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注射用坦昔妥單抗?
注射用坦昔妥單抗是中國(guó)目前首個(gè)且唯一治療DLBCL的CD19單抗,將彌補(bǔ)DLBCL患者的臨床未被滿(mǎn)足的治療需求?注射用坦昔妥單抗聯(lián)合療效顯著,獲NCCN及CSCO指南共同推薦?不良反應(yīng)可控,
安全性好?
新一代CD19靶向免疫療法,在技術(shù)創(chuàng)新上實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)突破?
注射用坦昔妥單抗提供更多治療選擇,申請(qǐng)商保創(chuàng)新藥目錄,惠及更多患者1基本信息2有效性4創(chuàng)新性5公平性(一)3安全性目錄2通用名注射用坦昔妥單抗英文名稱(chēng)Tafasitamabfor
Injection主要成份坦昔妥單抗(Tafasitamab)獲批適應(yīng)癥本品聯(lián)合來(lái)那度胺適用于治療復(fù)發(fā)或難治性且不適合自體干細(xì)胞移植(ASCT)的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)的成人患者(2025年5月13日國(guó)內(nèi)獲批)用法用量推薦劑量為
12mg/kg
,靜脈輸注。與來(lái)那度胺合用最多可使用12個(gè)周期,然后繼續(xù)坦昔妥單抗作為單一療法,直到疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的毒性。注冊(cè)規(guī)格200mg/瓶大陸地區(qū)同通用名藥品的上市情況無(wú),獨(dú)家品種全球首個(gè)上市國(guó)家/地區(qū)及上市時(shí)間美國(guó),2020年7月31日是否為OTC
藥品否l優(yōu)勢(shì):
高特的分子設(shè)計(jì)增強(qiáng)抗腫瘤活性:坦昔妥單抗是Fc段工程化改造(引入S239D/I332E突變),這種設(shè)計(jì)使其抗腫瘤活性?xún)?yōu)于其他治療選擇;
安全性可控,耐受性較好:相比其他CD19靶向療法(如CAR-T細(xì)胞療法),坦昔妥單抗的安全性更優(yōu);
適用人群廣泛,填補(bǔ)治療空白:不適合ASCT的復(fù)發(fā)/難治性DLBCL患者(約占50%)提供了治療新選擇。l不足:本品由于生產(chǎn)成本高且license-in合同約定的利潤(rùn)分成過(guò)高,無(wú)法申請(qǐng)基本醫(yī)保目錄。參照藥品建議無(wú)參照建議理由中國(guó)目前首個(gè)且唯一治療DLBCL的CD19單抗坦昔妥單抗是中國(guó)目前首個(gè)且唯一治療DLBCL的CD19單抗參照藥品信息藥品基本信息本品的優(yōu)勢(shì)和不足基本
信
息3lDLBCL復(fù)發(fā)患者治愈率低且難治患者OS短:一線方案可治
愈半數(shù)以上患者,復(fù)發(fā)后治愈率驟降3
;一線治療失敗后整體人群的OS約12月左右,其中難治性患者OS僅為3.6月4,5;l不適合ASCT的復(fù)發(fā)患者占比高:約75%的復(fù)發(fā)患者在接受一線治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā),
由于年齡或合并癥等因素,約50%
的復(fù)發(fā)/難治性DLBCL患者不適合接受ASCT治療6
。80%60%40%20%0%60%30%從第一次進(jìn)展開(kāi)始后的時(shí)間(月)處于風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)量一線治愈比例二線治愈比例2006-2017年3421例DLBCL患者一線
免疫化療后的生存曲線
疾病基本情況l中國(guó)DLBCL流行趨勢(shì)嚴(yán)峻:彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)在普通人群中發(fā)病率約為5.6例/10萬(wàn)人/年,
中位發(fā)病年齡為65歲,男性略高于女性(1.2:1)
1
;l中國(guó)DLBCL占淋巴瘤比例高:
DLBCL是我國(guó)人群最常見(jiàn)的淋巴瘤類(lèi)型,約占所有淋巴瘤的36%,約占所有NHL
的40.8%2
。坦昔妥單抗適應(yīng)癥明確,將彌補(bǔ)DLBCL患者的臨床未被滿(mǎn)足的治療需求1.
Ernst
M,etal.
DtschArztebl
Int,2023.
120(17):289–296.2.李小秋等.中國(guó)淋巴瘤亞型分布:國(guó)內(nèi)多中心性病例10002例分析[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2012,11(02):111-115.3.Christopher
R.
Hematology
Am
Soc
Hematol
EducProgram2022;2022(1):
146–154.4.
Maurer
MJ,etal.AmJ
Hematol.
2021
May
1;96(5):599-605.
5.
Pennings
ERA,
et
al.
Blood
Cancer
J.
2024Jan
4;14(1):3.
6.
