2026年口腔醫(yī)療管理公司口腔修復(fù)診療服務(wù)規(guī)范第一章總則第一條為規(guī)范口腔醫(yī)療管理公司（以下簡稱“公司”）下屬各口腔醫(yī)療機構(gòu)的口腔修復(fù)診療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，提升患者診療體驗，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《口腔修復(fù)診療指南》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療專業(yè)規(guī)范，結(jié)合公司口腔診療服務(wù)實際情況，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于公司下屬所有開展口腔修復(fù)診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)（包括直屬門診、合作診所等），涵蓋參與口腔修復(fù)診療工作的醫(yī)師、技師、護理人員、醫(yī)療輔助人員及相關(guān)管理人員。第三條口腔修復(fù)診療服務(wù)堅持“科學(xué)評估、個性化設(shè)計、精準修復(fù)、安全長效”的原則，以恢復(fù)患者口腔功能（咀嚼、發(fā)音等）、改善口腔美觀為核心目標，嚴格遵循診療規(guī)范開展各項服務(wù)。第四條公司醫(yī)療管理部門負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)督指導(dǎo)下屬各醫(yī)療機構(gòu)的口腔修復(fù)診療服務(wù)工作，建立修復(fù)診療質(zhì)量控制體系，定期開展檢查評估與優(yōu)化改進；各下屬醫(yī)療機構(gòu)負責人為本機構(gòu)口腔修復(fù)診療服務(wù)規(guī)范實施的第一責任人，負責本機構(gòu)修復(fù)診療服務(wù)的日常管理與落實。第五條各下屬醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身服務(wù)規(guī)模與修復(fù)診療需求，合理配置專業(yè)人才、診療設(shè)備、修復(fù)材料等資源，確保口腔修復(fù)診療服務(wù)的規(guī)范化、標準化開展。第二章口腔修復(fù)診療范圍界定第六條本規(guī)范所指口腔修復(fù)診療，是指針對牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失等口腔組織缺損情況，通過制作修復(fù)體（如嵌體、貼面、全冠、固定橋、活動義齒、種植義齒等）恢復(fù)口腔正常功能與美觀的診療服務(wù)。具體診療范圍包括以下情形：（一）牙體缺損修復(fù)：因齲齒、外傷、磨損、發(fā)育畸形等導(dǎo)致牙體組織缺損，需要通過嵌體、高嵌體、貼面、全冠（烤瓷冠、全瓷冠、金屬冠等）進行修復(fù)的病例。（二）牙列缺損修復(fù)：單顆或多顆牙齒缺失，需要通過固定橋（金屬烤瓷固定橋、全瓷固定橋等）、活動義齒（可摘局部義齒）、種植義齒等方式進行修復(fù)的病例。（三）牙列缺失修復(fù)：全口牙齒缺失，需要通過全口活動義齒、種植體支持式全口義齒等方式進行修復(fù)的病例。（四）其他修復(fù)情形：包括牙體缺損伴牙體變色的美學(xué)修復(fù)、修復(fù)體破損（如冠崩瓷、橋體折斷、義齒損壞）后的重新修復(fù)或修補、種植義齒的上部結(jié)構(gòu)修復(fù)及維護等。第七條各下屬醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在服務(wù)區(qū)域明確公示口腔修復(fù)診療范圍、服務(wù)流程、修復(fù)體類型及收費標準，引導(dǎo)患者根據(jù)自身病情與需求合理選擇修復(fù)方案。對于超出本機構(gòu)修復(fù)診療能力的復(fù)雜病例（如嚴重骨量不足的種植修復(fù)、復(fù)雜咬合重建修復(fù)等），應(yīng)及時告知患者并協(xié)助轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機構(gòu)。第三章修復(fù)診療服務(wù)人員資質(zhì)與職責第八條從事口腔修復(fù)診療工作的醫(yī)師，應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊在本機構(gòu)，具備口腔修復(fù)專業(yè)相關(guān)知識與臨床診療經(jīng)驗，熟悉各類修復(fù)體的適應(yīng)癥、禁忌癥及診療操作規(guī)范；開展種植義齒修復(fù)的醫(yī)師，除具備上述資質(zhì)外，還應(yīng)接受過種植專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，或具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。