家庭醫(yī)生簽約試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心目標(biāo)是（）A.提高醫(yī)院門診量B.降低醫(yī)?；鹬С鯟.建立穩(wěn)定連續(xù)的醫(yī)患關(guān)系D.增加基層藥品銷售答案：C2.根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋的重點人群不包括（）A.0—6歲兒童B.慢性病患者C.嚴(yán)重精神障礙患者D.18—30歲健康成年人答案：D3.家庭醫(yī)生團(tuán)隊中為居民提供中醫(yī)治未病服務(wù)的主體成員是（）A.公共衛(wèi)生醫(yī)師B.中醫(yī)類別醫(yī)師C.社區(qū)護(hù)士D.健康管理師答案：B4.簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例提高，其政策依據(jù)屬于（）A.差別化支付B.總額預(yù)付C.按病種付費D.按床日付費答案：A5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)年度績效評價中，居民滿意度權(quán)重一般不低于（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C6.居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約的有效周期原則上為（）A.3個月B.6個月C.1年D.3年答案：C7.簽約服務(wù)“兩病”門診用藥保障機制中的“兩病”是指（）A.高血壓、糖尿病B.冠心病、腦卒中C.慢性阻塞性肺病、哮喘D.高血脂、痛風(fēng)答案：A8.家庭醫(yī)生對簽約居民開展健康教育屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的（）A.預(yù)防接種B.健康素養(yǎng)促進(jìn)行動C.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告D.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管答案：B9.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“六個一”內(nèi)容（）A.一份健康檔案B.一條綠色轉(zhuǎn)診通道C.一張健康體檢表D.一張家庭病床服務(wù)單答案：C10.居民拒絕簽約，家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)當(dāng)（）A.強制簽約B.放棄管理C.記錄原因并繼續(xù)提供基本公衛(wèi)服務(wù)D.上報公安機關(guān)答案：C11.家庭醫(yī)生團(tuán)隊對簽約慢病患者隨訪的核心指標(biāo)是（）A.空腹血糖、血壓控制率B.腫瘤標(biāo)志物C.骨密度D.心肌酶譜答案：A12.簽約居民向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，家庭醫(yī)生必須提供的文件是（）A.轉(zhuǎn)診單（含病情摘要）B.醫(yī)保卡復(fù)印件C.收入證明D.單位介紹信答案：A13.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費的主要來源不包括（）A.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費B.醫(yī)?；餋.個人簽約付費D.慈善彩票公益金答案：D14.對簽約居民建立家庭病床，其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)由誰制定（）A.國家衛(wèi)健委B.省級衛(wèi)生健康行政部門C.縣級衛(wèi)生健康行政部門D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：B15.家庭醫(yī)生團(tuán)隊對簽約居民進(jìn)行結(jié)核病篩查屬于（）A.重大公衛(wèi)項目B.基本公衛(wèi)服務(wù)項目C.有償特需服務(wù)D.醫(yī)保門診慢特病答案：B16.簽約服務(wù)信息系統(tǒng)中，居民電子健康檔案的編碼采用（）A.18位身份證號碼B.15位住院號C.9位國標(biāo)檔案編碼D.32位UUID答案：C17.家庭醫(yī)生對簽約居民開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的時間節(jié)點是（）A.每年農(nóng)歷冬至B.每年生日當(dāng)周C.每年自然年度內(nèi)D.每季度末月答案：C18.簽約居民通過“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”在線咨詢，其處方權(quán)屬于（）A.網(wǎng)絡(luò)平臺客服B.執(zhí)業(yè)注冊在家庭醫(yī)生團(tuán)隊內(nèi)的醫(yī)師C.第三方藥店藥師D.人工智能輔助診斷系統(tǒng)答案：B19.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核中，居民續(xù)約率低于多少將被扣減經(jīng)費（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C20.簽約服務(wù)包中“個性化服務(wù)”定價應(yīng)遵循的原則是（）A.政府指導(dǎo)價B.市場調(diào)節(jié)、明碼標(biāo)價C.