/s/zZ7vqW_KR40o1bJUDuo67Q彌補(bǔ)臨床未被滿(mǎn)足的治療需求*CLL/SLL:慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤;MZL:邊緣區(qū)淋巴瘤;MCL:套細(xì)胞淋巴瘤;FL:濾泡性淋巴瘤;WM:華氏巨球蛋白血癥基本
信
息OS
%(
一4l匹配調(diào)整間接比較(MAIC)
:使用L-MIND研究患者IPD數(shù)據(jù)與格菲妥珠單抗(Glofitamab)
的已發(fā)表數(shù)據(jù)進(jìn)行MAIC
,結(jié)果顯示匹配前和匹配后
TAFA+LEN組比Glofitamab組的中位PFS和OS更長(zhǎng)
,生存獲益明顯4
,其他結(jié)局指標(biāo)(包括ORR、CR率、嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率等)無(wú)顯著性差異。不符合ASCT的R/RD
LBC的mPFS(月)1612840不符合ASCT的R/RD
LBC的mOS(月)403020100TAFA+LEN(匹配前mPFS)TAFA+LEN(匹配后mPFS)Glofitamab(mPFS)TAFA+LEN(匹配前mOS)TAFA+LEN(匹配后mOS)Glofitamab(mOS)*P值<0.01l全球研究:坦昔妥單抗聯(lián)合來(lái)那度胺(TAFA+LEN)的L-MIND研究結(jié)果顯示1:獨(dú)立評(píng)估委員會(huì)(IRC)評(píng)估的最佳客觀緩解率(ORR)為
57.5%
,完全緩解(CR)率為40%;隨訪45.6個(gè)月,中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為
11.6個(gè)月;隨訪65.6個(gè)月,中位總生存期(OS)為
33.5個(gè)月。l國(guó)內(nèi)研究:
國(guó)內(nèi)的ICP-CL-00901研究結(jié)果顯示2
:
IRC評(píng)估的ORR為73.1%
,CR率為32.7%;該研究驗(yàn)證了坦昔妥單抗在中國(guó)人群中與L-MIND研究數(shù)據(jù)的一致性3。lenalidomidein
patientswith
relapsed/refractorydiffuselarge
B
‐cell
lymphoma[EB/OL].
[2025‐04‐28]./eha/2024/eha2024congress/420178/wenjuan.yu.a.phase.ii.single‐arm.open‐label.study.to.evaluate.the.safety.and.
html?f=listing%3D0%2Abrowseby%
3D8%2Asortby%
3D1%2Asearch%3DTAFASITA
MAB%2BCOMBINED%2BLENALIDOMIDE.
3.
中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)淋巴瘤專(zhuān)家委員會(huì).坦昔妥單抗治療B細(xì)胞淋巴瘤臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2025年版)[J].白血病·淋巴瘤,2025,34(6):321-328.4.基于坦昔妥單抗聯(lián)合來(lái)那度胺(L-MIND)研究與格菲妥單抗的(NP30179)研究的MAIC分析.33.5
*
34.2*11.511.6
*
12.1*4.91.
DuellJ,
Maddocks
KJ,González-Barca
E,etal.
Long-termoutcomesfromthe
phase
II
L-MIND
study
oftafasitamab
(MOR208)
plus
lenalidomide
in
patients
with
relapsed
or
refractory
diffuse
large
B-celllymphoma[J].
haematologica,2021,
106(9):2417.2.YuWJ,Zhou
H,ShuangYR,
etal.
Abstract
P2091:
a
phase
II,
single‐arm,
open‐label
study
to
evaluate
the
safety
and
efficacy
of
tafasitamab
combined
with國(guó)內(nèi)外臨床研究顯示坦昔妥單抗臨床效果顯著、患者獲益高坦昔妥單抗治療R/R
DLBCL患者生存獲益更長(zhǎng)坦昔妥單抗療效顯著,無(wú)人種差異有效性5l全球間接比較研究(MAIC)結(jié)果1:試驗(yàn)組選取L-MIND研究,試驗(yàn)組患者接受坦昔妥單抗聯(lián)合來(lái)那度胺(TAFA+LEN)治療,參照組選取泊洛妥珠單抗
+苯達(dá)莫司汀
+利妥昔單抗(POLA+BR)、苯達(dá)莫司汀
+利妥昔單抗(BR)等方案進(jìn)行MAIC間
接比較,對(duì)OS、
PFS、
DOR計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(HR),對(duì)ORR和CRR計(jì)算比值比(OR)。結(jié)果顯示,在不適合ASCT的
R/RDLBCL患者中,TAFA+LEN相較于
POLA+BR和BR方案
,在OS、
PFS、
DOR、CRR等關(guān)鍵療效指標(biāo)上有顯著改善1。?
