醫(yī)院安全隱患大排查大整治工作方案為全面貫徹落實安全生產(chǎn)相關法律法規(guī)及上級部門關于安全生產(chǎn)工作的決策部署，深刻汲取近期行業(yè)內(nèi)安全事故教訓，切實防范和遏制各類安全事故發(fā)生，保障患者、醫(yī)務人員及家屬的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，現(xiàn)就開展醫(yī)院安全隱患大排查大整治工作制定如下具體實施方案。一、工作目標通過全方位、地毯式排查醫(yī)院各區(qū)域、各環(huán)節(jié)存在的安全隱患，重點整治消防、醫(yī)療、設備、危險品管理等領域的突出問題，實現(xiàn)隱患整改率100%、重大隱患動態(tài)清零、全年零安全責任事故的目標；同步健全安全管理制度，完善風險防控機制，提升全員安全意識和應急處置能力，構建“全員參與、全流程覆蓋、全時段監(jiān)控”的安全管理體系，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅實安全保障。二、組織領導成立醫(yī)院安全隱患大排查大整治工作領導小組（以下簡稱“領導小組”），由院長任組長，分管安全、醫(yī)療、后勤的副院長任副組長，成員包括安全保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部、后勤保障科、設備科、藥學部、院感科、基建科、信息中心等部門負責人。領導小組下設辦公室（設在安全保衛(wèi)科），負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、進度跟蹤、資料匯總及督導檢查工作。各臨床科室、醫(yī)技科室及行政部門設立本科室專項工作小組，由科主任（負責人）任組長，明確1名安全員具體落實排查整治任務。三、排查范圍與重點內(nèi)容排查范圍覆蓋醫(yī)院所有區(qū)域及業(yè)務環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療區(qū)（門診樓、病房樓、手術室、急診科、ICU、血透室等）、后勤保障區(qū)（配電房、消防控制室、中央空調(diào)機房、供氧站、污水處理站、食堂、倉庫等）、行政辦公區(qū)、職工及家屬居住區(qū)、在建（裝修）工地等，具體排查重點如下：（一）消防安全1.消防設施設備：檢查火災自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、應急照明及疏散指示標志是否完好有效；滅火器、消防栓（槍頭、水帶、接口）是否在有效期內(nèi)，壓力、水量是否符合標準；消防控制室是否24小時雙人值班，值班人員是否持證上崗，設備運行記錄是否完整。2.疏散通道與安全出口：核查各樓層疏散通道是否暢通，無雜物堆放、無違規(guī)占用；安全出口標識是否清晰，門體是否向疏散方向開啟且無鎖閉、遮擋；樓梯間、前室是否違規(guī)設置庫房或住人。3.電氣安全：排查強弱電井、配電箱（柜）是否密封完好，線路是否存在老化、私拉亂接、超負荷運行現(xiàn)象；重點檢查手術室、ICU、檢驗實驗室等用電密集區(qū)域的電氣線路，是否按規(guī)范穿管保護，有無發(fā)熱、焦糊異味。4.消防管理：查看消防演練是否每季度至少開展1次，記錄是否完整；醫(yī)護人員是否掌握“一懂三會”（懂本崗位火災危險性，會報警、會滅火、會疏散逃生）；科室是否落實每日消防巡查，巡查記錄是否真實。（二）醫(yī)療安全1.診療規(guī)范：抽查病歷書寫是否符合《病歷書寫基本規(guī)范》，危急值報告、三級查房、會診、手術安全核查等核心制度是否落實；高風險操作（如氣管插管、深靜脈穿刺）是否執(zhí)行知情同意，應急預案是否完善。2.藥品與耗材管理：檢查毒麻精藥品是否“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），效期藥品是否定期清點，近效期藥品是否預警處理；高值耗材是否掃碼溯源，無菌物品存放環(huán)境是否符合要求（溫度、濕度、通風）。3.院感防控：核查重點科室（手術室、產(chǎn)房、供應室、感染科）的消毒隔離措施是否到位，空氣、物表、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測是否達標；醫(yī)療廢物是否分類收集（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性），暫存點是否封閉管理，轉運交接記錄是否完整。4.患者安全：檢查病房防跌倒、防墜床措施是否落實（床欄、防滑墊、標識），約束帶使用是否規(guī)范；急診科、兒科等人員密集區(qū)域是否設置安全引導標識，候診區(qū)座椅是否穩(wěn)固，開水間是否有防燙傷警示。（三）設備安全1.醫(yī)療設備：重點排查生命支持類設備（呼吸機、除顫儀、麻醉機）、急救設備（洗胃機、吸引器）的性能狀態(tài)，是否定期維護保養(yǎng)（記錄齊全），備用設備是否處于應急可用狀態(tài)；放射設備（CT、MRI）是否符合輻射安全標準，防護裝置是否完好。