2026年中心靜脈置管無菌技術(shù)試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種手消毒劑在中心靜脈置管前消毒手部效果最佳？A.聚維酮碘溶液B.70%酒精C.氯己定溶液D.汞溴紅溶液答案：B解析：70%酒精能快速殺滅皮膚表面常見微生物，且無殘留，是中心靜脈置管前手消毒的首選。2.中心靜脈置管時(shí)，以下哪個(gè)步驟不屬于無菌操作范圍？A.穿戴無菌手套B.戴無菌口罩和帽子C.使用無菌鋪巾巾D.置管前清潔患者皮膚范圍>15cm×15cm答案：D解析：無菌操作要求置管前清潔范圍至少為20cm×20cm，而非15cm×15cm。3.以下哪種敷料最適合中心靜脈置管后的傷口覆蓋？A.干紗布敷料B.半透膜敷料C.活性炭敷料D.氯己定浸漬敷料答案：B解析：半透膜敷料能保持傷口干燥，同時(shí)允許少量水分和氣體交換，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.中心靜脈置管過程中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)最易導(dǎo)致無菌技術(shù)失敗？A.洗手消毒B.無菌區(qū)域建立C.消毒皮膚范圍D.操作者身體位置調(diào)整答案：B解析：無菌區(qū)域建立時(shí)若被污染，可能導(dǎo)致整個(gè)操作失敗，需嚴(yán)格避免非無菌物品接觸。5.以下哪種消毒劑可用于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的皮膚消毒？A.戊二醛B.碘伏C.甲醛D.過氧化氫答案：B解析：碘伏對皮膚刺激性小，廣譜殺菌，是中心靜脈置管首選消毒劑。6.中心靜脈置管后，敷料更換的最佳頻率是？A.每日1次B.每周2次C.每日2次D.每周1次答案：A解析：每日更換敷料可及時(shí)清除分泌物和定植菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.以下哪種情況需立即更換中心靜脈導(dǎo)管？A.導(dǎo)管插入深度輕微變化B.患者體溫38℃C.敷料輕微卷邊D.導(dǎo)管周圍少量滲血答案：B解析：患者發(fā)熱可能提示導(dǎo)管相關(guān)血流感染，需立即評(píng)估并更換導(dǎo)管。8.中心靜脈置管時(shí)，以下哪個(gè)部位最常用于穿刺？A.鎖骨下靜脈B.腹股溝靜脈C.股靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：A解析：鎖骨下靜脈位置表淺，解剖變異少，是首選穿刺部位。9.以下哪種手套在中心靜脈置管時(shí)必須使用？A.膠皮手套B.乳膠手套C.羊皮手套D.丁腈手套答案：B解析：乳膠手套彈性好，能提供良好的無菌屏障，是標(biāo)準(zhǔn)操作要求。10.中心靜脈置管后，以下哪個(gè)措施可預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染？A.限制導(dǎo)管使用時(shí)間B.定期沖洗導(dǎo)管C.使用抗菌敷料D.以上都是答案：D解析：多種措施（限制使用時(shí)間、定期沖洗、抗菌敷料）均能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題3分，共10題）1.中心靜脈置管前，操作者需準(zhǔn)備哪些無菌物品？A.無菌鋪巾巾B.消毒劑C.無菌手套D.導(dǎo)管固定裝置E.生理鹽水答案：A、B、C、E解析：無菌物品包括鋪巾巾、消毒劑、手套、生理鹽水，固定裝置非核心無菌物品。2.以下哪些是中心靜脈置管后感染的常見表現(xiàn)？A.導(dǎo)管出口紅腫B.患者發(fā)熱C.膿性分泌物D.血培養(yǎng)陽性E.導(dǎo)管周圍皮下氣腫答案：A、B、C、D解析：感染表現(xiàn)包括局部紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物、血培養(yǎng)陽性，皮下氣腫多見于氣胸。3.中心靜脈置管時(shí)，以下哪些屬于無菌操作原則？A.操作者身體遮擋B.避免面對患者說話C.無菌區(qū)域保持30cm內(nèi)無污染D.鋪巾巾邊緣朝向操作者E.一次性物品不可復(fù)用答案：A、B、C、E解析：無菌操作需避免污染、遮擋、保持距離，一次性物品必須一次性使用。4.以下哪些是中心靜脈置管并發(fā)癥？A.血腫形成B.導(dǎo)管堵塞C.膿毒血癥D.氣胸E.靜脈炎答案：A、C、D、E解析：血腫、膿毒血癥、氣胸、靜脈炎是常見并發(fā)癥，導(dǎo)管堵塞屬于技術(shù)問題。5.中心靜脈置管后，敷料更換時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？A.清潔導(dǎo)管出口B.使用無菌剪刀修剪敷料C.重新消毒皮膚D.使用無菌敷貼覆蓋E.記錄更換時(shí)間答案：A、C、D、E解析：更換敷料需清潔、消毒、覆蓋、記錄，修剪敷料需用無菌剪刀。6.以下哪些是預(yù)防中心靜脈置管感染的關(guān)鍵措施？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用最大無菌屏障C.限制導(dǎo)管留置時(shí)間D.定期超聲監(jiān)測導(dǎo)管位置E.