第九條從事口腔修復(fù)技師工作的人員，應(yīng)具備相應(yīng)的職業(yè)資格或?qū)I(yè)技術(shù)能力，熟悉各類修復(fù)體的制作工藝與質(zhì)量標準，能夠精準配合醫(yī)師完成修復(fù)體的設(shè)計與制作；技師應(yīng)定期參加專業(yè)技能培訓(xùn)，提升修復(fù)體制作水平。第十條口腔修復(fù)醫(yī)師主要職責：（一）嚴格遵守診療規(guī)范，對患者進行全面的口腔檢查，結(jié)合患者的口腔健康狀況、咬合關(guān)系、全身健康情況及美觀需求，進行科學(xué)評估，明確修復(fù)適應(yīng)癥與禁忌癥。（二）向患者詳細告知不同修復(fù)方案的優(yōu)缺點、修復(fù)流程、治療周期、費用標準及可能存在的風險（如修復(fù)體脫落、崩瓷、感染、神經(jīng)損傷等），協(xié)助患者選擇合適的修復(fù)方案，并簽署診療知情同意書。（三）規(guī)范開展修復(fù)診療操作，包括牙體預(yù)備、印模制取、咬合關(guān)系記錄、臨時修復(fù)體制作與佩戴等，操作過程中嚴格執(zhí)行無菌操作要求，避免損傷周圍組織。（四）精準向技師下達修復(fù)體制作醫(yī)囑，明確修復(fù)體的材質(zhì)、形態(tài)、顏色、咬合要求等關(guān)鍵參數(shù)；對技師制作完成的修復(fù)體進行嚴格試戴與質(zhì)量檢驗，確保修復(fù)體符合臨床診療要求。（五）負責修復(fù)體最終戴入后的調(diào)頜、拋光等后續(xù)處理，告知患者修復(fù)體使用注意事項、口腔衛(wèi)生維護方法及復(fù)診時間；定期跟蹤患者修復(fù)效果，及時處理修復(fù)后出現(xiàn)的問題。（六）規(guī)范書寫診療病歷，詳細記錄患者基本信息、口腔檢查結(jié)果、修復(fù)方案、診療操作過程、修復(fù)體信息、用藥情況及病情告知內(nèi)容等，確保病歷資料真實、完整、準確。第十一條口腔修復(fù)技師主要職責：（一）嚴格按照醫(yī)師下達的制作醫(yī)囑及相關(guān)質(zhì)量標準，開展修復(fù)體制作工作，確保修復(fù)體的尺寸精度、形態(tài)美觀、咬合協(xié)調(diào)及材質(zhì)合格。（二）制作過程中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑存在疑問或不合理之處，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通確認，避免因信息偏差導(dǎo)致修復(fù)體制作不合格。（三）嚴格遵守修復(fù)體制作流程與質(zhì)量控制要求，對制作過程中的每一道工序進行質(zhì)量自檢，確保修復(fù)體符合臨床使用要求。（四）負責修復(fù)體的消毒、包裝及交付工作，做好制作記錄，確保修復(fù)體可追溯；定期維護保養(yǎng)制作設(shè)備與工具，保障制作工作的順利開展。第十二條口腔修復(fù)護理人員主要職責：（一）協(xié)助醫(yī)師開展診療前準備工作，包括患者信息核對、口腔清潔、診療器械與材料準備等，引導(dǎo)患者有序就診。（二）診療過程中配合醫(yī)師完成各項操作，如吸唾、傳遞器械、調(diào)拌材料等，保障診療操作的順利進行；密切觀察患者反應(yīng)，及時向醫(yī)師反饋患者不適情況。（三）嚴格執(zhí)行無菌操作與院感防控要求，負責診療器械的消毒滅菌、診療區(qū)域的清潔消毒工作，預(yù)防交叉感染。（四）向患者開展健康宣教工作，包括修復(fù)前口腔準備要求、修復(fù)體佩戴后的適應(yīng)方法、口腔衛(wèi)生維護技巧及復(fù)診注意事項等。第十三條醫(yī)療管理人員主要職責：（一）負責口腔修復(fù)診療服務(wù)的日常管理工作，監(jiān)督落實本規(guī)范及相關(guān)管理制度，協(xié)調(diào)解決診療過程中出現(xiàn)的問題。（二）定期組織修復(fù)醫(yī)師、技師開展專業(yè)培訓(xùn)與病例研討，提升團隊診療水平與協(xié)作能力；建立修復(fù)診療質(zhì)量評估機制，對修復(fù)體質(zhì)量、診療滿意度等進行跟蹤評估。（三）負責修復(fù)診療資源的統(tǒng)籌配置，確保診療設(shè)備、修復(fù)材料等供應(yīng)充足、質(zhì)量合格；規(guī)范修復(fù)材料采購與管理流程，杜絕使用不合格材料。