匯報人:XXXX2026.01.14內科護理年底總結PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理質量與安全管理03

業(yè)務能力提升與培訓04

優(yōu)質護理服務實踐CONTENTS目錄05

院感控制與管理06

教學科研與人才培養(yǎng)07

存在問題與改進措施08

2026年工作計劃與展望年度工作概述01年度工作總體回顧

年度工作概述2025年，內科護理團隊在院領導及護理部的帶領下，以"病人為中心，以質量為核心"為宗旨，圓滿完成各項護理工作任務，保障了醫(yī)療安全，提升了服務質量。

主要工作數(shù)據(jù)全年累計護理住院患者超2000人次，其中危重患者占比38%以上；搶救成功率達26.4%，高于全市平均水平5個百分點；患者滿意度調查平均得分97.3分，較去年提升1.8分。

工作亮點總結在質量管理方面，修訂多項護理流程，如口服藥看服到口流程，使漏服率從1.7%降至0.2%；在教學培訓上，創(chuàng)新帶教方式，拍攝科普短視頻37條，總播放量18.6萬次；在人文關懷中，設立"愛心百寶箱"，服務患者2686人次，收到感謝信93封、錦旗17面。核心工作目標完成情況

臨床護理質量指標達標全年護理住院患者1167人次，靜脈治療安全執(zhí)行率100%，壓瘡零發(fā)生，導管相關血流感染零發(fā)生，患者滿意度調查平均得分97.3分，較去年提升1.8分。

專科護理技術突破完成PICC維護412例次，盲穿成功率100%；配合醫(yī)生完成床旁超聲引導下置管87例，較2024年增加46%，平均置管時間縮短至18分鐘；主導開展床旁血濾護理68例次，無機器因預沖不合格報警停機。

護理質量管理優(yōu)化牽頭修訂內科口服藥看服到口流程，使口服藥漏服率從1.7%降至0.2%；設計“危重患者早期活動評估表”，術后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%；推動增設“夜間守護燈”，夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。

教學培訓任務圓滿完成帶教輪轉護士15人、實習護生42人，新護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分；拍攝護理操作短視頻37條，總播放量18.6萬次，點贊1.2萬次；培養(yǎng)科內8名護士獨立開展超聲引導下置管，累計完成314例，一次成功率96%。年度工作亮點概覽臨床護理質量顯著提升全年靜脈治療安全執(zhí)行率100%，壓瘡零發(fā)生，導管相關血流感染零發(fā)生，患者滿意度調查平均得分97.3分，較去年提升1.8分。護理安全管理成效突出發(fā)現(xiàn)并糾正潛在風險隱患197項，其中藥物配伍禁忌23項，輸液速度異常51項，低血糖先兆38項，電解質紊亂85項，全部在醫(yī)生下達醫(yī)囑前完成干預。護理流程優(yōu)化效果顯著牽頭修訂內科口服藥看服到口流程，使口服藥漏服率從1.7%降至0.2%；設計“危重患者早期活動評估表”，使術后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%。教學培訓與科研能力提升承擔新入職護士帶教任務，帶教輪轉護士15人、實習護生42人；拍攝護理操作短視頻37條，總播放量18.6萬次；主持市級科研課題1項，預計2026年發(fā)表核心期刊論文2篇。人文關懷服務溫暖人心設立“愛心百寶箱”，內含老花鏡、針線包等22種物品，全年借用記錄達2686次；成立“糖友之家”微信群，推送飲食運動科普圖文764條，群成員糖化血紅蛋白達標率由58%升至77%。護理質量與安全管理02核心制度執(zhí)行情況

查對制度執(zhí)行成效嚴格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對、每周護士長總核對1-2次，護理操作落實三查七對，全年未發(fā)生大的護理差錯；規(guī)范輸液卡填寫與核對流程，確保用藥安全。

交接班制度落實改進針對交接報告楣欄填寫不完整、病情描述不具體等問題，通過培訓與持續(xù)檢查，交班報告規(guī)范性顯著提升；規(guī)范床邊交接流程，強化危重病人皮膚、治療等重點內容交接，杜絕交接遺漏。

分級護理制度執(zhí)行規(guī)范明確責任護士與責任組長職責，加強化療病人、危重患者巡視，確保按級別護理要求執(zhí)行；針對口服給藥、壓瘡預防等薄弱環(huán)節(jié)，制定標準化流程，保障護理措施落實到位。