使用抗菌涂層導(dǎo)管答案：A、B、C、E解析：預(yù)防感染需手衛(wèi)生、最大無菌屏障、限制留置時(shí)間、抗菌涂層，超聲監(jiān)測非直接預(yù)防措施。7.中心靜脈置管時(shí)，以下哪些部位需消毒？A.穿刺點(diǎn)周圍15cm×15cmB.操作者前臂C.無菌手套外側(cè)D.鋪巾巾邊緣E.患者周圍環(huán)境答案：A、B解析：消毒范圍包括穿刺點(diǎn)周圍及操作者前臂，非核心無菌區(qū)域無需消毒。8.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，以下哪些情況需立即拔管？A.導(dǎo)管斷裂B.持續(xù)發(fā)熱C.出現(xiàn)膿毒血癥D.血培養(yǎng)陰性E.患者病情好轉(zhuǎn)答案：A、B、C解析：導(dǎo)管斷裂、發(fā)熱、膿毒血癥需立即拔管，血培養(yǎng)陰性或病情好轉(zhuǎn)可保留。9.以下哪些是中心靜脈置管的無菌區(qū)域？A.無菌鋪巾巾中心區(qū)域B.操作者無菌手套覆蓋范圍C.無菌導(dǎo)管包D.無菌敷料E.無菌洞巾答案：A、B、C、D、E解析：所有無菌物品均需嚴(yán)格保護(hù)，避免污染。10.中心靜脈置管后，以下哪些是正確的護(hù)理措施？A.每日評(píng)估導(dǎo)管功能B.保持導(dǎo)管通暢C.使用無菌生理鹽水沖洗D.避免導(dǎo)管受壓E.定期更換敷料答案：A、B、C、D、E解析：護(hù)理措施包括評(píng)估、通暢、沖洗、避免受壓、敷料更換。三、判斷題（每題1分，共10題）1.中心靜脈置管時(shí)，操作者口罩內(nèi)面不可被觸碰。（√）2.70%酒精消毒皮膚需等待30秒才能接觸導(dǎo)管。（×，正確應(yīng)為15-30秒）3.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間越長，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）4.無菌操作時(shí)，操作者頭發(fā)需完全遮蓋。（√）5.每次更換敷料時(shí)必須使用新的無菌鋪巾巾。（√）6.中心靜脈置管后，敷料卷邊屬于無菌操作失敗。（√）7.血培養(yǎng)陽性是導(dǎo)管相關(guān)血流感染的確診標(biāo)準(zhǔn)。（√）8.中心靜脈導(dǎo)管可留置1年無需更換。（×，通常留置時(shí)間不超過4周）9.操作者咳嗽時(shí)需立即停止無菌操作。（√）10.中心靜脈置管后，每日需超聲監(jiān)測導(dǎo)管位置。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述中心靜脈置管前準(zhǔn)備的無菌物品及步驟。答案：-無菌物品：鋪巾巾、消毒劑（碘伏）、無菌手套、無菌洞巾、無菌導(dǎo)管包、生理鹽水。-步驟：1.洗手消毒；2.戴無菌口罩和帽子；3.清潔患者穿刺部位皮膚>20cm×20cm；4.使用最大無菌屏障（無菌巾單）；5.戴無菌手套，鋪巾巾，建立無菌區(qū)域；6.消毒穿刺點(diǎn)皮膚，待干。2.簡述中心靜脈置管后感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：-表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物、血培養(yǎng)陽性、全身感染癥狀（寒戰(zhàn)、低血壓）。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、限制留置時(shí)間、保持導(dǎo)管通暢、定期敷料更換、超聲監(jiān)測、抗菌敷料。3.簡述中心靜脈置管時(shí)最大無菌屏障的應(yīng)用方法。答案：-使用無菌巾單覆蓋患者穿刺部位周圍，確保至少50cm×50cm的無菌區(qū)域；-操作者需在無菌區(qū)域內(nèi)操作，避免觸碰屏障邊緣；-鋪巾巾需保持清潔，若被污染需重新鋪設(shè)。4.簡述中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。答案：-常見原因：血栓形成、藥物結(jié)晶、導(dǎo)管扭折、硅膠屑脫落。-處理方法：1.嘗試生理鹽水脈沖式?jīng)_洗；2.使用導(dǎo)管潤滑劑；3.超聲檢查確認(rèn)堵塞位置；4.若無效需更換導(dǎo)管。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因化療需留置中心靜脈導(dǎo)管。置管后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（39℃）、穿刺點(diǎn)紅腫、膿性分泌物。請分析可能的原因及處理措施。答案：-可能原因：導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。-處理措施：1.立即拔除導(dǎo)管；2.抽取血培養(yǎng)；3.局部消毒并換敷料；4.根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素；5.超聲檢查評(píng)估血管情況，必要時(shí)重新置管。2.患者女性，52歲，留置中心靜脈導(dǎo)管用于輸液。護(hù)士發(fā)現(xiàn)敷料邊緣卷邊，導(dǎo)管出口輕微滲血。請?zhí)岢稣_