；-違法事實(shí)證據(jù)（現(xiàn)場(chǎng)筆錄、詢(xún)問(wèn)筆錄、病歷資料、視聽(tīng)資料等）；-法律依據(jù)證據(jù)（適用的法律、法規(guī)、規(guī)章條文）；

事后救濟(jì)（二）：行政訴訟的司法終局-程序證據(jù)（《事先告知書(shū)》《聽(tīng)證筆錄》、送達(dá)回執(zhí)等）。實(shí)務(wù)提示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中雖不承擔(dān)主要舉證責(zé)任，但可提供“反駁證據(jù)”，例如證明“違法行為輕微”“已整改完畢”“未造成損害”等，以動(dòng)搖行政機(jī)關(guān)的舉證體系。3.判決類(lèi)型與執(zhí)行：法院經(jīng)審理后，可作出以下判決（《行政訴訟法》第77條）：-維持判決：認(rèn)為行政行為合法有效的，維持原決定；-撤銷(xiāo)或部分撤銷(xiāo)判決：認(rèn)為行政行為違法或不當(dāng)?shù)?，可撤銷(xiāo)原決定（或部分處罰內(nèi)容），并可責(zé)令行政機(jī)關(guān)重新作出決定；-變更判決：若行政處罰“顯失公平”，法院可直接變更處罰內(nèi)容（如將“停業(yè)整頓6個(gè)月”變更為“1個(gè)月”）；

事后救濟(jì)（二）：行政訴訟的司法終局-確認(rèn)違法判決：若行政行為違法但不適宜撤銷(xiāo)（如停業(yè)整頓已執(zhí)行完畢），可確認(rèn)違法；-駁回原告訴訟請(qǐng)求判決：若訴訟請(qǐng)求不成立，駁回訴訟請(qǐng)求。實(shí)務(wù)案例：某三級(jí)醫(yī)院因“違反診療規(guī)范導(dǎo)致患者死亡”被市衛(wèi)健委處以“停業(yè)整頓1年”，醫(yī)院不服提起行政訴訟。一審法院認(rèn)為，“執(zhí)法機(jī)關(guān)未充分考慮醫(yī)院在糾紛中的過(guò)錯(cuò)程度（患者自身疾病為主要原因）及已采取的整改措施”，判決將處罰變更為“停業(yè)整頓3個(gè)月”。市衛(wèi)健委不服上訴，二審法院維持原判。該案提示我們：法院在審查行政處罰時(shí)，會(huì)綜合考量“過(guò)罰相當(dāng)”原則，避免“一刀切”式的嚴(yán)厲處罰。

補(bǔ)充救濟(jì)：國(guó)家賠償與信訪(fǎng)的輔助作用除行政復(fù)議、行政訴訟外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可通過(guò)“國(guó)家賠償”和“信訪(fǎng)”尋求補(bǔ)充救濟(jì)，雖非必經(jīng)程序，但能在特定情況下彌補(bǔ)損失、推動(dòng)問(wèn)題解決。1.國(guó)家賠償：若停業(yè)整頓決定被復(fù)議機(jī)關(guān)或法院確認(rèn)為“違法”，且該違法決定造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)損失（如停業(yè)期間的營(yíng)收損失、員工工資支出、患者流失導(dǎo)致的預(yù)期利益損失等），醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)《國(guó)家賠償法》申請(qǐng)行政賠償。賠償范圍包括“直接損失”（如停業(yè)期間場(chǎng)地閑置費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)）和“間接損失”（如已簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同違約損失，但需以“必然發(fā)生”為限）。實(shí)務(wù)難點(diǎn)：“預(yù)期利益損失”的認(rèn)定較為嚴(yán)格，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“合同文本、營(yíng)收記錄、第三方評(píng)估報(bào)告”等證據(jù)，證明損失與違法決定的因果關(guān)系。例如，某整形醫(yī)院因被錯(cuò)誤停業(yè)整頓，導(dǎo)致已預(yù)約的50臺(tái)手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，其主張的“手術(shù)利潤(rùn)損失”需提供“手術(shù)定價(jià)表、既往同類(lèi)手術(shù)營(yíng)收記錄、患者違約情況說(shuō)明”等，才能獲得支持。

