單元九

脈管系統(tǒng)部分圖片及視頻來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供教學(xué)使用單元九脈管系統(tǒng)掌握心血管系統(tǒng)的組成，體、肺循環(huán)的途徑；心的位置、心內(nèi)腔結(jié)構(gòu)，分部于心的動(dòng)脈及心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成。主動(dòng)脈的起始、分部及各部主要分支，上下腔靜脈的組成，上下肢主要淺靜脈的起始及注入部位；胸導(dǎo)管的起始及注入部位；脾的位置及形態(tài)。單元九脈管系統(tǒng)人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸，都需通過(guò)脈管系統(tǒng)內(nèi)血液和淋巴的流動(dòng)來(lái)完成。脈管系統(tǒng)是人體中封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)流動(dòng)。淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。淋巴管道中有淋巴流動(dòng)。單元九脈管系統(tǒng)在心腦血管單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)→靜脈血管→下腔靜脈→右心房肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室→左右肺動(dòng)脈→肺毛細(xì)血管網(wǎng)→肺換氣→肺靜脈→左心房單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)一、心（一）心的位置、外形、體表投影單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。（二）單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。右心房構(gòu)成心的右上部，其向左前方的突出部分稱右心耳。右心房有3個(gè)入口：分別是上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。出口即右房室口，位于右心房的前下方，通向右心室。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。入口：右房室口，口周圍的致密結(jié)締組織環(huán)為三尖瓣環(huán)，在環(huán)上附著有3片近似三角形的瓣膜，稱三尖瓣。出口：肺動(dòng)脈口，位于該室腔的左上部。肺動(dòng)脈瓣單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)入口：左房室口。二尖瓣出口：主動(dòng)脈口。主動(dòng)脈瓣單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)心腔結(jié)構(gòu)右心房右心室左心房左心室三個(gè)入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口一個(gè)出口：右房室口右心耳、卵圓窩一個(gè)入口：右房室口一個(gè)出口：肺動(dòng)脈口三尖瓣、腱索、乳頭肌、三尖瓣復(fù)合體、肺動(dòng)脈瓣四個(gè)入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈口一個(gè)出口：左房室口左心耳一個(gè)入口：左房室口一個(gè)出口：主動(dòng)動(dòng)脈口二尖瓣、腱索、乳頭肌、二尖瓣復(fù)合體、主動(dòng)脈瓣單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)（三）心壁結(jié)構(gòu)與傳導(dǎo)系統(tǒng)1.心壁的結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜心肌層心外膜單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)竇房結(jié)：心的正常起博點(diǎn)房室結(jié)房室束及其分支：左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)掌握。（四）單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)(五）心包心包纖維心包漿膜心包心包腔壁層臟層圍成單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血管的概述1.血管的分類及吻合血管之間的吻合非常廣泛，吻合形式多種多樣。在動(dòng)脈與動(dòng)脈之間、靜脈與靜脈之間、動(dòng)脈與靜脈之間，可借吻合支或交通支彼此連接，形成血管吻合。動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)2.血管壁的結(jié)構(gòu)（1）內(nèi)膜（2）中膜（3）外膜單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)（2）靜脈：三層之間界限不明顯。有些血管壁管壁內(nèi)有相信開(kāi)放的靜脈瓣，阻止血液逆流。（3）毛細(xì)血管：管壁最薄，只有一層內(nèi)皮及基膜。（4）微循環(huán)的血管：微動(dòng)脈和微靜脈之間的毛細(xì)血管。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈主動(dòng)脈單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血升主動(dòng)脈在上腔靜脈左側(cè)行向右前上方，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓。升主動(dòng)脈發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)2.鎖骨下動(dòng)脈和上肢的動(dòng)脈肱動(dòng)脈：血壓?jiǎn)卧琶}管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)3.胸部的動(dòng)脈：壁支：肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈臟支：氣管、食管、心包單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血4、單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)二、血單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)5.盆部的動(dòng)脈單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)6.單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)5.盆部的動(dòng)脈單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)5.盆部的動(dòng)脈單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈：腹壁下動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈壁支臟支脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈盆部動(dòng)脈下肢動(dòng)脈單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)五.單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)主要有頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈和鎖骨下靜脈等。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根至兩側(cè)口角間的區(qū)域。面靜脈經(jīng)眼靜脈和翼靜脈叢與顱內(nèi)海綿竇相交通。面靜脈在口角以上無(wú)靜脈竇，該區(qū)域發(fā)生感染時(shí)，若處理不當(dāng)（如擠壓等），可致血液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)4.單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)下肢深靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈淺靜脈髂外靜脈小隱靜脈足背靜脈弓大隱靜脈1.下肢的靜脈單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)3、腹部靜脈（1）下腔靜脈：人體最粗大的靜脈。壁支：主要有膈下靜脈和腰靜脈；臟支：腎靜脈、腎上腺靜脈、睪丸靜脈、肝靜脈；（2）肝門靜脈系：收集腹腔內(nèi)不成對(duì)器官的靜脈血（肝除外）。當(dāng)回流受阻內(nèi)壓升高時(shí)，可發(fā)生血液逆流。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)一心血管系統(tǒng)單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成。當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，部分血漿濾出到管外形成組織液；大部分組織液被重吸收入血，小部分組織液進(jìn)入鄰近毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成淋巴液，簡(jiǎn)稱淋巴。淋巴沿淋巴管道向心流動(dòng)，最后注入靜脈，故淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，可協(xié)助引流組織液。而淋巴組織和淋巴器官尚有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴和血液以及進(jìn)行免疫應(yīng)答等功能。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)毛細(xì)淋巴管：以膨大的盲端起自組織間隙淋巴管：有淺、深之分，比靜脈數(shù)量多，腔內(nèi)有大量瓣膜淋巴干：9條淋巴干，成對(duì)的頸干、鎖骨下干、支氣管縱隔干和腰干以及單一的腸干淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管起始部膨大，即乳糜池，由左、右腰干和腸干在第1腰椎體前方匯合而成；向上穿膈的主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔，經(jīng)胸廓上口至頸根部注入左靜脈角，注入前尚接受左鎖骨下干、左頸干和左支氣管縱隔干。為一短干，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。淋巴管道單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管：胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)二、淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾和胸腺。（一）淋巴結(jié)1.淋巴結(jié)的位置與形態(tài)：

