醫(yī)院急救流程及技能操作指南急救是與時(shí)間賽跑的生命守護(hù)術(shù)，準(zhǔn)確的流程判斷與規(guī)范的技能操作，能最大限度提升危重患者的生存希望。本文從急救核心原則、院前/院內(nèi)流程、核心技能及特殊場景要點(diǎn)展開，為醫(yī)護(hù)人員及急救志愿者提供實(shí)用指引。一、急救流程的核心原則急救的第一步是安全優(yōu)先：施救者需先評(píng)估現(xiàn)場（如漏電、交通危險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)等），必要時(shí)轉(zhuǎn)移患者或切斷危險(xiǎn)源，同時(shí)做好自身防護(hù)（如戴手套、口罩）?？焖僭u(píng)估是關(guān)鍵：通過“輕拍呼喊”判斷意識(shí)，觀察胸部起伏+觸摸脈搏（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）判斷呼吸循環(huán)，5-10秒內(nèi)明確傷情（如心臟驟停、大出血、氣道梗阻等）。及時(shí)呼救不可延誤：撥打急救電話（或院內(nèi)急救專線）時(shí)，清晰說明地點(diǎn)、患者狀態(tài)、已采取的措施；若現(xiàn)場有他人，可請(qǐng)求協(xié)助取AED、準(zhǔn)備急救物品。合理施救需針對(duì)性：如心臟驟停者立即心肺復(fù)蘇，大出血者優(yōu)先止血，避免盲目操作加重?fù)p傷。二、院前急救流程（院外突發(fā)狀況）1.現(xiàn)場安全與自身防護(hù)到達(dá)現(xiàn)場后，先觀察環(huán)境（如火災(zāi)、車流、漏電），確認(rèn)無二次傷害風(fēng)險(xiǎn)；如需接觸患者，戴手套（或用紗布隔離）避免直接接觸體液，必要時(shí)移開障礙物（如搬離重物）。2.患者狀況“三步驟”評(píng)估意識(shí)：輕拍患者肩膀并呼喊“你還好嗎？”，無回應(yīng)則判定無意識(shí)。呼吸：觀察胸部起伏、聽呼吸音、感受氣流，持續(xù)5-10秒；若僅有“瀕死喘息”（不規(guī)則、微弱的呼吸），視為無有效呼吸。循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈（成人）或股動(dòng)脈（兒童），10秒內(nèi)無搏動(dòng)則判定心臟驟停。3.呼救與資源整合立即撥打急救電話（如120），清晰告知：地址（門牌號(hào)+標(biāo)志性建筑）、患者狀態(tài)（昏迷、大出血、呼吸困難等）、已做處理（如心肺復(fù)蘇）；若現(xiàn)場有他人，可分工協(xié)作（如一人呼救，一人取AED，一人準(zhǔn)備紗布）。4.針對(duì)性急救措施心臟驟停：立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（見“核心技能”部分），若有AED，盡快取來并按語音提示操作（粘貼電極片→分析心律→必要時(shí)電擊→繼續(xù)CPR）。大出血：用干凈紗布覆蓋傷口，直接按壓5-10分鐘（勿頻繁查看）；若出血洶涌，加用加壓包扎或止血帶（慎用，僅四肢大動(dòng)脈出血時(shí)用）。氣道異物梗阻：清醒患者（不能咳嗽、說話）立即用海姆立克法（見“核心技能”部分）；失去意識(shí)者停止沖擊，轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇。三、院內(nèi)急救流程（醫(yī)院內(nèi)突發(fā)急癥）1.急救響應(yīng)：“呼叫+啟動(dòng)”雙軌并行醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)狀況（如病房、門診），立即呼叫“急救！來人！”，通知科室急救小組/急診科；護(hù)士同步推急救車（含除顫儀、搶救藥品）至現(xiàn)場，醫(yī)生快速評(píng)估生命體征（心率、血壓、血氧、意識(shí)）。2.急診預(yù)檢分診：“SOAP”快速分級(jí)護(hù)士通過SOAP評(píng)估法判斷病情：S（癥狀）：詢問“哪里不舒服？持續(xù)多久了？”（如胸痛、腹痛、呼吸困難）。O（體征）：觀察生命體征（血壓、心率、血氧）、意識(shí)、皮膚顏色、傷口等。A（評(píng)估）：判斷嚴(yán)重程度（如休克、呼吸衰竭、心臟驟停），按病情分級(jí)（Ⅰ級(jí)：立即搶救；Ⅱ級(jí)：10分鐘內(nèi)處置）安排就診。P（處理）：給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)支持，通知?？漆t(yī)生會(huì)診。3.多學(xué)科協(xié)作搶救醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑（如“腎上腺素1mg靜推”“除顫200J”），護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，及時(shí)記錄搶救時(shí)間、用藥、患者反應(yīng)；必要時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科、腦外科等會(huì)診，共同制定方案；搶救后完善CT、心電圖等檢查，轉(zhuǎn)入ICU或?qū)？