第四章修復(fù)診療服務(wù)流程規(guī)范第十四條診療評估與方案制定流程（一）患者就診后，修復(fù)醫(yī)師首先對患者進行全面的口腔檢查，包括牙體、牙周、咬合關(guān)系、口腔黏膜等情況，必要時進行口腔影像學(xué)檢查（如X光片、CT等）、模型制取等輔助檢查，明確口腔組織缺損情況及全身健康狀況。（二）醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果，根據(jù)患者的功能需求、美觀需求、經(jīng)濟條件等，制定2-3種合理的修復(fù)方案，詳細說明各方案的修復(fù)體類型、治療步驟、治療周期、費用、優(yōu)缺點及風險。（三）醫(yī)師與患者充分溝通，解答患者疑問，協(xié)助患者自主選擇修復(fù)方案；確定修復(fù)方案后，醫(yī)師向患者詳細告知診療過程中的注意事項，簽署《口腔修復(fù)診療知情同意書》，并將相關(guān)信息錄入病歷系統(tǒng)。第十五條術(shù)前準備流程（一）對于存在牙周疾病、齲齒、根尖周疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)師應(yīng)先開展針對性治療，待病情穩(wěn)定后再進行修復(fù)診療，避免基礎(chǔ)疾病影響修復(fù)效果。（二）需要拔牙后修復(fù)的患者，應(yīng)等待拔牙創(chuàng)口愈合（通常為3-6個月），待牙槽骨吸收穩(wěn)定后，再開展修復(fù)體設(shè)計與制作；對于特殊情況需要即刻修復(fù)的，應(yīng)嚴格評估適應(yīng)癥并制定完善的診療方案。（三）診療前，護理人員協(xié)助患者清潔口腔，醫(yī)師向患者再次確認修復(fù)方案與診療流程，緩解患者緊張情緒；準備好診療所需的器械、材料，確保診療設(shè)備性能良好。第十六條修復(fù)體制作與試戴流程（一）牙體預(yù)備：醫(yī)師根據(jù)修復(fù)體類型，按照診療規(guī)范進行精準的牙體預(yù)備，去除多余牙體組織，形成符合修復(fù)要求的牙體形態(tài)；預(yù)備過程中注意保護牙髓、牙周組織，必要時進行牙髓保護處理。（二）印模與咬合記錄：牙體預(yù)備完成后，醫(yī)師采用合適的印模材料制取精準的口腔印模，記錄患者的咬合關(guān)系；印模制取后應(yīng)及時檢查印模完整性與準確性，確保能夠清晰反映口腔組織形態(tài)。（三）臨時修復(fù)體制作與佩戴：對于需要等待修復(fù)體制作的患者，醫(yī)師制作臨時修復(fù)體并佩戴，保護預(yù)備后的牙體組織，維持臨時咬合關(guān)系，減少患者不適。（四）修復(fù)體制作：醫(yī)師將印模、咬合記錄及制作醫(yī)囑提交給技師，技師嚴格按照醫(yī)囑開展修復(fù)體制作工作，完成后進行質(zhì)量自檢，確保修復(fù)體符合要求。（五）修復(fù)體試戴與調(diào)整：修復(fù)體制作完成后，醫(yī)師通知患者復(fù)診，對修復(fù)體進行試戴，檢查修復(fù)體的邊緣密合度、形態(tài)、顏色、咬合關(guān)系等；若存在不合適之處，及時進行調(diào)整或返回技師處修改，直至修復(fù)體完全符合臨床要求。第十七條修復(fù)體戴入與后續(xù)隨訪流程（一）修復(fù)體試戴合格后，醫(yī)師對修復(fù)體進行最終的調(diào)頜、拋光處理，采用合適的粘接材料將修復(fù)體固定就位（固定修復(fù)體）或指導(dǎo)患者正確佩戴與摘戴（活動修復(fù)體）。（二）戴入完成后，醫(yī)師再次檢查修復(fù)體的穩(wěn)定性、咬合關(guān)系，告知患者修復(fù)體的適應(yīng)周期、日常使用注意事項（如避免咬硬物、正確清潔方式等）、口腔衛(wèi)生維護方法及復(fù)診時間（通常為戴入后1周、1個月、3個月、6個月及1年）。（三）建立患者隨訪檔案，醫(yī)師按照約定時間對患者進行隨訪，了解修復(fù)體使用情況與口腔健康狀況，及時處理修復(fù)后出現(xiàn)的問題（如修復(fù)體松動、脫落、崩瓷、牙周不適等）；對于種植義齒修復(fù)患者，還需定期檢查種植體周圍組織健康狀況，開展專業(yè)維護。第十八條病歷書寫與資料管理流程（一）醫(yī)師應(yīng)在每次診療結(jié)束后及時完成病歷書寫，詳細記錄患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、口腔檢查結(jié)果、輔助檢查報告、修復(fù)方案、診療操作過程、修復(fù)體信息（材質(zhì)、型號、制作單位等）、用藥記錄、病情告知內(nèi)容、知情同意書簽署情況及隨訪記錄等。（二）病歷書寫應(yīng)真實、準確、完整、清晰，避免涂改；對于重要的診療決策與溝通內(nèi)容，應(yīng)詳細記錄并存檔。