2025年度基層衛(wèi)生人員全員在線培訓(xùn)考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2025年新版《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中，對(duì)高血壓患者的規(guī)范管理率要求達(dá)到A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：D解析：2025版規(guī)范首次將高血壓規(guī)范管理率從既往的50%提升至60%，強(qiáng)調(diào)“三高共管”與“醫(yī)防融合”。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展糖尿病篩查時(shí)，首選的空腹血糖切點(diǎn)為A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/L答案：B解析：依據(jù)WHO2023年更新標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥6.1mmol/L即進(jìn)入糖耐量受損范疇，基層需登記干預(yù)。3.對(duì)06歲兒童開(kāi)展眼保健時(shí)，首次視力篩查應(yīng)在A.3月齡B.6月齡C.1歲D.3歲答案：D解析：2025版《兒童眼保健技術(shù)規(guī)范》明確3歲為視力表檢查起始年齡，3歲前以屈光篩查為主。4.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)中，出現(xiàn)“打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說(shuō)而停止”應(yīng)評(píng)為A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C解析：3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“不分場(chǎng)合、針對(duì)財(cái)物、不能勸阻”，與2級(jí)“家中打砸可勸”區(qū)別明顯。5.2025年起，居民電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放率須達(dá)到A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委2024年12月發(fā)文，2025年底開(kāi)放率≥70%，并同步實(shí)現(xiàn)“掌上查詢、糾錯(cuò)、申訴”。6.基層高血壓管理“三率”指標(biāo)中，最早納入績(jī)效考核的是A.知曉率B.治療率C.控制率D.規(guī)范管理率答案：D解析：2009年啟動(dòng)基本公衛(wèi)即設(shè)“規(guī)范管理率”，其余“三率”為2017年后逐步納入。7.對(duì)65歲及以上老年人開(kāi)展認(rèn)知功能初篩，推薦量表為A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMD答案：C解析：AD8為2025版規(guī)范新增“一分鐘初篩工具”，陽(yáng)性者再轉(zhuǎn)MoCA或MMSE。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病報(bào)告時(shí)限為A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)答案：B解析：《傳染病防治法》2023年修訂版仍維持甲類(lèi)2小時(shí)、乙類(lèi)24小時(shí)、丙類(lèi)48小時(shí)。9.2025版規(guī)范中，孕產(chǎn)婦健康管理首次增加A.孕早期抑郁篩查B.孕晚期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估C.分娩鎮(zhèn)痛宣教D.產(chǎn)后避孕指導(dǎo)答案：A解析：孕早期PHQ2抑郁篩查為新增內(nèi)容，要求12周前完成，陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介心理科。10.對(duì)簽約居民開(kāi)展“健康積分”管理，積分兌換周期原則上不超過(guò)A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指南（2025）》明確6個(gè)月內(nèi)完成一次兌換，防止積分沉淀。11.基層開(kāi)展“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)，“三減”不包括A.減鹽B.減油C.減糖D.減蛋白答案：D解析：三減為鹽、油、糖，蛋白為必需宏量營(yíng)養(yǎng)素，不在限制之列。12.2025年起，居民健康檔案編碼采用A.10位B.15位C.17位D.18位答案：C解析：新編碼規(guī)則為“6位區(qū)縣+3位鄉(xiāng)鎮(zhèn)+4位村+4位個(gè)人”，共17位，與身份證脫敏。13.對(duì)高血壓合并冠心病患者，目標(biāo)血壓應(yīng)低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.150/90mmHg答案：B解析：2025版基層高血壓指南將合并冠心病目標(biāo)值下調(diào)至＜130/80mmHg，與AHA同步。14.