2025年肺結(jié)核傳染病試題及答案2025年肺結(jié)核傳染病試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播3.肺結(jié)核患者最典型的全身癥狀是A.高熱、寒戰(zhàn)B.午后低熱、盜汗C.胸痛、呼吸困難D.食欲亢進、體重增加4.痰結(jié)核分枝桿菌檢查中，確診肺結(jié)核的“金標準”是A.痰涂片抗酸染色B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.胸部X線檢查D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）5.初治肺結(jié)核患者的標準化療方案是A.2HRZE/4HRB.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HRZE6.卡介苗（BCG）的主要作用是A.預(yù)防所有類型肺結(jié)核B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生風(fēng)險C.治愈潛伏結(jié)核感染D.提高成人結(jié)核治愈率7.肺結(jié)核患者大咯血時，首選的止血藥物是A.維生素KB.垂體后葉素C.氨甲苯酸D.酚磺乙胺8.異煙肼（INH）的主要不良反應(yīng)是A.視神經(jīng)炎B.聽力下降C.周圍神經(jīng)炎D.關(guān)節(jié)痛9.結(jié)核菌素試驗（PPD）注射后，觀察結(jié)果的時間是A.24小時B.4872小時C.7天D.1小時10.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的發(fā)生部位是A.肺尖部B.肺門C.肺中葉D.肺下葉11.以下哪項是肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化B.雙肺彌漫性粟粒狀陰影C.右上肺斑片狀陰影伴空洞D.單側(cè)胸腔大量積液12.潛伏結(jié)核感染（LTBI）的定義是A.感染結(jié)核分枝桿菌但無臨床癥狀，痰菌陰性，影像學(xué)無活動性病灶B.感染結(jié)核分枝桿菌且有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，但痰菌陰性C.感染結(jié)核分枝桿菌且影像學(xué)顯示空洞性病灶D.感染結(jié)核分枝桿菌且合并HIV感染13.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素14.肺結(jié)核患者治療期間，需定期監(jiān)測的肝功能指標是A.肌酸激酶（CK）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C.血肌酐（Scr）D.血紅蛋白（Hb）15.兒童肺結(jié)核的特點不包括A.癥狀不典型，易誤診為肺炎B.原發(fā)綜合征多見（肺內(nèi)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)腫大）C.易發(fā)生血行播散D.痰涂片陽性率高二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.胸痛D.午后低熱2.抗結(jié)核藥物中，具有肝毒性的藥物包括A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.吡嗪酰胺（PZA）D.乙胺丁醇（EMB）3.肺結(jié)核的臨床分型包括A.原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）B.血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）C.繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）D.結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）4.預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施包括A.對痰菌陽性患者進行隔離治療B.健康人群接種卡介苗C.保持室內(nèi)通風(fēng)D.結(jié)核患者佩戴口罩5.以下關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的描述正確的是A.多為單側(cè)胸腔積液B.胸水性質(zhì)為滲出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L）C.胸水腺苷脫氨酶（ADA）通常＜45U/LD.需與惡性胸腔積液、肺炎旁胸腔積液鑒別三、填空題（每空1分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌為（）菌，生長緩慢，增殖一代需（）小時。2.肺結(jié)核的“十字”化療原則是（）、（）、（）、（）、（）。3.痰菌陽性肺結(jié)核患者是主要（），其傳染性與（）和（）有關(guān)。4.結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果判斷以（）為標準，成人硬結(jié)直徑≥（）mm為陽性。5.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的治療療程通常為（）個月，廣泛耐藥肺結(jié)核（XDRTB）需（）個月以上。6.肺結(jié)核患者大咯血的致死原因主要是（）和（）。7.抗結(jié)核治療中，乙胺丁醇（EMB）的主要不良反應(yīng)是（），需定期檢查（）。8.血行播散型肺結(jié)核分為（）和（），前者多見于兒童和免疫功能低下者。