醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測工作方案一、監(jiān)測目的通過開展食源性疾病監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)線索，為食源性疾病的調(diào)查處理、溯源和防控提供依據(jù)，保障公眾飲食安全和身體健康。同時，收集食源性疾病相關(guān)信息，分析食源性疾病的流行特征和趨勢，為制定針對性的防控策略和措施提供科學(xué)支持。二、監(jiān)測范圍與對象（一）監(jiān)測范圍本院急診、門診及住院部接收的所有可能因攝入食品而導(dǎo)致的感染性或中毒性疾病患者。（二）監(jiān)測對象1.具有可疑食物暴露史，同時出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀的患者。2.同一時間或短時間內(nèi)出現(xiàn)相似癥狀的聚集性病例。三、監(jiān)測內(nèi)容與方法（一）病例信息收集1.臨床信息臨床科室醫(yī)生在接診疑似食源性疾病患者時，詳細(xì)詢問患者的癥狀、體征、發(fā)病時間、就診時間等信息，并進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。將患者的基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、臨床癥狀（如腹痛部位、腹瀉次數(shù)及性狀、嘔吐情況等）、診斷結(jié)果等準(zhǔn)確錄入醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)。2.食物暴露信息醫(yī)生向患者或其陪同人員詳細(xì)詢問發(fā)病前72小時內(nèi)的食物暴露情況，包括進(jìn)食時間、進(jìn)食地點(diǎn)（如家庭、餐廳、食堂等）、食用的具體食物名稱、食物來源（如超市購買、農(nóng)貿(mào)市場采購等）。對于集體就餐的患者，還需詢問一同就餐的其他人員情況。將食物暴露信息記錄在專門設(shè)計(jì)的食源性疾病病例信息登記表中。（二）標(biāo)本采集與檢測1.標(biāo)本采集當(dāng)患者存在腹瀉、嘔吐等癥狀時，臨床醫(yī)生按照規(guī)范要求及時采集糞便、嘔吐物、血液等標(biāo)本。對于疑似感染性食源性疾病患者，采集糞便標(biāo)本進(jìn)行腸道致病菌檢測；對于疑似化學(xué)性或有毒動植物引起的食源性疾病患者，根據(jù)病情需要采集血液、尿液等標(biāo)本進(jìn)行毒物檢測。標(biāo)本采集量應(yīng)滿足檢測要求，糞便標(biāo)本不少于5g，嘔吐物標(biāo)本不少于10g，血液標(biāo)本不少于5ml。采集的標(biāo)本應(yīng)及時放置于合適的保存容器中，標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、病歷號、標(biāo)本名稱、采集時間等信息，并盡快送往實(shí)驗(yàn)室。2.標(biāo)本檢測實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行檢測。對于腸道致病菌，采用細(xì)菌培養(yǎng)、生化鑒定、血清學(xué)檢測等方法進(jìn)行檢測；對于毒物檢測，根據(jù)可能的毒物種類選擇合適的檢測方法，如液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用、氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用等技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具檢測報(bào)告，并將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室和監(jiān)測部門。（三）聚集性病例管理1.定義同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)、建筑工地、企業(yè)等集體單位或同一家庭在短時間內(nèi)（通常為72小時內(nèi)）發(fā)生2例及以上具有相似癥狀的食源性疾病病例，或在同一餐飲服務(wù)單位就餐后發(fā)生2例及以上具有相似癥狀的食源性疾病病例，即判定為食源性疾病聚集性病例。2.報(bào)告與調(diào)查當(dāng)發(fā)現(xiàn)聚集性病例時，臨床科室醫(yī)生應(yīng)立即向醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測小組報(bào)告。監(jiān)測小組接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時內(nèi)對聚集性病例進(jìn)行初步調(diào)查，了解病例的基本情況、癥狀特征、可能的食物暴露史等信息，并填寫食源性疾病聚集性病例初步調(diào)查表。同時，及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告聚集性病例信息。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對聚集性病例進(jìn)行深入調(diào)查，提供相關(guān)的臨床資料和患者標(biāo)本。協(xié)助調(diào)查人員對病例進(jìn)行隨訪，了解病情發(fā)展和預(yù)后情況。四、人員職責(zé)分工（一）臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)食源性疾病病例的接診、診斷和治療，詳細(xì)詢問患者的臨床癥狀和食物暴露史，準(zhǔn)確填寫病例信息登記表，及時采集患者標(biāo)本并送實(shí)驗(yàn)室檢測。對于聚集性病例，及時報(bào)告并配合調(diào)查。（二）實(shí)驗(yàn)室人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程對標(biāo)本進(jìn)行檢測，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時出具檢測報(bào)告，并反饋給臨床科室和監(jiān)測部門。負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的維護(hù)和管理，保證檢測工作正常開展。（三）食源性疾病監(jiān)測小組負(fù)責(zé)收集、整理和分析食源性疾病監(jiān)測信息，每日對醫(yī)院就診的疑似食源性疾病病例進(jìn)行審核和匯總。對聚集性病例進(jìn)行初步調(diào)查和報(bào)告，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查和處理工作。定期向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)送食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)和分析報(bào)告。