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過(guò)A.20種B.30種C.40種D.50種答案：B解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2025）》限定基層品規(guī)≤30種，突出“少而精”。15.兒童乙肝疫苗補(bǔ)種程序，若漏種1劑次，應(yīng)A.重新開(kāi)始全程B.補(bǔ)漏即可，無(wú)需重啟C.加倍劑量D.測(cè)抗體后再定答案：B解析：2025版《預(yù)防接種工作規(guī)范》明確：漏種只需補(bǔ)齊，無(wú)需重啟，亦不加量。16.基層開(kāi)展“肺功能篩查”高危人群年齡切點(diǎn)為A.≥35歲B.≥40歲C.≥45歲D.≥50歲答案：B解析：慢阻肺高危人群初篩問(wèn)卷將吸煙/生物燃料暴露且≥40歲列為必篩對(duì)象。17.對(duì)2型糖尿病患者，2025版規(guī)范要求年度足背動(dòng)脈觸診檢查次數(shù)為A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：年度一次足背動(dòng)脈觸診為最低要求，合并高危因素者建議每季度一次。18.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2024年修訂版仍維持48小時(shí)上限，低溫可延至72小時(shí)。19.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于A.60元B.70元C.80元D.90元答案：C解析：中央財(cái)政2025年新增10元專項(xiàng)，用于簽約服務(wù)，人均≥80元。20.基層開(kāi)展“銀齡健康”項(xiàng)目，65歲及以上老年人免費(fèi)體檢增加項(xiàng)目為A.胸部CTB.頸動(dòng)脈超聲C.腫瘤標(biāo)志物D.骨密度答案：B解析：2025年新增頸動(dòng)脈超聲，用于卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查，由省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)保障。21.對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg的居民，應(yīng)A.立即用藥B.復(fù)查非同日3次C.轉(zhuǎn)診上級(jí)D.建議低鹽飲食即可答案：B解析：規(guī)范要求“非同日3次”核實(shí)，避免白大衣高血壓誤診。22.基層開(kāi)展“心理援助熱線”服務(wù)，接線員資質(zhì)須為A.執(zhí)業(yè)護(hù)士B.心理治療師C.精神科醫(yī)師D.以上均可，需經(jīng)培訓(xùn)答案：D解析：2025版《心理援助熱線指南》放寬資質(zhì)，但須完成國(guó)家級(jí)40學(xué)時(shí)培訓(xùn)并考核。23.2025版規(guī)范中，居民健康檔案“動(dòng)態(tài)使用”指A.年度有更新記錄B.季度有更新記錄C.月度有更新記錄D.就診即更新答案：A解析：年度至少一次有診療、隨訪或體檢記錄即視為“動(dòng)態(tài)”，與“死檔”區(qū)分。24.對(duì)簽約居民開(kāi)展“長(zhǎng)處方”服務(wù)，最長(zhǎng)可開(kāi)A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C解析：2025年《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范》將慢病長(zhǎng)處方上限由8周調(diào)至12周，減少往返。25.基層開(kāi)展“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”，需采集信息條目為A.33項(xiàng)B.43項(xiàng)C.53項(xiàng)D.63項(xiàng)答案：C解析：2025版《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》采用53項(xiàng)問(wèn)卷，含舌脈照片AI識(shí)別。26.2025年起，基層高血壓管理質(zhì)量評(píng)價(jià)“金指標(biāo)”為A.規(guī)范管理率B.血壓控制率C.服藥依從率D.并發(fā)癥發(fā)生率答案：B解析：國(guó)家績(jī)效評(píng)價(jià)將“血壓控制率”列為核心，權(quán)重占40%，直接反映健康結(jié)局。27.對(duì)06歲兒童開(kāi)展“孤獨(dú)癥初篩”，推薦量表為A.CHAT23B.MCHATC.ABCD.CARS答案：A解析：2025版規(guī)范引入CHAT23中文修訂版，靈敏度92%，特異度85%，適合基層。28.基層開(kāi)展“艾滋病自愿咨詢檢測(cè)”，結(jié)果告知應(yīng)在A.當(dāng)日B.3日內(nèi)C.7日內(nèi)D.14日內(nèi)答案：A解析：2025年《艾滋病檢測(cè)咨詢工作手冊(cè)》要求“當(dāng)日告知”，陽(yáng)性者立即轉(zhuǎn)介。29.2025版規(guī)范中，居民健康檔案“開(kāi)放個(gè)人查詢”需核驗(yàn)A.姓名+手機(jī)號(hào)B.姓名+身份證C.人臉識(shí)別+身份證D.人臉識(shí)別+簽約碼答案：C解析：為防止隱私泄露，采用“人臉識(shí)別+身份證”雙因子認(rèn)證，未成年人由監(jiān)護(hù)人代辦。30.基層開(kāi)展“心肺復(fù)蘇”培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員持證率A.≥50%B.≥70%C.