應急預案演練與效果組織低血糖跌倒、過敏性休克等應急演練，提升護士應急處置能力；各病區(qū)開展定位搶救演練，搶救流程有序，成功搶救多例危重患者，得到醫(yī)生肯定。不良事件分析與改進012025年不良事件總體情況全年發(fā)現(xiàn)并糾正潛在風險隱患197項，其中藥物配伍禁忌23項，輸液速度異常51項，低血糖先兆38項，電解質紊亂85項，全部在醫(yī)生下達醫(yī)囑前完成干預。02重點不良事件類型分析口服藥漏服率從1.7%降至0.2%；術后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%；夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例；中重度疼痛發(fā)生率由38%降至17%。03不良事件改進措施與成效修訂內科口服藥看服到口流程，改為“掃碼核對-解釋藥物作用-看服到口-拍照留存-記錄”五步；設計“危重患者早期活動評估表”，量化評分替代經(jīng)驗判斷；針對老年患者跌倒高發(fā)時段，增設“夜間守護燈”，護士每30分鐘巡視并主動協(xié)助如廁。04未來不良事件防控計劃籌建“內科敘事護理工作室”，每月完成10例患者生命故事訪談，用于新員工培訓；推動科室上線“護理電子看板”，實時顯示輸液余量、壓瘡評分、跌倒風險；與信息科合作開發(fā)“護理風險預警小程序”，將高危值推送時間由原來30秒縮短至5秒。質控指標達標情況護理質量核心指標

全年靜脈治療安全執(zhí)行率100%，壓瘡零發(fā)生，導管相關血流感染零發(fā)生，患者滿意度調查平均得分97.3分，較去年提升1.8分。護理文書書寫質量

護理文書書寫合格率達95%以上，通過制定常見病護理記錄模板、加強三級質控檢查，杜絕了重大書寫缺陷，保障了醫(yī)療安全。急救物品與院感控制

急救物品完好率100%，實行"四定"管理；醫(yī)療廢物處理規(guī)范，多重耐藥菌檢出率下降43%，消毒隔離制度執(zhí)行率100%。?？谱o理質量指標

PICC維護412例次盲穿成功率100%，床旁血濾護理68例次無機器報警停機，口服藥漏服率從1.7%降至0.2%，夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。應急預案演練成效多場景演練覆蓋全年組織低血糖跌倒應急演練1次、過敏性休克應急演練1次，各病區(qū)結合?？铺攸c開展對應場景演練，如呼吸內科氣胸先兆識別演練、心內科心律失常急救演練等，實現(xiàn)危重突發(fā)情況處置全覆蓋。搶救成功率提升通過定期演練，護士應急反應速度顯著提高，心肺復蘇成功率達26.4%，高于全市平均水平5個百分點；過敏性休克患者搶救配合時間縮短至8分鐘，為患者贏得寶貴救治時間。風險隱患提前干預演練后梳理出藥物過敏史評估不細致、急救設備擺放位置不合理等12項問題，制定整改措施并落實，全年通過預案預警機制提前發(fā)現(xiàn)并處理潛在風險197項，其中藥物配伍禁忌23項、輸液速度異常51項。團隊協(xié)作能力增強演練采用情景模擬+復盤分析模式，強化醫(yī)護配合、護護協(xié)作流程，使搶救時人員分工明確率由78%提升至96%，設備物資準備完整率達100%，無因協(xié)作失誤導致的搶救延誤事件。業(yè)務能力提升與培訓03三基三嚴培訓開展情況

01分層培訓計劃制定與實施根據(jù)護士能級（N1-N5）制定差異化培訓計劃，涵蓋基礎理論、?？浦R、操作技能。每月組織2次業(yè)務學習、1次技能培訓，全年累計培訓48場次，參與率達95%以上。

02考核機制與成果實行“理論+操作”雙軌考核，每月理論考試平均分由82分提升至93分，操作考核合格率達100%。其中，靜脈穿刺、CPR等核心技能通過率顯著提高，年輕護士進步尤為明顯。

03創(chuàng)新培訓方式與效果利用微信視頻號開展“晨間10分鐘微課堂”，拍攝37條實操短視頻，總播放量18.6萬次。通過“超聲引導下置管工作坊”“疼痛時鐘應用實訓”等情景模擬教學，提升護士臨床應變能力。