醫(yī)保統(tǒng)一定價D.醫(yī)院自主定價答案：B21.家庭醫(yī)生團(tuán)隊為簽約孕婦提供的服務(wù)頻次最低為（）A.孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次B.孕早期1次、孕中期1次、孕晚期1次C.孕早期2次、孕中期3次、孕晚期3次D.孕早期1次、孕中期3次、孕晚期3次答案：A22.簽約居民出現(xiàn)急性胸痛，家庭醫(yī)生團(tuán)隊首要處理是（）A.立即撥打120并同步上傳心電圖到胸痛中心B.給予速效救心丸后觀察C.預(yù)約次日門診D.建議自行前往藥店購藥答案：A23.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳中禁止使用的表述是（）A.“首診在基層”B.“家庭醫(yī)生是您的健康守門人”C.“簽約即可免費住院”D.“提供連續(xù)性健康管理”答案：C24.簽約服務(wù)績效分配向家庭醫(yī)生團(tuán)隊傾斜的比例原則上不低于（）A.20%B.30%C.40%D.60%答案：C25.家庭醫(yī)生對簽約居民開展腦卒中高危人群篩查的年齡起點是（）A.35歲B.40歲C.45歲D.50歲答案：B26.簽約居民健康管理率統(tǒng)計的分子是（）A.年內(nèi)接受過一次及以上面對面隨訪的簽約居民數(shù)B.年內(nèi)住院的簽約居民數(shù)C.年內(nèi)體檢的簽約居民數(shù)D.年內(nèi)購藥的簽約居民數(shù)答案：A27.家庭醫(yī)生團(tuán)隊對簽約兒童進(jìn)行視力篩查的推薦頻率是（）A.新生兒期1次B.0—6歲每年1次C.3歲、6歲各1次D.入園、入學(xué)各1次答案：B28.簽約服務(wù)“長處方”政策允許的最長處方用量是（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C29.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須實現(xiàn)與國家平臺互聯(lián)互通的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.HL7FHIRB.DICOMC.DICOMD.TCP/IP答案：A30.簽約居民死亡后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)在多少日內(nèi)完成檔案結(jié)案（）A.3日B.7日C.15日D.30日答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)包內(nèi)容（）A.建立電子健康檔案B.優(yōu)先預(yù)約上級醫(yī)院號源C.年度健康體檢D.24小時健康咨詢E.腫瘤靶向藥物治療答案：ABCD32.家庭醫(yī)生團(tuán)隊可提供的中醫(yī)藥服務(wù)包括（）A.體質(zhì)辨識B.穴位保健指導(dǎo)C.中藥飲片代煎配送D.中醫(yī)康復(fù)技術(shù)E.冠脈支架植入術(shù)答案：ABCD33.簽約服務(wù)績效考核指標(biāo)中，屬于過程指標(biāo)的有（）A.簽約率B.規(guī)范管理率C.居民知曉率D.基層就診率E.人均期望壽命答案：ABCD34.居民可選擇的簽約方式有（）A.現(xiàn)場簽約B.手機APP簽約C.電視遙控簽約D.家庭醫(yī)生上門簽約E.郵寄紙質(zhì)協(xié)議簽約答案：ABDE35.家庭醫(yī)生團(tuán)隊對糖尿病患者隨訪時必須檢查的項目包括（）A.空腹血糖B.足背動脈搏動C.糖化血紅蛋白D.眼底照相E.心電圖答案：ABC36.簽約服務(wù)經(jīng)費可用于（）A.團(tuán)隊人員績效B.轉(zhuǎn)診交通補貼C.健康教育材料印制D.家庭醫(yī)生培訓(xùn)E.基建裝修答案：ABCD37.家庭醫(yī)生對簽約居民開展預(yù)防接種告知時，需核對的信息包括（）A.疫苗品種B.接種禁忌C.接種后注意事項D.疫苗價格及廠家E.接種者政治面貌答案：ABCD38.簽約居民可享受的醫(yī)保傾斜政策有（）A.門診統(tǒng)籌起付線降低B.住院報銷比例提高C.慢特病門診限額提高D.大病保險起付線降低E.免費高端私立醫(yī)院住院答案：ABCD39.家庭醫(yī)生團(tuán)隊對簽約孕產(chǎn)婦提供的服務(wù)包括（）A.早孕建冊B.產(chǎn)后訪視C.新生兒疾病篩查D.高危妊娠專案管理E.試管嬰兒手術(shù)答案：ABCD40.簽約服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有（）A.居民電子簽名B.數(shù)據(jù)加密存儲C.統(tǒng)計報表自動生成D.與省級平臺互聯(lián)互通E.自動診斷疾病答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.簽約服務(wù)包只能由政府統(tǒng)一定價，不得個性化調(diào)整。（）答案：×42.家庭醫(yī)生團(tuán)隊必須包含1名公共衛(wèi)生醫(yī)師或?qū)Ｂ毠残l(wèi)生人員。（）答案：√43.簽約居民到非簽約機構(gòu)就診，醫(yī)保一律不予報銷。（）答案：×44.家庭醫(yī)生可依法開展居家安寧療護(hù)服務(wù)。（）答案：√45.簽約服務(wù)績效評價結(jié)果與團(tuán)隊經(jīng)費分配掛鉤。（）答案：√46.居民簽約后不得更換家庭醫(yī)生團(tuán)隊，必須滿一年。（）答案：×47.家庭醫(yī)生對簽約居民可開具運動處方。（）答案：√48.