四、簡答題（共25分）1.（5分）簡述肺結(jié)核的診斷流程。2.（6分）列舉5種肺結(jié)核的鑒別診斷疾病，并說明鑒別要點。3.（7分）試述初治肺結(jié)核的化療方案（包括藥物、劑量、療程及注意事項）。4.（7分）結(jié)合我國結(jié)核病防控現(xiàn)狀，分析基層醫(yī)療機構(gòu)在肺結(jié)核患者管理中的關(guān)鍵作用。五、案例分析題（共10分）患者男性，32歲，因“咳嗽、咳痰3周，伴午后低熱、盜汗1周”就診。3周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰，無胸痛；近1周出現(xiàn)午后體溫37.538.0℃，夜間盜汗，體重下降2kg。既往體健，無煙酒史，否認結(jié)核患者接觸史。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及細濕啰音；心、腹無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，N68%，L28%；胸部X線示右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊，可見小空洞；痰涂片抗酸染色（+），查見結(jié)核分枝桿菌。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（3分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（2分）3.提出具體的治療方案（包括藥物、療程及監(jiān)測指標）。（5分）2025年肺結(jié)核傳染病試題答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.A13.A14.B15.D二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD三、填空題（每空1分，共20分）1.專性需氧；18242.早期；規(guī)律；全程；適量；聯(lián)合3.傳染源；排菌量；咳嗽頻率4.硬結(jié)直徑；15（注：HIV感染者或免疫低下者≥5mm為陽性）5.1824；246.窒息；失血性休克7.視神經(jīng)炎；視力及視野8.急性；亞急性/慢性四、簡答題（共25分）1.肺結(jié)核診斷流程：①可疑癥狀篩查（咳嗽、咳痰≥2周，咯血，午后低熱等）；②胸部影像學(xué)檢查（X線或CT，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病灶）；③病原學(xué)檢查（痰涂片抗酸染色、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測如XpertMTB/RIF）；④輔助檢查（PPD試驗、IGRA、血沉等）；⑤必要時行支氣管鏡檢查或肺活檢；⑥綜合臨床、影像、病原學(xué)結(jié)果確診，排除其他疾?。ㄈ绶窝?、肺癌等）。2.鑒別診斷及要點：①肺炎：起病急，高熱、咳膿痰，血白細胞及中性粒細胞升高，抗生素治療有效，影像學(xué)為片狀浸潤影，無空洞（除肺膿腫外）。②肺癌：多見于中老年，無結(jié)核中毒癥狀，咳嗽呈刺激性，痰中帶血，影像學(xué)示團塊影、分葉征、毛刺征，痰脫落細胞或活檢可確診。③肺膿腫：高熱、咳大量膿臭痰，影像學(xué)示厚壁空洞，內(nèi)有液平，血白細胞顯著升高。④支氣管擴張：反復(fù)咯血，咳大量膿痰，高分辨率CT示支氣管囊狀或柱狀擴張。⑤結(jié)核性胸膜炎需與惡性胸腔積液鑒別：后者胸水增長快，多為血性，CEA、ADA（＜45U/L）、脫落細胞檢查可助診。3.初治肺結(jié)核化療方案：①藥物：強化期（2個月）：異煙肼（H）0.3gqd，利福平（R）0.450.6gqd（體重＜50kg用0.45g，≥50kg用0.6g），吡嗪酰胺（Z）1.5gqd（或0.5gtid），乙胺丁醇（E）0.75gqd（體重＜50kg用0.75g，≥50kg用1.0g）；②鞏固期（4個月）：異煙肼、利福平；③注意事項：空腹頓服（利福平需與食物間隔2小時），監(jiān)測肝功能（治療前及治療后每24周查ALT、AST），觀察藥物不良反應(yīng)（如異煙肼致周圍神經(jīng)炎需補充維生素B6，乙胺丁醇致視神經(jīng)炎需定期查視力），全程督導(dǎo)服藥（DOT）。4.基層醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)鍵作用：①患者發(fā)現(xiàn)：開展肺結(jié)核可疑癥狀篩查（如咳嗽≥2周者），及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院；②登記對確診患者進行網(wǎng)絡(luò)直報，納入國家結(jié)核病管理系統(tǒng)；③治療管理：實施全程督導(dǎo)化療（DOT），確?；颊咭?guī)律服藥，提高治愈率；④隨訪評估：定期隨訪患者癥狀、肝功能及痰菌情況，調(diào)整治療方案；⑤健康教育：向患者及家屬普及結(jié)核病防治知識（如咳嗽禮儀、家庭防護），減少傳播；⑥疫情監(jiān)測：收集轄區(qū)內(nèi)結(jié)核疫情數(shù)據(jù)，分析流行趨勢，協(xié)助制定防控策略。五、案例分析題（共10分）1.初步診斷：繼發(fā)型肺結(jié)核（右上肺），痰菌陽性（涂陽）。診斷依據(jù)：①癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，午后低熱、盜汗、體重下降；②體征：右上肺細濕啰音；③影像學(xué)：右上肺斑片狀陰影伴空洞；④病原學(xué)：痰涂片抗酸染色（+）。2.鑒別診斷：①肺炎（細菌性或真菌性）；②肺癌（周圍型）；③肺膿腫；④支氣管擴張并感染。3.治療方案：①化療方案：2HRZE/4HR（強化期2個月：H、R、Z、E；鞏