≥80%D.100%答案：D解析：2025年《基層急救能力提升方案》明確全員持證，每?jī)赡陱?fù)訓(xùn)一次。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)及以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下屬于2025版基本公衛(wèi)新增項(xiàng)目的有A.老年認(rèn)知障礙篩查B.青少年脊柱側(cè)彎篩查C.孕前優(yōu)生健康檢查D.慢阻肺高危篩查答案：A、B、D解析：孕前優(yōu)生2010年已納入，其余三項(xiàng)為2025年新增。32.基層開(kāi)展“醫(yī)防融合”門(mén)診，需整合的功能區(qū)包括A.健康宣教區(qū)B.自助檢測(cè)區(qū)C.運(yùn)動(dòng)干預(yù)區(qū)D.藥物咨詢區(qū)答案：A、B、C、D解析：國(guó)家《基層醫(yī)防融合門(mén)診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》要求“四區(qū)合一”，實(shí)現(xiàn)“診前、診中、診后”全流程。33.對(duì)高血壓合并糖尿病患者，需優(yōu)先選用的降壓藥物有A.ACEIB.ARBC.β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑答案：A、B、D解析：ACEI/ARB為首選，鈣拮抗劑可聯(lián)用，β阻滯劑僅在有冠心病證據(jù)時(shí)推薦。34.以下屬于家庭醫(yī)生簽約“重點(diǎn)人群”的有A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.殘疾人D.高血壓和糖尿病患者答案：A、B、C、D解析：國(guó)家明確十類(lèi)重點(diǎn)人群，上述均在列。35.基層開(kāi)展“結(jié)核潛伏感染篩查”適用技術(shù)有A.TSTB.IGRAC.胸部X線D.痰涂片答案：A、B解析：潛伏感染無(wú)細(xì)菌學(xué)證據(jù)，X線與痰涂片用于活動(dòng)性結(jié)核診斷。36.2025版規(guī)范要求，居民健康檔案“雙份備份”指A.本地服務(wù)器B.省級(jí)云平臺(tái)C.國(guó)家平臺(tái)D.移動(dòng)硬盤(pán)答案：A、B解析：要求“實(shí)時(shí)上傳省級(jí)云+本地備份”，國(guó)家平臺(tái)為匯總，不直接備份。37.基層開(kāi)展“老年失能評(píng)估”，需使用的量表有A.ADLB.IADLC.MMSED.FRAIL答案：A、B解析：失能評(píng)估核心為ADL/IADL，MMSE為認(rèn)知，F(xiàn)RAIL為衰弱。38.以下屬于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目的有A.導(dǎo)尿護(hù)理B.壓瘡換藥C.PICC維護(hù)D.普通肌注答案：A、B、C解析：普通肌注因風(fēng)險(xiǎn)低未納入，其余三項(xiàng)均為首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”目錄。39.基層開(kāi)展“青少年心理健康篩查”，推薦量表有A.PHQ9B.GAD7C.SDQD.CESD答案：A、B、C解析：SDQ為兒童青少年專用，PHQ9/GAD7適用于≥11歲，CESD多用于成人。40.2025年起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公示的“七類(lèi)信息”包括A.診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格B.醫(yī)保支付比例C.投訴電話D.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)答案：A、C、D解析：醫(yī)保支付比例由醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一發(fā)布，不在基層機(jī)構(gòu)公示范圍。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025版規(guī)范將“居民健康檔案”列為國(guó)家秘密，禁止個(gè)人查詢。答案：×解析：國(guó)家推動(dòng)“居民主索引”，鼓勵(lì)個(gè)人查詢、糾錯(cuò)，僅對(duì)敏感字段脫敏。42.基層開(kāi)展“肺功能篩查”可替代胸部CT診斷慢阻肺。答案：×解析：肺功能為功能學(xué)診斷，CT為結(jié)構(gòu)學(xué)，二者互補(bǔ)不可替代。43.對(duì)簽約居民，家庭醫(yī)生可開(kāi)具12周長(zhǎng)處方，無(wú)需上級(jí)審核。答案：√解析：2025年新規(guī)將慢病長(zhǎng)處方權(quán)限完全下放至家庭醫(yī)生，電子備案即可。44.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展“心理咨詢”，但不得使用抗精神病藥。答案：√解析：基層心理服務(wù)限于心理咨詢與轉(zhuǎn)診，無(wú)精神科處方權(quán)。45.2025年起，居民健康檔案跨省調(diào)閱無(wú)需本人授權(quán)。答案：×解析：跨省調(diào)閱需“本人電子授權(quán)+人臉識(shí)別”，確保隱私安全。46.對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者，首選利尿劑降壓。