簽約服務(wù)信息系統(tǒng)無需通過網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)三級測評即可上線。（）答案：×49.家庭醫(yī)生團(tuán)隊可依法開展遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測服務(wù)。（）答案：√50.簽約居民的健康檔案可向商業(yè)保險公司完全開放。（）答案：×四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“雙向轉(zhuǎn)診”流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與注意事項。答案：（1）居民出現(xiàn)超出基層診療能力的需求時，家庭醫(yī)生評估病情，填寫《轉(zhuǎn)診單》，含主訴、現(xiàn)病史、既往史、用藥、體征、輔助檢查、初步診斷及轉(zhuǎn)診目的；（2）通過區(qū)域轉(zhuǎn)診平臺或醫(yī)聯(lián)體綠色通道預(yù)約上級醫(yī)院?？铺栐?，確保24小時內(nèi)落實；（3）上級醫(yī)院接診后，將診療信息、檢查結(jié)果、出院小結(jié)回傳至基層機構(gòu)，家庭醫(yī)生在24小時內(nèi)接收并歸檔；（4）術(shù)后或病情穩(wěn)定期，上級醫(yī)院開具《回轉(zhuǎn)單》，家庭醫(yī)生在48小時內(nèi)完成首次隨訪，制定康復(fù)計劃；（5）注意事項：①轉(zhuǎn)診前充分告知居民并取得知情同意；②急危重癥立即撥打120，不等待平臺回復(fù)；③保護(hù)隱私，信息傳輸加密；④對回轉(zhuǎn)患者兩周內(nèi)電話或面訪，監(jiān)測用藥依從性及并發(fā)癥；⑤轉(zhuǎn)診率、回轉(zhuǎn)率納入績效，避免過度轉(zhuǎn)診或推諉。52.結(jié)合《健康中國行動（2019—2030年）》，闡述家庭醫(yī)生在高血壓醫(yī)防融合中的具體職責(zé)與考核指標(biāo)。答案：職責(zé)：（1）篩查：為18歲及以上居民每年測量血壓，高危人群每半年1次；（2）建檔與分級：確診患者納入慢病管理，按低危、中危、高危分層，制定個性化干預(yù)計劃；（3）隨訪：低危每3月1次，中危每2月1次，高危每月1次，記錄血壓、用藥、不良反應(yīng)、生活方式；（4）健康教育：限鹽（≤5g/d）、控油（≤25g/d）、BMI<24、每周≥5天中等強度運動30min；（5）藥物調(diào)整：根據(jù)指南調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥，對波動大者啟動轉(zhuǎn)診；（6）并發(fā)癥篩查：每年1次血肌酐、尿微量白蛋白、眼底、心電圖；（7）雙向轉(zhuǎn)診：合并靶器官損害或難治性高血壓及時轉(zhuǎn)至?？?；（8）康復(fù)：對腦卒中后患者開展運動康復(fù)、心理干預(yù)?？己酥笜?biāo)：①管理率=年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)/登記患者數(shù)×100%，目標(biāo)≥80%；②規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/管理人數(shù)×100%，目標(biāo)≥60%；③血壓控制率=最后一次隨訪SBP<140mmHg且DBP<90mmHg人數(shù)/管理人數(shù)×100%，目標(biāo)≥50%；④基層就診率=高血壓患者基層機構(gòu)就診人次/總就診人次×100%，目標(biāo)≥65%；⑤居民知曉率=知曉自己患高血壓人數(shù)/患病人數(shù)×100%，目標(biāo)≥60%；⑥簽約率=簽約高血壓居民/轄區(qū)高血壓居民×100%，目標(biāo)≥75%。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：張先生，58歲，簽約居民，BMI28.5kg/m2，吸煙30年，平均20支/日。父親55歲患急性心肌梗死。最近一次隨訪：BP156/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，TC5.9mmol/L，LDLC3.7mmol/L，肌酐78μmol/L，尿蛋白（），心電圖示左室高電壓，無癥狀。目前服用氨氯地平5mgqd，血壓控制不佳。張先生經(jīng)營餐館，常熬夜，飲食高鹽高油，拒絕戒煙，運動“沒時間”。問題：（1）列出該患者心血管危險分層并說明依據(jù)；（2）給出下一步管理計劃（含藥物、非藥物、隨訪、轉(zhuǎn)診、健康教育）；（3）寫出與患者溝通讓其戒煙的“5A”技巧具體話術(shù)要點；（4）列出3項可量化的績效考核指標(biāo)并給出預(yù)期目標(biāo)值。答案：（1）危險分層：高危。依據(jù)：①血壓2級（≥160/100mmHg邊緣），合并3個危險因素（吸煙、肥胖BMI≥28、血脂異常TC≥5.2或LDLC≥3.4），靶器官損害（左室高電壓提示左室肥厚），屬高危，10年心腦血管事件風(fēng)險≥20%。（2）管理計劃：藥物：①氨氯地平加量至5mgbid或聯(lián)合ARB/ACEI（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)BP<130/80mmHg；②他?。喊⑼蟹ニ?0mgqn，目標(biāo)LDLC<2.6mmol/L；③阿司匹林100mgqd抗血小板（排除禁忌）。非藥物：①限鹽<5g/d，用定量鹽勺；②推廣“減鹽醬油”替代；③推薦“餐館減鹽菜單”示范；④運動：每天快走30min，分兩次完成，佩戴計步器≥6000步；⑤減重：