2025年物理治療師考試試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題只有一個正確選項）1.關(guān)于改良Ashworth量表（MAS）的描述，正確的是：A.用于評估肌肉耐力B.評分2級表示肌肉有輕微阻力，但被動活動容易C.評分0級表示無肌張力增加D.適用于周圍神經(jīng)損傷后的肌力評估答案：C解析：MAS用于評估肌張力，0級為無肌張力增加；1級為輕微阻力；2級為明顯阻力但活動未受限；3級為被動活動困難；4級為肢體僵硬。2.患者主訴右肩外展時疼痛弧出現(xiàn)在60°-120°，最可能的診斷是：A.岡上肌肌腱炎B.肩周炎C.肩袖完全撕裂D.肱二頭肌長頭腱炎答案：A解析：疼痛弧綜合征（60°-120°疼痛）是岡上肌肌腱炎的典型表現(xiàn)；肩周炎表現(xiàn)為全范圍活動受限伴疼痛；肩袖完全撕裂時外展60°-120°因失去肌腱支撐無法完成；肱二頭肌長頭腱炎疼痛多在肩前屈及旋后時加重。3.應(yīng)用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）治療慢性疼痛時，推薦的頻率與脈寬組合是：A.高頻（100Hz）、窄脈寬（50μs）B.低頻（2Hz）、寬脈寬（200μs）C.中頻（50Hz）、中等脈寬（100μs）D.超高頻（200Hz）、極窄脈寬（30μs）答案：A解析：TENS治療慢性疼痛多采用高頻（80-150Hz）、窄脈寬（20-50μs），通過激活A(yù)β纖維阻斷痛覺傳導(dǎo)；低頻（1-4Hz）、寬脈寬（150-300μs）主要用于促進內(nèi)啡肽釋放，適用于急性疼痛。4.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無分離運動C.分離運動明顯，協(xié)調(diào)接近正常D.痙攣減弱，能完成較復(fù)雜的協(xié)同運動答案：B解析：Brunnstrom分期：Ⅰ期（無運動）、Ⅱ期（聯(lián)合反應(yīng)/共同運動初期）、Ⅲ期（共同運動明顯，痙攣達高峰）、Ⅳ期（分離運動出現(xiàn)，痙攣開始減弱）、Ⅴ期（分離運動較充分）、Ⅵ期（協(xié)調(diào)接近正常）。5.測量髖關(guān)節(jié)屈曲活動度時，正確的固定臂與移動臂標(biāo)記是：A.固定臂：髂前上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線；移動臂：股骨縱軸B.固定臂：身體矢狀軸（通過髂前上棘）；移動臂：股骨縱軸C.固定臂：第5腰椎棘突至髂后上棘連線；移動臂：脛骨縱軸D.固定臂：髂前上棘至恥骨聯(lián)合連線；移動臂：腓骨小頭至外踝連線答案：B解析：髖關(guān)節(jié)屈曲測量：患者仰臥，固定臂為身體矢狀軸（通過髂前上棘的垂線），移動臂為股骨縱軸（股骨大轉(zhuǎn)子至膝關(guān)節(jié)中心連線），軸心為髂前上棘。6.下列哪項不屬于物理治療中的禁忌癥？A.惡性腫瘤局部（未行放療）B.急性炎癥期（紅、腫、熱、痛）C.深靜脈血栓形成急性期D.關(guān)節(jié)術(shù)后24小時內(nèi)（無出血風(fēng)險）答案：D解析：關(guān)節(jié)術(shù)后24小時內(nèi)（無出血風(fēng)險）可進行早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，屬于適應(yīng)癥；惡性腫瘤局部（未控制）、急性炎癥、深靜脈血栓急性期均為物理治療禁忌癥。7.患者，男，55歲，診斷為腰椎間盤突出癥（L4-L5），出現(xiàn)右下肢外側(cè)及足背麻木，最可能受壓的神經(jīng)根是：A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C解析：L4-L5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根，支配區(qū)域為大腿前外側(cè)、小腿外側(cè)、足背（包括踇趾）；S1神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿后側(cè)、足外側(cè)（小趾）麻木。8.