（三）各醫(yī)療機構(gòu)指定專人負責修復(fù)診療病歷資料、患者模型、影像學(xué)資料等的收集、整理、歸檔與保管工作，保管期限符合相關(guān)規(guī)定，至少保存30年；建立電子病歷管理系統(tǒng)的，應(yīng)確保電子病歷的安全性、完整性與可追溯性，嚴格執(zhí)行訪問權(quán)限管理規(guī)定。第五章修復(fù)診療資源配置與管理第十九條設(shè)備配置：各下屬醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)修復(fù)診療需求，配置必要的診療設(shè)備與制作設(shè)備，包括口腔綜合治療椅、牙科X光機、CT機、印模材料攪拌機、烤瓷爐、全瓷燒結(jié)爐、打磨機等；所有設(shè)備應(yīng)定期進行維護保養(yǎng)與性能檢測，建立設(shè)備維護檔案，確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。第二十條材料管理：嚴格規(guī)范修復(fù)材料采購流程，選擇符合國家質(zhì)量標準、具有合格證明的修復(fù)材料（如烤瓷粉、全瓷塊、金屬材料、粘接劑、印模材料等）；建立材料采購、驗收、儲存、領(lǐng)用登記制度，明確材料有效期，杜絕使用過期、不合格材料；對高價值材料實行專項管理，確保使用可追溯。第二十一條院感防控：嚴格落實院感防控相關(guān)要求，診療器械必須經(jīng)過嚴格的消毒滅菌處理后方可使用；醫(yī)師、護理人員在診療過程中應(yīng)規(guī)范佩戴口罩、手套、帽子等防護用品，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；診療區(qū)域、制作區(qū)域應(yīng)定期進行清潔消毒，醫(yī)療廢物分類收集、規(guī)范處置，避免交叉感染。第六章質(zhì)量控制與培訓(xùn)考核第二十二條公司醫(yī)療管理部門建立口腔修復(fù)診療質(zhì)量控制機制，每季度至少開展1次全公司范圍內(nèi)的修復(fù)診療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括診療流程規(guī)范性、病歷書寫質(zhì)量、修復(fù)體質(zhì)量、患者滿意度、材料設(shè)備管理情況及院感防控落實情況等；對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達整改通知書，明確整改期限與要求，跟蹤整改落實情況。第二十三條各下屬醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部修復(fù)診療質(zhì)量自查機制，每月開展1次自查，重點檢查修復(fù)體試戴合格率、患者復(fù)診率、不良修復(fù)事件發(fā)生率等指標，及時發(fā)現(xiàn)并解決本機構(gòu)診療服務(wù)中存在的問題。第二十四條公司定期組織開展口腔修復(fù)診療專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括本規(guī)范、修復(fù)診療指南、新技術(shù)新方法、修復(fù)體質(zhì)量控制標準、醫(yī)患溝通技巧等；每半年至少組織1次病例研討會議，分享典型病例，總結(jié)診療經(jīng)驗，提升團隊專業(yè)水平。第二十五條建立修復(fù)診療人員考核機制，將診療質(zhì)量、修復(fù)體合格率、患者滿意度、規(guī)章制度落實情況等納入考核范圍，考核結(jié)果與績效薪酬、評優(yōu)評先掛鉤；對考核不合格的人員，進行針對性培訓(xùn)指導(dǎo)，仍不合格的，調(diào)整其工作崗位。第七章責任追究第二十六條修復(fù)醫(yī)師、技師、護理人員在診療服務(wù)過程中，違反本規(guī)范及相關(guān)管理制度，存在以下情形之一的，由所在醫(yī)療機構(gòu)給予批評教育、績效扣減等處理；造成不良后果的，給予通報批評、崗位調(diào)整等處分；構(gòu)成醫(yī)療事故或違反法律法規(guī)的，依法承擔相應(yīng)責任：（一）未按規(guī)定開展全面診療評估，盲目制定修復(fù)方案，導(dǎo)致修復(fù)效果不佳或引發(fā)醫(yī)療糾紛的；（二）未向患者履行病情告知義務(wù)，或未簽署知情同意書即開展診療操作的；（三）診療操作不規(guī)范，導(dǎo)致牙體組織過度損傷、牙髓壞死、牙周損傷等醫(yī)療差錯的；（四）使用不合格修復(fù)材料或過期材料，影響修復(fù)體質(zhì)量與患者健康的；（五）技師未按醫(yī)師醫(yī)囑制作修復(fù)體，或修復(fù)體質(zhì)量不合格未檢出即交付臨床使用的；（六）未按規(guī)定書寫病歷或保管診療資料，導(dǎo)致資料不完整、丟失或泄露患者隱私的；（七）未按規(guī)定落實院感防控要求，引發(fā)交叉感染的；（八）推諉、拒絕接診符合