04繼續(xù)教育與?？瀑Y質獲取鼓勵護士參加繼續(xù)教育，全年5人取得省級?？谱o士資質，2人通過在職研究生入學考試。1人主持市級科研課題，發(fā)表核心期刊論文2篇，實現(xiàn)臨床與科研能力同步提升。專科護理技能提升成果靜脈治療技術突破全年完成PICC維護412例次，盲穿成功率100%；配合醫(yī)生完成床旁超聲引導下置管87例，較2024年增加46%，平均置管時間縮短至18分鐘。危重癥護理能力增強主導開展床旁血濾護理68例次，無一臺機器因預沖不合格報警停機；建立"三分鐘氣道評估法"，提前發(fā)現(xiàn)氣胸先兆11例、痰栓阻塞7例、ARDS早期4例。護理質量改進顯著牽頭修訂內科口服藥看服到口流程，使口服藥漏服率從1.7%降至0.2%；設計"危重患者早期活動評估表"，術后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%。教學培訓成效突出承擔新入職護士帶教任務，帶教輪轉護士15人、實習護生42人；拍攝37條護理操作短視頻，總播放量18.6萬次，新護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。新入職護士帶教成效

帶教覆蓋與考核成績全年帶教輪轉護士15人、實習護生42人；通過創(chuàng)新教學方式，新護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。

專科技能培訓成果開展“超聲引導下置管工作坊”，培訓科內護士12名，8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%。

教學模式創(chuàng)新針對年輕護士學習特點，將“晨間10分鐘微課堂”搬至微信視頻號，拍攝37條科普短視頻，總播放量18.6萬次，點贊1.2萬次。

臨床能力提升帶教護士在獨立完成PICC維護、床旁血濾護理等復雜操作中表現(xiàn)突出，靜脈治療安全執(zhí)行率100%，未發(fā)生護理差錯。繼續(xù)教育與外出學習

01專科護士資質獲取5月參加省靜脈治療?？谱o士培訓，以理論第一、操作第三的成績取得省級資質；回院后開展"超聲引導下置管工作坊"，培訓科內護士12名，8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%。

02學術交流與培訓8月參加國家級"循證感控"培訓班，回院后推動實施"降低呼吸機相關肺炎集束化措施"項目，將口腔護理頻次由Q8H改為Q6H，使用0.12%氯己定聯(lián)合刷洗法，使VAP發(fā)生率由6.8降至2.1。

03學歷與科研能力提升計劃報考護理學在職研究生，系統(tǒng)學習循證護理與數(shù)據(jù)挖掘方法；主持市級課題"基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構建"獲市衛(wèi)健委立項，已完成基線數(shù)據(jù)收集，預計2026年發(fā)表核心期刊論文2篇。優(yōu)質護理服務實踐04責任制整體護理落實情況責任分組與人力資源配置各病區(qū)實行責任分組管理，根據(jù)護士能級對應原則劃分責任小組，明確責任組長與責任護士職責。通過彈性排班，充分利用人力資源，確保重點環(huán)節(jié)、重點時段護理人員配備，滿足患者需求?；颊呷套o理與主動服務責任護士對分管患者提供從入院到出院的全程、連續(xù)護理服務，主動巡視，密切觀察病情變化，減少患者拉鈴次數(shù)。加強與患者溝通，了解需求，提供生活照護、心理支持和健康指導，提升護患關系融洽度。護理質量與患者滿意度提升通過落實責任制整體護理，護士病情觀察和問題處理能力顯著提高，基礎護理和?？谱o理操作更加規(guī)范?；颊邼M意度調查結果良好，多數(shù)科室患者滿意度達95%以上，部分科室如呼吸與危重癥醫(yī)學科收到手寫感謝信93封、錦旗17面?；颊邼M意度調查結果

總體滿意度得分2025年患者滿意度調查平均得分為97.3分，較去年提升1.8分，整體服務認可度顯著提高。

各維度滿意度表現(xiàn)護理技術維度滿意度98.2分，服務態(tài)度維度96.5分，環(huán)境設施維度95.8分，健康教育維度94.3分，均保持較高水平。