淋巴結(jié)數(shù)目眾多，有淺、深之分。淺淋巴結(jié)位于淺筋膜內(nèi)，深淋巴結(jié)位于深筋膜深面。淋巴結(jié)多沿血管配布，常成群分布于關(guān)節(jié)屈側(cè)或體腔的隱蔽處。引流某一器官或部位淋巴的第1級(jí)淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)，臨床上又稱哨位淋巴結(jié)。當(dāng)某器官或部位發(fā)生病變時(shí)，細(xì)菌或腫瘤細(xì)胞等可沿淋巴管至相應(yīng)的局部淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)可阻截和清除這些細(xì)菌或腫瘤細(xì)胞等，防止病變擴(kuò)散，而淋巴結(jié)則因細(xì)胞增殖等病理變化而腫大。因此，局部淋巴結(jié)腫大常反映其引流范圍存有病變。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)2.全身主要的的淋巴結(jié)群：2.單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)3、腹胃癌或食管癌時(shí)，癌細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管、左頸干轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)引起此處淋巴結(jié)腫大，可用手觸摸出胸鎖乳突肌后緣和鎖骨上緣夾角間皮下硬塊。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)3、腹

乳腺癌患者癌細(xì)胞常轉(zhuǎn)移至腋淋巴結(jié)。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)

乳腺癌患者癌細(xì)胞常轉(zhuǎn)移至腋淋巴結(jié)。單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)3、腹單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)3、腹單元九脈管系統(tǒng)——任務(wù)二淋巴系統(tǒng)（二）脾人體最大的淋巴器官，主