當(dāng)OR>1時(shí),表明坦昔妥單抗聯(lián)合來(lái)那度胺(TAFA+LEN)
組的事件發(fā)生概率(如緩解率)高于對(duì)比方案組,即TAFA+LEN在該結(jié)局上更優(yōu)?
當(dāng)HR<1時(shí):表明坦昔妥單抗聯(lián)合來(lái)那度胺(TAFA+LEN)
組的事件風(fēng)險(xiǎn)(如疾病進(jìn)展、死亡、緩解消失)低于對(duì)比方案組,即TAFA+LEN在該結(jié)局上更優(yōu)?
*:
P值<0.1,**:
P值<0.05,***:
P值<0.01治療方案OR(ORR)OR(CR率)HR(DOR)HR(4個(gè)月PFS)HR(4個(gè)月OS)TAFA+LENvs.
POLA+BR0.680.740.34**0.39*0.41**TAFA+LENvs.
BR1.59*2.43***0.35***0.39***0.39**分析結(jié)果顯示,坦昔妥單抗聯(lián)合方案各項(xiàng)臨床指標(biāo)獲得顯著性改善1.Cordoba
R,
PrawitzT,WestleyT,etal.Tafasitamab
plus
lenalidomideversus3
rituximab-basedtreatmentsfor
non-transplant
eligible
relapsed/refractorydiffuse
large
B-cell
lymphoma:
amatching-adjustedindirectcomparison[J].Advances
inTherapy,2022,39(6):2668-2687.與目錄內(nèi)其他治療方案相比,坦昔妥單抗聯(lián)合方案療效顯著MAIC有效性6NCCN指南2線優(yōu)選推薦1CSCO指南2線推薦2NCCN/CSCO指南:
坦昔妥單抗聯(lián)合來(lái)那度胺方案為2線
R/R
DLBCL推薦1.
NCCNGuidelines
B-Cell
Lymphomas2025V1.2.中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)淋巴瘤診療指南(2025年)有效性7與同類(lèi)藥品安全性方面的優(yōu)勢(shì)1?降低化療方案帶來(lái)的不良反應(yīng):坦昔妥單抗治療為無(wú)化療方案,整體不良事件的發(fā)生率和強(qiáng)度均較低
,最常見(jiàn)的治療相關(guān)AE(任何級(jí)別)為中性粒細(xì)胞減少(49.4%)
、貧血(37%),單藥治療階段不良事件發(fā)生率進(jìn)一步降低。?臨床L-MIND研究中評(píng)價(jià)了坦昔妥單抗聯(lián)合來(lái)那度胺在治療
和隨訪期間發(fā)生的藥物不良反應(yīng);?使用本品后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括:感染(73%)、中性粒細(xì)胞減少癥(51%)、乏力(40%)、貧血(36%)、腹瀉(36%)、血小板減少癥(31%)、咳嗽(26%)、外周水腫(24%)、發(fā)熱(24%)和食欲減退(22%)。?坦昔妥單抗(Tafasitamab,商品名Monjuvi)自2020年7月全球上市以來(lái),未被美國(guó)FDA、歐洲
EMA等主要監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)布黑框警告或撤市信息;?在真實(shí)世界中觀察到:安全性與說(shuō)明書(shū)整體一致,患者耐受性良好、獲益-風(fēng)險(xiǎn)比理想。坦昔妥單抗總體不良反應(yīng)可控,安全性良好
國(guó)內(nèi)外不良反應(yīng)發(fā)生情況說(shuō)明書(shū)收載的安全性信息1.
Haematologica.2024
Feb
1;109(2):553-566.2.注射用坦昔妥單抗藥品說(shuō)明書(shū)。
2安全性8獨(dú)特的三重作用機(jī)制來(lái)那度胺直接細(xì)胞殺傷(CD19結(jié)合位點(diǎn))1自然殺傷細(xì)胞巨噬細(xì)胞增強(qiáng)的ADCC效應(yīng)(Fc段)1
CD19增強(qiáng)的ADCP效應(yīng)(Fc段)1l
坦昔妥單抗:
Fc段增強(qiáng)的人源化抗CD19單克隆抗體
,可與前B和成熟B細(xì)胞以及多種B-NHL
(包含DLBCL)表達(dá)的CD19蛋白結(jié)合1-3:
誘導(dǎo)B細(xì)胞細(xì)胞凋亡
通過(guò)免疫應(yīng)答介導(dǎo)B細(xì)胞裂解,包括ADCC和ADCP
與來(lái)那度胺聯(lián)合時(shí),可增強(qiáng)ADCC效應(yīng)高親和力CD19結(jié)合段Fc段增強(qiáng)創(chuàng)新程度新一代CD19靶向免疫療法,在技術(shù)創(chuàng)新上實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)突破坦昔妥單抗:靶向CD19的單克隆抗體1.
Horton
HM,etal.Cancer
Res2008;68:8049–57.2.WoyachJA,
et
al.
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