患者反饋與表揚全年收到手寫感謝信93封，錦旗17面，患者點名表揚率科室第一，86歲獨居患者陳爺爺評價"醫(yī)院也有親情"。

改進方向針對滿意度調查中反映的健康教育深度不足問題，計劃2026年開展"健康廚房"線下活動，強化飲食指導等個性化宣教。健康教育與人文關懷舉措

多元化健康教育形式創(chuàng)新開展"微信視頻號微課堂"，拍攝胰島素筆使用等科普短視頻37條，總播放量18.6萬次，點贊1.2萬次；制作"血栓風險轉盤"等工具，使物理預防執(zhí)行率由82%升至98%。

?？苹】敌虄热葆槍瓤评夏昊颊咛攸c，開展藥物作用、飲食禁忌等個性化宣教；成立"糖友之家"微信群，現(xiàn)有成員412人，每日在線答疑，累計推送飲食運動科普圖文764條，群成員糖化血紅蛋白達標率由58%升至77%。

人文關懷暖心服務自費購買"愛心百寶箱"，內含老花鏡、針線包等22種物品，全年借用記錄達2686次；為長期住院獨居老人舉辦"病房生日會"14場，邀請家屬視頻連線；對腫瘤晚期患者提供半小時細致護理服務，用善意言語和理解微笑給予心理支持。

細節(jié)優(yōu)化提升就醫(yī)體驗針對老年患者夜間跌倒高發(fā)問題，推動增設"夜間守護燈"，安裝感應地燈，護士每30分鐘巡視協(xié)助如廁，使夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例；開展"敘事護理"，每月完成10例患者生命故事訪談，匯編成冊用于新員工培訓。優(yōu)質護理服務創(chuàng)新案例“愛心百寶箱”便民服務病房常年擺放自費購買的“愛心百寶箱”，內含老花鏡、針線包、指甲剪等22種物件，全年借用記錄達2686次，歸還率100%，解決患者生活急需?！疤怯阎摇苯】倒芾頎款^成立412人微信群，每日在線答疑，推送飲食運動科普764條，群成員糖化血紅蛋白達標率由58%升至77%，實現(xiàn)慢性病全程管理?！安》可諘比宋年P懷與社工部合作，為長期住院獨居老人舉辦14場“病房生日會”，邀請家屬視頻連線，讓患者在院感受家的溫暖，獲86歲陳爺爺“醫(yī)院也有親情”的好評。“夜間守護燈”安全防護針對老年患者夜間跌倒高發(fā)問題，增設感應地燈，護士每30分鐘主動協(xié)助如廁，使夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例，保障患者安全。院感控制與管理05消毒隔離制度執(zhí)行情況

日常消毒規(guī)范落實嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室每日用1:400消毒靈拖地2次，病房定期消毒，出院病人床單元進行終末消毒。堅持晨間護理一床一巾一濕掃，一桌一帕，確保環(huán)境清潔。

紫外線消毒管理科室堅持每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒并記錄，每周用無水酒精對紫外線燈管除塵，每兩月監(jiān)測紫外線強度，保證消毒效果。

醫(yī)療廢物規(guī)范處理完善醫(yī)療廢物管理制度，組織學習分類及處理流程并專項考核。一次性用品使用后及時毀形、浸泡、集中處理，醫(yī)療廢物按流程轉運并記錄，符合院感管理標準。

無菌物品與手衛(wèi)生管理無菌物品合格率100%，嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，掌握正確洗手方法，落實手衛(wèi)生規(guī)范，降低交叉感染風險。

空氣培養(yǎng)與監(jiān)測每月對病區(qū)治療室、換藥室進行空氣培養(yǎng)，高危科室夏季每月2次，確保無菌切口感染率為0。院感小組兼職監(jiān)控護士認真履行職責，使院感監(jiān)控指標達標。醫(yī)療廢物管理規(guī)范落實

完善醫(yī)療廢物管理制度體系組織學習醫(yī)療廢物分類及處理流程，完善科室醫(yī)療廢物管理制度，并進行專項考核，確保院感監(jiān)控指標達到質量標準。

規(guī)范醫(yī)療廢物分類與處置流程嚴格按照醫(yī)院內感染管理標準，對一次性用品使用后及時毀形、浸泡、集中處理，醫(yī)療廢物分類正確率達100%。

