34DB34/T5350—2025醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥交代規(guī)范Specificationformedicationaccountinmedicalinstitutions安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)患者審核發(fā)藥過程中，采用語言、文字(含圖表等)及多媒體的形式，將藥品的用依據(jù)處方，以通俗易懂的文字(含圖表等)向患者或其照護(hù)者告知藥品用法、用量、禁忌及注意事——可視聽輔助設(shè)備、特殊劑型藥品或裝置的演示模型、用藥交代指導(dǎo)單、24.5信息安全建立完善的用藥信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品信息、患者信息及用藥交代記錄等信息的電子化管理。確保信息系統(tǒng)安全可靠，嚴(yán)格遵守信息保密制度，保護(hù)患者隱私。用藥信息應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)，并保證信息的完整性和可追溯性。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保其穩(wěn)定運(yùn)行。5用藥交代方式5.1口頭、文字及多媒體用藥交代根據(jù)處方、藥品說明書及其他循證證據(jù)，以口頭交代、用藥交代指導(dǎo)單和多媒體等形式，對(duì)患者所用藥品的用法、用量、禁忌、注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存要求等進(jìn)行交代。5.2口頭聯(lián)合文字或多媒體用藥交代根據(jù)處方、藥品說明書及其他循證證據(jù)，可采用口頭+用藥交代指導(dǎo)單、口頭+多媒體、口頭+用藥交代指導(dǎo)單+多媒體等相結(jié)合的形式對(duì)患者所用藥品的用法、用量、禁忌、注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存要求等進(jìn)行交代。5.3特殊情況用藥交代根據(jù)處方、藥品說明書及其他循證證據(jù)，對(duì)特殊用藥裝置(如鼻噴劑、胰島素泵、吸入裝置等)、特殊給藥途徑(如皮下注射、納肛等)、特殊人群用藥(老人、兒童、孕婦、特殊職業(yè)者)的規(guī)范操作、注意事項(xiàng)等進(jìn)行交代。6用藥交代流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥交代具體流程：——核對(duì)處方與藥品，確認(rèn)患者身份信息；——根據(jù)處方、藥品說明書及其他循證證據(jù)，結(jié)合口頭、用藥交代指導(dǎo)單或多媒體等方式進(jìn)行用藥交代；——患者或其照護(hù)者清楚如何用藥，可結(jié)束用藥交代。若存在疑問，應(yīng)繼續(xù)交代至完全清楚。7用藥交代內(nèi)容7.1西藥和中成藥7.1.1必須交代事項(xiàng)應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：——藥品名稱；——給藥劑量；——給藥頻次；——給藥途徑和方法；——給藥時(shí)機(jī)和療程；——用藥禁忌；——儲(chǔ)存方法；3——某些藥品在使用后身體可能會(huì)產(chǎn)生一些不適反應(yīng)，但不干擾繼續(xù)治療，應(yīng)告知患者或其4——用藥后的身體反應(yīng)：某些中藥飲片在使用后身體可能會(huì)產(chǎn)生一些不適反應(yīng)，但不干擾繼續(xù)用藥治療，告知患者或其照護(hù)者這些伴隨現(xiàn)象；——飲食禁忌：在服藥期間，不宜食用與藥物性味相反或影響治療的食物。8特殊人群用藥交代8.1妊娠哺乳期患者應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：——告知藥品具體的使用方法。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，勿隨意減量或自行停藥；——告知用藥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及受益信息；——定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)及胎兒、乳兒發(fā)育狀況，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥；——可制作本機(jī)構(gòu)妊娠哺乳期用藥手冊(cè)，并定期更新。8.2兒童患者應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：——嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，勿自行加量或聯(lián)合用藥；——對(duì)用藥困難的兒童，可告知照護(hù)者喂藥技巧，如部分藥品可與食物同服；——兒童用藥后若出現(xiàn)不明原因的異常癥狀，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。8.3老年患者應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：——需全面了解患者就診科室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并確認(rèn)處方的所有藥品及用藥情況；——用藥交代時(shí)標(biāo)注清楚用藥劑量、用藥時(shí)間，可通過準(zhǔn)備藥品分裝盒，建立用藥日程表及人工智能輔助等方式提醒患者規(guī)范用藥；——應(yīng)通俗易懂地講解藥品知識(shí)，幫助老年患者正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)。8.4特殊職業(yè)患者從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者應(yīng)注意藥品對(duì)工作的影響，某些藥品使用后可能導(dǎo)致嗜睡、眩暈、視力模糊、定向力障礙等癥狀。8.5殘障患者關(guān)注殘障患者身體功能、認(rèn)知能力及心理需求等，選擇合適的溝通方式，采取多種形式行用藥交代。9用藥交代質(zhì)量控制9.1監(jiān)控制度制定用藥交代培訓(xùn)方案、工作計(jì)劃、考核方案，并有執(zhí)行記錄。9.2控制內(nèi)容對(duì)用藥交代的必備條件進(jìn)行監(jiān)控，包括：——用藥交代工作人員資質(zhì)；——用藥交代內(nèi)容