補(bǔ)充救濟(jì)：國(guó)家賠償與信訪(fǎng)的輔助作用2.信訪(fǎng)：信訪(fǎng)是“補(bǔ)充性、兜底性”的救濟(jì)途徑，主要針對(duì)“行政復(fù)議、訴訟后仍未解決的問(wèn)題”或“執(zhí)法機(jī)關(guān)的作風(fēng)問(wèn)題”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向衛(wèi)生健康主管部門(mén)的信訪(fǎng)部門(mén)、上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)或政府信訪(fǎng)局提出信訪(fǎng)事項(xiàng)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)在60日內(nèi)辦結(jié)（情況復(fù)雜的可延長(zhǎng)30日）。實(shí)務(wù)提示：信訪(fǎng)雖便捷，但缺乏強(qiáng)制執(zhí)行力，且“信訪(fǎng)不訴訪(fǎng)”原則決定了信訪(fǎng)結(jié)果不能替代復(fù)議或訴訟。因此，信訪(fǎng)宜作為“輔助手段”，而非主要救濟(jì)途徑。05ONE救濟(jì)程序中的特殊問(wèn)題處理：醫(yī)療行業(yè)的實(shí)踐挑戰(zhàn)

救濟(jì)程序中的特殊問(wèn)題處理：醫(yī)療行業(yè)的實(shí)踐挑戰(zhàn)醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性、倫理性，使得停業(yè)整頓的救濟(jì)程序面臨諸多特殊問(wèn)題。如何平衡“醫(yī)療監(jiān)管”與“行業(yè)發(fā)展”“患者權(quán)益”與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存”，考驗(yàn)著執(zhí)法者與法律實(shí)務(wù)工作者的智慧。

緊急停業(yè)與救濟(jì)程序的沖突處理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情、聚集性疫情）中，為控制傳染源、切斷傳播途徑，執(zhí)法機(jī)關(guān)可能采取“緊急停業(yè)”措施，此時(shí)“效率”優(yōu)先于“程序正義”，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需獲得后續(xù)救濟(jì)保障。1.緊急停業(yè)的法定條件：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第33條，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查……必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室、公共場(chǎng)所采取封閉控制措施”。緊急停業(yè)需滿(mǎn)足“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”“控制疫情必要”兩個(gè)條件，且需經(jīng)“縣級(jí)以上衛(wèi)生健康主管部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)”。

緊急停業(yè)與救濟(jì)程序的沖突處理2.緊急停業(yè)后的救濟(jì)銜接：緊急停業(yè)多為“臨時(shí)措施”，期限一般不超過(guò)疫情控制期（如14天或一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期）。疫情結(jié)束后，執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)解除停業(yè)；若醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為緊急停業(yè)“超出必要范圍”（如僅發(fā)現(xiàn)1例疑似病例即對(duì)整個(gè)醫(yī)院停業(yè)），可在緊急措施解除后，依據(jù)《行政處罰法》申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟，主張“緊急停業(yè)違法”并要求賠償。實(shí)務(wù)案例：2022年某疫情期間，某發(fā)熱門(mén)診因接診1例核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者，被區(qū)衛(wèi)健委“緊急停業(yè)14天”。后經(jīng)查明，該患者系其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診，發(fā)熱門(mén)診已落實(shí)閉環(huán)管理，未造成擴(kuò)散。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急措施解除后，申請(qǐng)行政復(fù)議，復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)定“緊急停業(yè)超出必要范圍”，責(zé)令區(qū)衛(wèi)健委賠禮道歉并賠償停業(yè)期間的直接損失。

患者權(quán)益與醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存的利益平衡停業(yè)整頓直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入和員工生計(jì)，間接導(dǎo)致患者“無(wú)醫(yī)可看”，如何平衡“懲戒違法行為”與“保障患者就醫(yī)權(quán)”，是救濟(jì)程序中的核心難題。1.“停止執(zhí)行”的適用條件：根據(jù)《行政訴訟法》第56條，“訴訟期間，不停止行政行為的執(zhí)行。但有下列情形之一的，裁定停止執(zhí)行：（一）被告認(rèn)為需要停止執(zhí)行的；（二）原告或者利害關(guān)系人申請(qǐng)停止執(zhí)行，人民法院認(rèn)為該行政行為的執(zhí)行會(huì)造成難以彌補(bǔ)的損失，并且停止執(zhí)行不損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益的；（三）法律、法規(guī)規(guī)定停止執(zhí)行的?！睂?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，若能證明“停業(yè)整頓將導(dǎo)致患者無(wú)法獲得連續(xù)治療（如腫瘤患者化療、透析患者透析），且醫(yī)療機(jī)構(gòu)已制定‘患者分流方案’（如與周邊醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議）”，可向法院申請(qǐng)“停止執(zhí)行”。

患者權(quán)益與醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存的利益平衡2.分期停業(yè)或部分停業(yè)的探索：針對(duì)大型綜合醫(yī)院，可探索“分期停業(yè)”（如僅停業(yè)違規(guī)科室，而非全院）或“部分停業(yè)”（如限制部分診療科目，而非全部執(zhí)業(yè)），在實(shí)現(xiàn)懲戒目的的同時(shí)，最大限度減少對(duì)患者的影響。例如，某醫(yī)院因“骨科違規(guī)開(kāi)展高難度手術(shù)”被停業(yè)整頓，執(zhí)法機(jī)關(guān)最終決定“僅停業(yè)骨科3個(gè)月，其他科室正常執(zhí)業(yè)”，既懲戒了違法行為，又保障了其他患者的就醫(yī)需求。