（四）信息管理人員負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)和食源性疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，確保病例信息的準(zhǔn)確錄入和傳輸。對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和安全管理，防止數(shù)據(jù)丟失和泄露。五、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)定期組織臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員和監(jiān)測人員參加食源性疾病監(jiān)測相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括監(jiān)測方案、病例診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本采集與檢測技術(shù)、信息報(bào)告等方面。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，確保工作人員掌握監(jiān)測工作的要求和技能。（二）標(biāo)本管理規(guī)范標(biāo)本采集、運(yùn)輸和保存流程，確保標(biāo)本的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室對收到的標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，對不符合要求的標(biāo)本及時與臨床科室溝通并重新采集。定期對標(biāo)本保存條件進(jìn)行檢查，保證標(biāo)本在有效期內(nèi)進(jìn)行檢測。（三）檢測質(zhì)量實(shí)驗(yàn)室建立健全質(zhì)量控制體系，定期參加室間質(zhì)評和能力驗(yàn)證活動，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。對檢測設(shè)備進(jìn)行定期校準(zhǔn)和維護(hù)，定期對檢測試劑進(jìn)行質(zhì)量評估，保證檢測工作的質(zhì)量。（四）信息審核監(jiān)測小組對每日收集的食源性疾病病例信息進(jìn)行審核，檢查信息的完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性。對存在疑問的信息及時與臨床醫(yī)生溝通核實(shí)，確保上報(bào)的信息真實(shí)可靠。六、數(shù)據(jù)收集與報(bào)告（一）數(shù)據(jù)收集醫(yī)院各臨床科室每日將新發(fā)現(xiàn)的疑似食源性疾病病例信息錄入電子病歷系統(tǒng)，并將紙質(zhì)版病例信息登記表交至食源性疾病監(jiān)測小組。監(jiān)測小組每天對病例信息進(jìn)行收集和整理，將信息錄入食源性疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)。（二）報(bào)告流程1.個案報(bào)告對于單個疑似食源性疾病病例，監(jiān)測小組在收集病例信息后的24小時內(nèi)通過食源性疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、臨床癥狀、食物暴露史、診斷結(jié)果等。2.聚集性病例報(bào)告當(dāng)發(fā)現(xiàn)聚集性病例時，監(jiān)測小組在初步調(diào)查后的2小時內(nèi)通過電話或傳真向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時在24小時內(nèi)通過食源性疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括聚集性病例的基本情況、病例分布、可能的暴露因素等。3.暴發(fā)報(bào)告如果經(jīng)調(diào)查確認(rèn)發(fā)生食源性疾病暴發(fā)，監(jiān)測小組應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在2小時內(nèi)通過電話或傳真進(jìn)行初次報(bào)告，隨后及時補(bǔ)充報(bào)告調(diào)查進(jìn)展和處理情況。（三）數(shù)據(jù)安全與保密嚴(yán)格遵守國家有關(guān)數(shù)據(jù)安全和保密的規(guī)定，對食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲和傳輸。未經(jīng)授權(quán)，不得向任何單位和個人泄露患者的隱私信息和監(jiān)測數(shù)據(jù)。七、資料保存（一）病例資料醫(yī)院應(yīng)妥善保存食源性疾病病例的病歷資料、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果等，保存期限不少于3年。病例資料應(yīng)按照檔案管理的要求進(jìn)行整理和歸檔，便于查詢和使用。（二）監(jiān)測數(shù)據(jù)食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行長期保存，包括病例信息登記表、監(jiān)測報(bào)表、調(diào)查記錄等。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)采用電子和紙質(zhì)兩種方式進(jìn)行保存，電子數(shù)據(jù)應(yīng)定期進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。八、應(yīng)急響應(yīng)（一）啟動條件當(dāng)發(fā)生較大規(guī)模的食源性疾病聚集性病例或暴發(fā)事件，可能對公眾健康造成嚴(yán)重危害時，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。（二）應(yīng)急處置措施1.醫(yī)療救治迅速組織醫(yī)療專家對患者進(jìn)行會診和救治，根據(jù)患者的病情制定個性化的治療方案。開通綠色通道，確保患者能夠得到及時、有效的治療。2.調(diào)查處理配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對事件進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)的臨床資料和患者標(biāo)本。協(xié)助調(diào)查人員對可疑食物及相關(guān)環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測，查找事件的原因和傳播途徑。3.信