加強醫(yī)療廢物處置環(huán)節(jié)監(jiān)管指定專人負責醫(yī)療廢物管理，定期檢查督促處置情況，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到轉運各環(huán)節(jié)符合規(guī)范要求，杜絕流失與泄漏。

強化醫(yī)療廢物處置相關知識培訓定期組織科室護理人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，提升全員對醫(yī)療廢物危害的認識及規(guī)范處置的操作能力。院感監(jiān)測指標分析

多重耐藥菌檢出率通過加強院感防控措施，如強化手衛(wèi)生、嚴格消毒隔離，本年度多重耐藥菌檢出率較去年下降43%，有效降低了交叉感染風險。

消毒效果監(jiān)測每月對治療室、換藥室等區(qū)域進行空氣培養(yǎng)，合格率達100%；紫外線燈管強度監(jiān)測每兩月一次，確保消毒效果，全年無因消毒不當導致的院感事件。

醫(yī)療廢物處理規(guī)范率嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類及處理流程，組織專項培訓與考核，醫(yī)療廢物規(guī)范處理率達100%，杜絕了醫(yī)療廢物泄露及環(huán)境污染風險。

手衛(wèi)生依從性通過加強培訓、設置手衛(wèi)生監(jiān)測點及定期考核，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性較去年提升，有效減少了經(jīng)手傳播的感染途徑。教學科研與人才培養(yǎng)06臨床教學任務完成情況

護理人員培訓考核組織三基培訓、專科技能考核，護士理論及操作考核合格率100%；開展應急預案演練，提升應急處理能力，如過敏性休克、低血糖跌倒等演練，參與人員均通過考核。

實習護生帶教管理全年帶教輪轉護士15人、實習護生42人，制定帶教計劃，采用小組長負責制，結合微信視頻號“晨間10分鐘微課堂”，拍攝37條教學短視頻，新護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。

教學創(chuàng)新與成果針對90后、00后學習特點，創(chuàng)新教學方式，開展“超聲引導下置管工作坊”，培訓科內護士12名，8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%；承擔護理本科課堂教學16學時，制作的機械通氣波形分析三維動畫被評為“年度最受歡迎微課”。科研項目與論文發(fā)表

科研項目立項與進展主持市級課題《基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構建》獲市衛(wèi)健委立項，已完成基線數(shù)據(jù)收集，預計2026年發(fā)表核心期刊論文2篇。

學術論文發(fā)表成果參與多中心研究《高流量氧療對免疫抑制肺炎患者的療效》，已完成病例入組，預計2026年發(fā)表SCI論文2篇；個人發(fā)表SCI二區(qū)論文1篇，影響因子3.4。

護理技術創(chuàng)新與推廣開展“超聲引導下置管工作坊”，培訓科內護士12名，8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%；推動科室啟用一次性可復用呼吸回路，每月節(jié)省消毒成本1.4萬元。護理人才梯隊建設

分層培訓體系構建建立N1-N5級護士分層培訓機制，針對不同年資護士制定?？评碚撆c技能培訓計劃，年組織業(yè)務學習30次，操作考核180余人次，確保各級護理人員能力與崗位要求匹配。

新護士規(guī)范化帶教實施"一對一"帶教模式，全年帶教輪轉護士15人、實習護生42人，通過"晨間10分鐘微課堂"及微信視頻號短視頻教學（播放量18.6萬次），新護士崗前操作考核平均分由82分提升至93分。

?？谱o士培養(yǎng)與輸出選派骨干護士參加省級靜脈治療?？谱o士培訓，以理論第一、操作第三成績取得資質；回院后開展"超聲引導下置管工作坊"，培訓科內護士12名，8人實現(xiàn)獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%。

科研能力提升計劃鼓勵護理人員參與科研項目，主持市級課題"基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構建"并獲立項，完成基線數(shù)據(jù)收集；發(fā)表SCI論文1篇（影響因子3.4），參與多中心研究2項，培養(yǎng)護理科研種子選手。存在問題與改進措施07工作中存在的主要問題基礎護理落實不到位

個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，如指甲較長、手足較臟；部分臥床患者臥位舒適度不足，床單元整理不及時。護理文書書寫存在缺陷

護理記錄偶有漏項、漏記，內容缺乏連續(xù)性；部分年輕護士對護理文書書寫規(guī)范掌握不