2026年醫(yī)師資格證實踐技能考試模擬及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證實踐技能考試模擬試卷考核對象：醫(yī)師資格證實踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗陰性可排除神經(jīng)根受壓。6.心臟驟停搶救的首選藥物是腎上腺素。7.胰頭癌患者出現(xiàn)無痛性黃疸，提示腫瘤已侵犯膽總管。8.腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥。9.糖尿病患者酮癥酸中毒時，血酮體升高，pH下降。10.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是心絞痛的典型特征？A.發(fā)作性胸痛，位于心前區(qū)B.休息后可緩解C.咳嗽、咳痰D.持續(xù)時間15分鐘以上E.伴有心悸、氣短2.診斷急性胰腺炎最可靠的指標是？A.血清淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.腹水淀粉酶升高D.血鈣降低E.腹部超聲顯示胰腺腫大3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，最可能的原因是？A.甲狀腺激素分泌不足B.交感神經(jīng)興奮C.副交感神經(jīng)興奮D.甲狀腺炎E.甲狀腺結節(jié)4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點是？A.腥臭味痰B.鐵銹色痰C.膿性帶血痰D.粉紅色泡沫痰E.無色透明痰5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，最可能的部位是？A.L3-L4間隙B.L4-L5間隙C.L5-S1間隙D.L2-L3間隙E.S1-S2間隙6.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇通常是？A.成人200JB.成人300JC.成人360JD.成人400JE.成人500J7.胰頭癌患者出現(xiàn)無痛性黃疸，提示腫瘤已侵犯？A.膽囊管B.膽總管C.胰管D.膽囊E.胰腺頭葉8.腎病綜合征患者水腫的主要原因是？A.血容量不足B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.低蛋白血癥D.醛固酮升高E.腎小球濾過率下降9.糖尿病患者酮癥酸中毒時，血酮體升高，pH下降，最可能的原因是？A.胰島素分泌不足B.胰島素分泌過多C.皮質醇升高D.腎上腺素升高E.甲狀腺激素升高10.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯的部位是？A.McBurney點B.右肋緣下方C.左下腹D.臍周E.右上腹三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型特征包括？A.發(fā)作性胸痛，位于心前區(qū)B.休息后可緩解C.咳嗽、咳痰D.持續(xù)時間15分鐘以上E.伴有心悸、氣短2.診斷急性胰腺炎的實驗室檢查包括？A.血清淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.腹水淀粉酶升高D.血鈣降低E.腹部超聲顯示胰腺腫大3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括？A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.虹膜睫狀體炎D.視神經(jīng)萎縮E.結膜干燥4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點包括？A.腥臭味痰B.鐵銹色痰C.膿性帶血痰D.粉紅色泡沫痰E.無色透明痰5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，可能的癥狀包括？A.大小便失禁B.會陰部麻木C.腿部劇烈疼痛D.足下垂E.腰部放射痛6.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇包括？A.成人200JB.成人300JC.成人360JD.成人400JE.成人500J7.胰頭癌患者出現(xiàn)無痛性黃疸，可能的并發(fā)癥包括？A.膽囊管擴張B.膽總管擴張C.胰管擴張D.膽囊擴張E.胰腺頭葉腫大8.腎病綜合征患者水腫的可能原因包括？A.血容量不足B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.低蛋白血癥D.醛固酮升高E.腎小球濾過率下降9.糖尿病患者酮癥酸中毒時，可能的并發(fā)癥包括？A.胰島素分泌不足B.胰島素分泌過多C.皮質醇升高D.腎上腺素升高E.甲狀腺激素升高10.急性闌尾炎穿孔后，可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔膿腫B.腹腔粘連C.腸梗阻D.門靜脈炎E.腹腔感染四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，45歲，突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、氣短，持續(xù)20分鐘，休息后不緩解。既往有高血壓病史5年。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心音低鈍，未聞及病理性雜音。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要立即進行哪些檢查？（3）緊急處理措施包括哪些？案例2：患者，女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg，右下肺呼吸音減弱，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步進行哪些檢查？（3）治療原則包括哪些？案例3：患者，男，60歲，因“無痛性黃疸伴尿色加深2周”就診。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質硬，邊緣不規(guī)則，脾肋下未觸及。實驗室檢查：總膽紅素42μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，堿性磷酸酶450U/L，γ-谷氨酰轉肽酶300U/L。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步進行哪些檢查？（3）治療措施包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點及治療原則。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及搶救措施。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（提示病情較重）5.×（陰性不能排除）6.√7.√8.√9.√10.√解析：4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是典型表現(xiàn)，但提示病情較重，需積極治療。5.直腿抬高試驗陰性提示腰神經(jīng)根受壓不明顯，但不能完全排除。二、單選題1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.A解析：1.心絞痛不伴咳嗽、咳痰，故C錯誤。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。5.L5-S1間隙突出易壓迫馬尾神經(jīng)。三、多選題1.A,B,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,E4.B,C5.A,B,C6.A,C,E7.B,C,E8.C,D9.A10.A,B,C,E解析：1.心絞痛不伴咳嗽、咳痰，故C錯誤。9.酮癥酸中毒時，胰島素分泌不足是主要原因。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）檢查：心電圖、心肌酶譜（CK、CK-MB、cTnI）、床旁超聲心動圖。（3）處理：吸氧、心電監(jiān)護、阿司匹林、硝酸甘油、溶栓或介入治療。解析：（1）胸痛持續(xù)20分鐘，休息不緩解，伴低血壓、心率快，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。（3）緊急處理需抗血小板、擴血管、再灌注治療。案例2：（1）初步診斷：右下肺炎。（2）檢查：胸片、痰培養(yǎng)+藥敏。（3）治療：抗感染（如左氧氟沙星）、對癥支持。解析：（2）右下肺體征陽性，白細胞升高，支持細菌感染。案例3：（1）初步診斷：胰頭癌。（2）檢查：增強CT、MR胰管成像、腫瘤標志物（CA19-9）。（3）治療：手術、化療、放療。解析：（1）無痛性黃疸，肝腫大，支持胰頭癌壓迫膽總管。五、論述題1.急性心肌梗死診斷要點及治療原則診斷要點：-癥狀：持續(xù)性胸痛，伴大汗、氣短。-心電圖：ST段抬高，病理性Q波。-心肌酶：CK-MB、cTnI升高。治療原則：-再灌注治療：溶栓或介入。-抗