答案：×解析：利尿劑可升高尿酸，應(yīng)避免使用，首選ARB或CCB。47.基層開(kāi)展“銀齡健康”項(xiàng)目，頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)斑塊即需轉(zhuǎn)診。答案：×解析：僅狹窄≥50%或潰瘍斑塊需轉(zhuǎn)診，穩(wěn)定斑塊可基層隨訪。48.2025版規(guī)范將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)”納入醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌支付。答案：√解析：國(guó)家醫(yī)保局2024年發(fā)文，簽約服務(wù)費(fèi)由門(mén)診統(tǒng)籌按人頭支付，個(gè)人不額外付費(fèi)。49.基層開(kāi)展“艾滋病檢測(cè)”，陽(yáng)性結(jié)果可電話告知。答案：×解析：陽(yáng)性結(jié)果必須面對(duì)面告知，并提供心理支持與轉(zhuǎn)介，電話告知違反倫理。50.2025年起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)須設(shè)置“心理減壓室”，面積≥15m2。答案：√解析：《基層心理服務(wù)體系建設(shè)指南》明確“減壓室”為A級(jí)評(píng)審必備，面積≥15m2。四、案例分析題（每題10分，共40分）51.案例：患者，男，58歲，農(nóng)民，簽約居民。身高168cm，體重82kg，腰圍102cm。此次隨訪血壓146/94mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，吸煙30年，20支/日，飲酒白酒100ml/日。近期出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，持續(xù)5分鐘，休息可緩解。查體：雙肺清，心界不大，心率88次/分，律齊，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：（1）請(qǐng)給出初步診斷及診斷依據(jù)。（3分）（2）請(qǐng)列出需立即完善的檢查項(xiàng)目。（3分）（3）請(qǐng)給出基層處理原則及健康教育要點(diǎn)。（4分）答案與解析：（1）初步診斷：①高血壓2級(jí)（高危）②2型糖尿?。ǔ醢l(fā)可能）③肥胖癥（腹型）④冠心病待排依據(jù)：血壓≥140/90mmHg且合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素（肥胖、吸煙、糖耐量受損），胸悶癥狀提示心肌缺血。（2）立即完善：①心電圖（靜息+發(fā)作時(shí)）②隨機(jī)血糖或OGTT③血脂四項(xiàng)、肝腎功能、電解質(zhì)④尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐⑤頸動(dòng)脈超聲（篩查動(dòng)脈粥樣硬化）（3）基層處理：①啟動(dòng)“兩病”門(mén)診用藥：ARB+CCB聯(lián)合降壓，二甲雙胍0.5gbid起始，監(jiān)測(cè)血糖。②立即轉(zhuǎn)診胸痛中心，行運(yùn)動(dòng)平板或冠脈CTA，排除冠心病。③健康教育：戒煙：提供“戒煙熱線+尼古丁替代”限酒：白酒≤50ml/日減重：目標(biāo)3個(gè)月減5%，每日步行6000步低鹽低糖：鹽≤5g/日，添加糖≤25g/日④2周隨訪，記錄血壓、血糖、體重，評(píng)估藥物耐受與癥狀變化。52.案例：患者，女，34歲，G2P1，孕16周，簽約居民。孕早期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)TPPA陽(yáng)性、RPR1:32，既往無(wú)梅毒治療史。患者焦慮，擔(dān)心胎兒畸形。問(wèn)題：（1）該患者診斷及分期？（2分）（2）基層機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取哪些措施？（4分）（3）如何開(kāi)展健康教育與隨訪？（4分）答案與解析：（1）診斷：早期梅毒（孕16周，RPR高滴度），分期為“一期或二期梅毒”，需結(jié)合皮損史。（2）基層措施：①立即上報(bào)傳染病卡，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。②轉(zhuǎn)診至婦幼保健院皮膚性病科，行腰椎穿刺排除神經(jīng)梅毒。③啟動(dòng)規(guī)范治療：芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，每周1次，連續(xù)3周；青霉素過(guò)敏者脫敏后治療。④告知配偶同步篩查與治療，防止“乒乓感染”。（3）健康教育：①梅毒可防可治，規(guī)范治療可阻斷母嬰傳播≥98%。②治療期間避免無(wú)保護(hù)性行為，使用安全套。③每月復(fù)查RPR滴度，直至分娩，滴度下降≥4倍視為有效。④胎兒出生后即行“先天梅毒篩查”，隨訪18個(gè)月。53.案例：某村衛(wèi)生室在居民健康檔案復(fù)核中發(fā)現(xiàn)，65歲老人王某檔案顯示“腦卒中病史5年”，但系統(tǒng)無(wú)隨訪記錄，老人自述“從未得過(guò)腦卒中，僅有一次頭暈”。問(wèn)題：（1）該檔案存在哪些質(zhì)量問(wèn)題？（3分）（2）如何開(kāi)展糾錯(cuò)與質(zhì)量改進(jìn)？（4分）（3）如何防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生？（3分）答案與解析：