應(yīng)用Bobath技術(shù)治療偏癱患者時，關(guān)鍵點控制不包括：A.頭部B.肩胛骨C.骨盆D.踝關(guān)節(jié)答案：D解析：Bobath技術(shù)關(guān)鍵點包括頭部、軀干（肩胛骨、骨盆）、近端肢體（肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)），通過控制這些部位抑制異常模式；踝關(guān)節(jié)屬于遠端，非關(guān)鍵點。9.關(guān)于等長收縮訓(xùn)練的描述，錯誤的是：A.不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動B.主要用于早期肌力訓(xùn)練（3級以下）C.可有效改善肌肉耐力D.需注意避免Valsalva動作答案：C解析：等長收縮（靜態(tài)收縮）主要增強肌力，對耐力提升效果有限；等張或等速收縮更適合耐力訓(xùn)練。10.患者因膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，主訴術(shù)區(qū)腫脹明顯，皮溫正常，無發(fā)熱，最適宜的物理治療是：A.短波透熱療法B.冷療（冰袋外敷）C.蠟療D.高強度激光治療答案：B解析：術(shù)后早期（72小時內(nèi)）腫脹首選冷療，通過收縮血管減少滲出；短波、蠟療（熱療）會加重腫脹；高強度激光多用于慢性炎癥或組織修復(fù)期。11.下列哪項是改良Barthel指數(shù)（MBI）評估的內(nèi)容？A.平衡功能B.步行能力C.認知功能D.言語功能答案：B解析：MBI評估日常生活活動能力（ADL），包括進食、洗澡、穿衣、如廁、轉(zhuǎn)移、步行（或輪椅）、上下樓梯等；平衡功能用Berg量表，認知用MMSE，言語用Frenchay量表。12.肩周炎患者進行“鐘擺運動”時，主要目的是：A.增強肩袖肌力B.改善關(guān)節(jié)活動度（被動）C.促進炎癥消退D.訓(xùn)練本體感覺答案：B解析：鐘擺運動（患者彎腰，上肢自然下垂做前后/左右擺動）為被動活動，用于肩周炎早期減輕粘連，改善ROM；肌力訓(xùn)練需抗阻，炎癥消退需冷療或理療，本體感覺訓(xùn)練需不穩(wěn)定平面。13.脊髓損傷患者損傷平面為C5（ASIA分級），其關(guān)鍵肌是：A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸肌（腕背伸）D.指伸?。ㄊ种干煺梗┐鸢福築解析：C5關(guān)鍵肌為肱二頭?。ㄖ馇籆6為腕伸??；C7為肱三頭?。ㄖ馍煺梗籆8為指屈?。ㄖ兄高h節(jié)）。14.關(guān)于核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的原則，錯誤的是：A.從靜態(tài)支撐（如平板支撐）過渡到動態(tài)抗阻B.先訓(xùn)練深層肌肉（如腹橫?。┰儆?xùn)練表層肌肉（如腹直?。〤.訓(xùn)練時需保持正常呼吸模式D.所有患者均應(yīng)從最高難度動作開始以提升效率答案：D解析：核心訓(xùn)練需遵循漸進原則，從低難度（靜態(tài)、無抗阻）到高難度（動態(tài)、抗阻），避免過早挑戰(zhàn)導(dǎo)致代償。15.患者，女，60歲，診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-LawrenceⅢ級），X線顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，有骨贅形成，最適宜的運動處方是：A.長跑（5km/天）B.爬樓梯訓(xùn)練C.游泳（蛙泳，30分鐘/天）D.靠墻靜蹲（每次30秒，5組）答案：C解析：膝OA患者應(yīng)避免負重、沖擊性運動（長跑、爬樓梯、靜蹲）；游泳（低負重）可增強肌肉力量同時減少關(guān)節(jié)壓力，是優(yōu)選。16.應(yīng)用肌內(nèi)效貼（KinesioTape）治療肩峰下撞擊綜合征時，正確的貼扎方向是：A.從肩峰向三角肌止點（肱骨外上髁）斜向下B.從鎖骨遠端向肩峰橫向粘貼C.從岡上肌起點（肩胛骨岡上窩）向止點（肱骨大結(jié)節(jié)）順肌纖維方向D.