撇》?。四、核心急救技能操作?guī)范（一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）——心臟驟停者的“生命重啟”1.操作準(zhǔn)備患者仰臥于硬板/平地（軟床需墊硬板），解開上衣暴露胸部；施救者跪于患者右側(cè)肩旁，手臂伸直便于發(fā)力。2.胸外心臟按壓定位：成人兩乳頭連線中點(diǎn)，兒童/嬰兒胸骨下半段。手法：雙手交疊，掌根貼緊胸骨，手指抬起；手臂垂直，用力下壓（成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm），頻率100-120次/分鐘。節(jié)奏：按壓與放松時(shí)間比1:1，放松時(shí)掌根不離開胸壁，確保胸廓充分回彈。3.開放氣道+人工呼吸清除口腔異物：用紗布纏手指，清除嘔吐物、痰液（勿將異物推更深）。仰頭抬頜法：一手壓額頭，一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直地面（成人）；兒童稍緩，嬰兒用仰頭抬頸法。人工呼吸：捏住患者鼻子，施救者深吸一口氣，完全罩住患者口唇緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上，見胸廓起伏）；成人10-12次/分鐘，兒童/嬰兒12-20次/分鐘。4.按壓-呼吸比與評(píng)估單人施救：30次按壓+2次呼吸為一個(gè)循環(huán)，每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）評(píng)估呼吸、脈搏；若恢復(fù)，保持患者側(cè)臥等待急救。雙人施救（兒童/嬰兒）：15次按壓+2次呼吸，其他同單人操作。（二）止血包扎——?jiǎng)?chuàng)傷出血的“緊急止損”1.直接壓迫止血用干凈紗布/毛巾覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘（勿頻繁查看），壓力以出血減少/停止為宜（適用于小動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管出血）。2.加壓包扎止血傷口覆蓋無菌紗布后，用繃帶/三角巾從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，松緊以止住出血、遠(yuǎn)端仍有脈搏為準(zhǔn)（避免過緊阻斷循環(huán)）。3.止血帶止血（慎用）僅用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)：部位：上肢選上臂上1/3，下肢選大腿中上部（避開傷口、關(guān)節(jié)）。方法：彈性止血帶（或布條+襯墊）繞肢體2-3圈，松緊以出血停止、遠(yuǎn)端無脈搏為準(zhǔn)；記錄時(shí)間，每40-50分鐘放松1-2分鐘（放松時(shí)用手指壓迫血管近端）。（三）氣道異物梗阻處理——海姆立克法“異物排出術(shù)”1.成人/1歲以上兒童（清醒者）施救者站在患者身后，雙腳前后分開，一手握拳頂在患者上腹部（肚臍上兩橫指），另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部（每秒1-2次），直至異物排出或患者失去意識(shí)。2.1歲以下嬰兒（清醒者）拍背：將嬰兒面朝下放在前臂，前臂置于大腿上（頭部低于軀干），用掌根在背部兩肩胛骨之間拍5次（力度適中）。按壓：若異物未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒面朝上，用兩指（食指+中指）在胸骨下半段按壓5次；重復(fù)拍背、按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。3.失去意識(shí)者立即停止沖擊，將患者平放，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（開放氣道時(shí)檢查異物，若可見用手指清除，然后人工呼吸、胸外按壓）。五、特殊場景急救要點(diǎn)1.溺水急救救上岸后，清除口鼻泥沙/水草，頭偏向一側(cè)輕壓腹部排積水（勿過分控水，以免延誤CPR）；若呼吸心跳停止，立即心肺復(fù)蘇，同時(shí)保暖、盡快送醫(yī)。2.觸電急救切斷電源（拉閘、用干木棍挑開電線）后，檢查患者意識(shí)、呼吸、心跳；若驟停，立即CPR（觸電后心臟驟?？赡苄枰^長時(shí)間復(fù)蘇，勿輕易放棄）。3.中暑急救移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾擦拭全身（重點(diǎn)頸部、腋窩、腹股溝）或冰袋冷敷降溫；給予淡鹽水/藿香正氣水（無嘔吐者），昏迷、抽搐者送醫(yī)并保持呼吸道通暢。六、急救注意事項(xiàng)心理建設(shè)：保持冷靜，避免慌亂，按流程清晰操作（可通過模擬訓(xùn)練提升熟練度）。操作規(guī)范：嚴(yán)格遵循按壓深度、頻率、止血帶使用時(shí)機(jī)等，避免因操作不當(dāng)加重?fù)p傷。法律保障：我國《民法典》規(guī)定，自愿緊