2.特種設備：核查電梯是否取得使用登記證，是否定期檢驗（每15天維保、每年檢驗），緊急報警裝置是否24小時響應；壓力容器（高壓氧艙、滅菌器）操作人員是否持證上崗，安全閥、壓力表是否在檢定有效期內(nèi)，運行記錄是否完整。（四）危險品管理1.化學危險品：實驗室、病理科、消毒供應室使用的酒精、甲醛、戊二醛等危險化學品是否專柜存放（雙人雙鎖），領用登記是否規(guī)范；存放環(huán)境是否符合防火、防爆、通風要求，廢液是否按規(guī)定交由有資質(zhì)單位處理。2.氣體安全：醫(yī)用氧氣站、氮氣站是否設置警戒區(qū)域，管道是否定期檢測（無泄漏、無銹蝕）；氧氣瓶存放是否與火源保持安全距離（≥5米），使用中的氧氣瓶是否采取防傾倒措施。（五）建筑與施工安全1.房屋安全：檢查門診樓、病房樓等建筑主體結構是否存在裂縫、傾斜，屋頂、墻面是否漏水；外窗玻璃、空調(diào)外機支架是否固定牢固，有無脫落風險。2.在建（裝修）工地：核查施工區(qū)域是否與醫(yī)療區(qū)物理隔離，安全警示標識是否齊全；施工人員是否佩戴安全防護裝備（安全帽、安全帶），腳手架、升降機是否符合安全標準；臨時用電線路是否規(guī)范，易燃材料（油漆、木材）是否單獨存放并配備滅火器材。（六）其他安全1.信息安全：檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)是否存在網(wǎng)絡安全漏洞，核心數(shù)據(jù)（患者隱私、財務數(shù)據(jù)）是否加密存儲，是否制定應急預案并定期演練（防病毒、防攻擊、防數(shù)據(jù)泄露）。2.食品安全：食堂食品原料是否索證索票，加工過程是否生熟分開，餐具是否高溫消毒；冷藏柜溫度是否達標（08℃），剩飯菜是否按規(guī)定處理（不超過24小時且充分加熱）；從業(yè)人員是否持健康證上崗，衛(wèi)生培訓記錄是否完整。四、實施步驟（一）動員部署階段（202X年X月X日X月X日）召開全院安全隱患大排查大整治動員大會，傳達上級文件精神，解讀工作方案；各部門組織科室會議，明確排查標準、責任分工及時間節(jié)點；安全保衛(wèi)科聯(lián)合相關部門開展專題培訓，重點講解消防設施使用、隱患識別方法、臺賬填寫規(guī)范等內(nèi)容。（二）全面排查階段（202X年X月X日X月X日）1.自查自糾：各科室按照“誰主管、誰負責”原則，對本科室區(qū)域及業(yè)務環(huán)節(jié)開展地毯式排查，填寫《安全隱患自查表》（含隱患描述、風險等級、責任人、初步整改措施），于X月X日前報領導小組辦公室。2.專項檢查：領導小組組建5個專項檢查組（消防組、醫(yī)療組、設備組、危險品組、建筑組），每組由分管副院長帶隊，采取“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場）方式，對重點區(qū)域、高風險環(huán)節(jié)進行交叉檢查，形成《專項檢查問題清單》。3.綜合研判：領導小組辦公室匯總自查及專項檢查結果，組織安全、醫(yī)療、后勤等領域專家對隱患進行分級評估（一般隱患、重大隱患），建立《全院安全隱患臺賬》，明確整改責任部門、整改措施、整改時限（一般隱患≤3個工作日，重大隱患≤15個工作日）。（三）集中整治階段（202X年X月X日X月X日）1.立行立改：對排查出的一般隱患，責任部門須在3個工作日內(nèi)完成整改，整改情況由檢查組現(xiàn)場復核并簽字確認；對因客觀條件限制無法立即整改的，須制定臨時防護措施（如設置警戒標識、增加巡查頻次），并報領導小組備案。2.掛牌督辦：對重大隱患（如消防設施癱瘓、電氣線路嚴重老化、壓力容器超期未檢等），由領導小組下發(fā)《重大隱患整改督辦單》，明確整改責任人、技術方案、資金保障，實行“一患一檔”跟蹤管理；整改期間每日報送整改進度，整改完成后由第三方機構或專家驗收，驗收不合格的延長整改期限并嚴肅問責。3.聯(lián)合整治：對涉及多部門的復雜隱患（如跨科室的疏散通道堵塞、施工區(qū)域與醫(yī)療區(qū)隔離不到位），由領導小組辦公室牽頭召開協(xié)調(diào)會，明確職責分工，限定解決時限，確保問題不推諉、不拖延。（四）鞏固提升階段（202X年X月X日X月X日）1.“回頭看”檢查：領導小組對已整改隱患進行“全覆蓋、無死角”復查，重點核查整改措施是否落實、隱患是否反彈；對整改不力或虛假整改的科室，在全院通報批評并扣減績效考核分。2.完善制度：針對排查出的共性問題，修訂《醫(yī)院消防安全管理辦法》《醫(yī)療設備維護保養(yǎng)制度》《危險品管理制度》等12項安全管理制度，新增《科室安全員考核辦法》《安全隱患舉報獎勵制度》，將安全責任落實到崗、到人。3.強化培訓：組織全院安全知識競賽、應急演練（重點開展夜間火災疏散、危化品泄漏處置），邀請消防、市場監(jiān)管、疾控等部門專家開展專題講座，提升全員安全意識和應急處置能力。五、保障措施1.強化責任落實：實行“黨政同責、一崗雙責”，院長為第一責任人，分管副院長為直接責任人，科室負責人為具體責任人；對因責任不落實、排查不徹底導致事故發(fā)生的，依法依規(guī)追究相關人員責任。2.加大資金