從肩胛骨下角向肩峰垂直粘貼答案：C解析：肌內(nèi)效貼治療肌腱炎時需順肌纖維方向，從起點到止點，幫助減輕肌腱壓力；肩峰下撞擊綜合征涉及岡上肌，故貼扎方向為岡上窩→大結(jié)節(jié)。17.關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的參數(shù)設(shè)置，正確的是：A.頻率越高，肌肉收縮越平滑B.脈寬越小，對運動神經(jīng)的刺激越有效C.波型選擇方波時，更易引起痛覺D.電流強度應(yīng)調(diào)至患者能耐受的最大收縮而無明顯疼痛答案：D解析：NMES參數(shù)：頻率20-50Hz時收縮平滑（過高易疲勞）；脈寬100-300μs對運動神經(jīng)有效（過窄刺激感覺神經(jīng)）；波型多為對稱雙向方波（減少電解反應(yīng)）；電流強度以引發(fā)可見/可觸的肌肉收縮且無明顯疼痛為宜。18.患者，男，30歲，因運動損傷致踝關(guān)節(jié)急性扭傷（2小時內(nèi)），局部腫脹、瘀斑，正確的處理順序是：A.熱敷→加壓包扎→抬高患肢B.RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）C.立即進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.超聲波（熱模式）治療答案：B解析：急性扭傷（72小時內(nèi)）首選RICE原則：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）；熱敷、主動訓(xùn)練、熱療會加重腫脹。19.下列哪項屬于物理治療師的倫理責(zé)任？A.為患者提供超出專業(yè)范圍的醫(yī)療建議B.泄露患者隱私以用于學(xué)術(shù)討論（未匿名）C.根據(jù)患者經(jīng)濟狀況調(diào)整治療方案D.尊重患者自主決策權(quán)，充分告知治療風(fēng)險答案：D解析：倫理責(zé)任包括尊重患者自主權(quán)、保護隱私、提供專業(yè)范圍內(nèi)的服務(wù)、公平對待患者；泄露隱私、超范圍建議、差別對待均違反倫理。20.關(guān)于肺功能訓(xùn)練中“縮唇呼吸”的操作，正確的是：A.用口快速吸氣，用鼻緩慢呼氣（縮唇如吹口哨）B.吸氣時間：呼氣時間=1:1C.呼氣時腹部隆起，吸氣時腹部凹陷D.每分鐘進行10-15次，每次訓(xùn)練10分鐘答案：D解析：縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），口縮唇緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2-1:3；呼氣時腹部內(nèi)陷，吸氣時腹部隆起；頻率10-15次/分，每次10分鐘，改善COPD患者呼氣末肺內(nèi)壓。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每小題有2-4個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.影響關(guān)節(jié)活動度（ROM）的因素包括：A.關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)B.周圍肌肉的彈性與延展性C.年齡與性別D.疼痛與炎癥答案：ABCD解析：ROM受關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、軟組織（肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊）狀態(tài)、生理因素（年齡、性別）及病理因素（疼痛、炎癥）共同影響。2.腦卒中后偏癱患者出現(xiàn)“挎籃手”畸形，可能涉及的肌肉異常包括：A.腕屈肌痙攣B.指屈肌痙攣C.腕伸肌無力D.拇內(nèi)收肌痙攣答案：ABCD解析：“挎籃手”表現(xiàn)為腕掌屈、手指屈曲、拇指內(nèi)收，由屈肌痙攣（腕屈、指屈、拇內(nèi)收）和伸肌無力（腕伸）共同導(dǎo)致。3.關(guān)于腰椎牽引的適應(yīng)癥，正確的是：A.腰椎間盤突出癥（無嚴重椎管狹窄）B.