醫(yī)療專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的認(rèn)定與證據(jù)規(guī)則醫(yī)療行為的“專(zhuān)業(yè)性”使得“違法事實(shí)認(rèn)定”依賴(lài)專(zhuān)業(yè)判斷，也帶來(lái)了證據(jù)采信的難題——如何確?！巴庑小钡膱?zhí)法機(jī)關(guān)或法官能夠準(zhǔn)確理解醫(yī)療規(guī)范？1.專(zhuān)家輔助人制度的適用：根據(jù)《行政訴訟法》第79條，當(dāng)事人可申請(qǐng)法院通知“有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人”（如醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)院管理專(zhuān)家）出庭，就“醫(yī)療行為是否違反診療規(guī)范”“損害后果與違法行為的因果關(guān)系”等專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明。在停業(yè)整頓訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可主動(dòng)申請(qǐng)專(zhuān)家輔助人，例如針對(duì)“執(zhí)法機(jī)關(guān)認(rèn)定‘手術(shù)未簽署知情同意書(shū)’違法”，專(zhuān)家輔助人可解釋“根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)于急診手術(shù)，若患者無(wú)法簽署，由其近親屬代簽即可，本案中已由患者配偶代簽，不構(gòu)成違法”。

醫(yī)療專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的認(rèn)定與證據(jù)規(guī)則2.鑒定程序的啟動(dòng)：若涉及“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”“醫(yī)療損害責(zé)任鑒定”等專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在復(fù)議或訴訟中申請(qǐng)委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。例如，在“因醫(yī)療事故被停業(yè)整頓”的案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”，若鑒定結(jié)論為“不屬于醫(yī)療事故”，則可直接否定停業(yè)整頓的事實(shí)基礎(chǔ)。實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)療專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的認(rèn)定，關(guān)鍵在于“用專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言解釋法律”。例如，執(zhí)法機(jī)關(guān)常以“超范圍執(zhí)業(yè)”為由處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但“超范圍執(zhí)業(yè)”的認(rèn)定需依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》載明的“診療科目”，而非“醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)方向”。某中醫(yī)館因“中醫(yī)醫(yī)師開(kāi)具西藥處方”被處罰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救濟(jì)時(shí)提供《中醫(yī)藥法》第28條“經(jīng)培訓(xùn)考核合格的中醫(yī)醫(yī)師，可以在其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，運(yùn)用相應(yīng)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的規(guī)定，成功推翻了處罰決定——這提示我們：專(zhuān)業(yè)規(guī)范的精準(zhǔn)引用，是應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題指控的關(guān)鍵。06ONE救濟(jì)程序的監(jiān)督機(jī)制與完善路徑：走向規(guī)范化的未來(lái)

救濟(jì)程序的監(jiān)督機(jī)制與完善路徑：走向規(guī)范化的未來(lái)當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓的救濟(jì)程序雖已初步形成體系，但仍存在“效率與公正的失衡”“專(zhuān)業(yè)與程序的脫節(jié)”“救濟(jì)成本高”等問(wèn)題。通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督、引入外部評(píng)價(jià)、優(yōu)化程序設(shè)計(jì)，可推動(dòng)救濟(jì)程序向“更高效、更專(zhuān)業(yè)、更人性化”方向發(fā)展。

現(xiàn)有監(jiān)督機(jī)制的運(yùn)行現(xiàn)狀1.內(nèi)部監(jiān)督：衛(wèi)生健康主管部門(mén)通過(guò)“執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)”“案件審理委員會(huì)”對(duì)下級(jí)機(jī)關(guān)的停業(yè)整頓決定進(jìn)行內(nèi)部審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤。例如，某省衛(wèi)健委建立的“行政處罰案件備案制度”，要求市、縣級(jí)衛(wèi)健委作出的“停業(yè)整頓決定”需向省衛(wèi)健委備案，省衛(wèi)健委定期開(kāi)展“執(zhí)法案卷評(píng)查”，對(duì)“程序違法、事實(shí)不清”的案件責(zé)令整改。2.外部監(jiān)督：人大監(jiān)督（執(zhí)法檢查）、司法監(jiān)督（行政訴訟案例指導(dǎo)）、社會(huì)監(jiān)督（公開(kāi)征求意見(jiàn)）共同構(gòu)成了外部監(jiān)督體系。例如，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（2022修訂）》修訂過(guò)程中，國(guó)家衛(wèi)健委通過(guò)官網(wǎng)公開(kāi)征求意見(jiàn)，吸納了“增設(shè)‘停業(yè)聽(tīng)證程序’