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂C.急性腰扭傷（24小時內(nèi)）D.腰椎結(jié)核活動期答案：AB解析：腰椎牽引適用于椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂、輕度椎管狹窄；急性腰扭傷早期（24小時內(nèi)）因炎癥反應(yīng)明顯，不宜牽引；結(jié)核活動期、腫瘤為禁忌癥。4.應(yīng)用功能性電刺激（FES）治療足下垂時，正確的電極放置位置是：A.脛前肌肌腹（小腿前外側(cè)）B.腓骨長肌肌腹（小腿外側(cè)）C.腓腸肌肌腹（小腿后側(cè)）D.比目魚肌肌腹（小腿后側(cè)深層）答案：AB解析：足下垂因脛前肌、腓骨長肌無力（背伸/外翻不足），F(xiàn)ES需刺激這些肌肉；腓腸肌、比目魚?。徘。檗卓辜?，不應(yīng)刺激。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸訓(xùn)練包括：A.腹式呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽訓(xùn)練C.間歇正壓通氣（IPPB）D.運動時的呼吸控制答案：ABD解析：COPD呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸（增強膈肌）、有效咳嗽（促進排痰）、運動時呼吸控制（如步行時“吸-走2步，呼-走4步”）；IPPB為機械通氣方式，不屬于主動訓(xùn)練。6.關(guān)于肌力評級（MMT）的注意事項，正確的是：A.測試前需固定近端關(guān)節(jié)B.需在無痛范圍內(nèi)進行C.抗阻方向應(yīng)與肌肉拉力方向相反D.患者需盡力完成動作答案：ABCD解析：MMT需固定近端（避免代償）、無痛（疼痛影響結(jié)果）、抗阻方向與肌肉拉力一致（非相反）、患者最大努力參與。7.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后的康復(fù)治療包括：A.立即進行主動外展訓(xùn)練B.吊帶固定2-3周（內(nèi)旋位）C.4周后開始抗阻肌力訓(xùn)練D.早期進行鐘擺運動（被動活動）答案：BCD解析：肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后需吊帶固定2-3周（內(nèi)旋、內(nèi)收位），避免外展外旋；2周后可開始被動ROM（鐘擺運動），4周后逐步抗阻訓(xùn)練；早期主動訓(xùn)練可能導(dǎo)致再脫位。8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的物理治療干預(yù)包括：A.低頻電刺激（改善神經(jīng)傳導(dǎo)）B.感覺再教育訓(xùn)練（冷熱、觸覺辨別）C.高強度跑步（提升耐力）D.足部護理指導(dǎo)（避免燙傷、外傷）答案：ABD解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變需避免高沖擊運動（跑步易致足部損傷）；電刺激、感覺再教育、足部護理為主要干預(yù)措施。9.關(guān)于頸椎牽引的參數(shù)設(shè)置，正確的是：A.角度：神經(jīng)根型取前屈15°-25°，脊髓型取中立位B.重量：初始5-8kg，逐漸增加至10-15kgC.時間：每次15-30分鐘，每日1-2次D.頻率：急性期每日3次，慢性期每日1次答案：ABC解析：頸椎牽引參數(shù)：神經(jīng)根型前屈15°-25°（增大椎間孔），脊髓型中立位（避免過伸加重壓迫）；重量5-15kg（根據(jù)體型調(diào)整）；時間15-30分鐘/次；頻率急性期每日1-2次，慢性期每日1次。10.物理治療記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有：A.患者一般信息（姓名、年齡、診斷）B.評估結(jié)果（ROM、肌力、功能狀態(tài)）C.治療計劃（技術(shù)、頻率、療程）D.患者反饋（疼痛變化、主觀感受）答案：ABCD解析：物理治療記錄需全面反映患者狀態(tài)、評估數(shù)據(jù)、干預(yù)措施及療效反饋，確保連續(xù)性和可追溯性。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者，男，45歲，主訴“腰痛伴右下肢放射痛1周”，加重3天。既往體健，1周前搬重物后出現(xiàn)腰痛，向右大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背放射，咳嗽時疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁壓痛（+），右直腿抬高試驗（+）（30°），加強試驗（+），右踇背伸肌力4級，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，膝反射正常，跟腱反射正常。腰椎MRI示L4-L5椎間盤向右后突出（約5mm），硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根受壓。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（4分）3.請制定近期（2周內(nèi)）的物理治療方案（包括評估、干預(yù)措施及注意事項）。（6分）答案：1.初步診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5，右側(cè)型）。依據(jù)：①搬重物后急性起??；②腰痛伴右下肢放射痛（符合L5神經(jīng)根分布區(qū)）；③L4-L5棘突旁壓痛，右直腿抬高試驗（+）（30°）、加強試驗（+）；④右踇背伸肌力4級（L5神經(jīng)根支配），右小腿外側(cè)感覺減退；⑤MRI示L4-L5椎間盤右后突出壓迫右側(cè)神經(jīng)根。2.鑒別診斷：①腰椎管狹窄癥（多有間歇性跛行，MRI示椎管矢狀徑＜10mm）；②腰椎滑脫（X線可見椎體移位）；③梨狀肌綜合征（臀部壓痛，直腿抬高試驗（-），梨狀肌緊張試驗（+））；④腰椎腫瘤（夜間痛明顯，MRI可見占位性病變）。3.近期物理治療方案：（1）評估：①疼痛評估（VAS評分）；②腰椎ROM（前屈、后伸、側(cè)屈）；③下肢肌力（踇背伸、踝背伸）；④感覺（輕觸覺、痛覺）；⑤功能狀態(tài)（步行距離、彎腰能力）。（2）干預(yù)措施：①臥床休息（硬板床，避免彎腰負重）；②腰椎牽引（前屈15°，重量8-12kg，每次20分鐘，每日1次）；③理療：低頻電刺激（神經(jīng)根部位，緩解疼痛）、超短波（無熱量，減輕神經(jīng)根水腫）；④藥物輔助：非甾體抗炎藥（需醫(yī)生開具）；⑤運動治療：疼痛緩解后（3-5天）開始核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（如仰臥腹橋，5秒/次，10次/組，2組/日）、麥肯基伸展訓(xùn)練（俯臥肘撐，促進椎間盤回納）；⑥健康教育：避免久坐（＞1小時需活動）、正確搬物姿勢（屈髖屈膝，避免腰部發(fā)力）。（3）注意事項：①觀察下肢肌力變化（若踇背伸肌力＜3級或出現(xiàn)馬尾綜合征（大小便失禁），需立即轉(zhuǎn)診手術(shù)）；②牽引時若疼痛加重，應(yīng)調(diào)整角度或重量；③避免推拿按摩（可能加重突出）。（二）患者，女，68歲，因“左側(cè)肢體無力2周”入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死（右側(cè)偏癱）。查體：意識清楚，言語欠清晰，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（共同運動明顯，肘屈曲＞肩前屈），左下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)跖屈共同運動），左側(cè)肱二頭肌、股四頭肌肌張力增高（MAS2級），左手指鼻試驗（+）（辨距不良），改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（依賴）。問題：1.該患者目前存在哪些功能障礙？（5分）2.請分析其運動功能障礙的特點（基于Brunnstrom分期）。（4分）3.請設(shè)計針對左上肢的