2026年口腔醫(yī)療管理公司防護用品穿戴規(guī)范制度第一章總則第一條制定目的防護用品是口腔醫(yī)療診療過程中保障醫(yī)護人員職業(yè)健康、阻斷交叉感染的關(guān)鍵屏障，其規(guī)范穿戴直接關(guān)系醫(yī)護人員與患者的雙重安全。為全面規(guī)范本公司下屬各口腔診療機構(gòu)防護用品的選擇、穿戴、脫卸及管理工作，明確各崗位、各診療環(huán)節(jié)的穿戴標準和操作要求，提升防護用品使用的規(guī)范化水平，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本公司口腔醫(yī)療服務診療特點，特制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于本公司所屬所有口腔診療機構(gòu)（含門診部、診所）的全體在崗人員，覆蓋臨床醫(yī)護人員、消毒供應室工作人員、護理輔助人員、行政后勤人員及其他可能接觸患者或診療環(huán)境的相關(guān)崗位人員。適用于口腔檢查、治療、修復、正畸等各類診療操作，以及消毒處置、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、診療環(huán)境清潔等相關(guān)工作場景下的防護用品穿戴管理。第三條核心定義本制度所指防護用品，是指用于保護醫(yī)護人員免受病原微生物感染、防止交叉?zhèn)鞑サ母黝愑闷?，主要包括：醫(yī)用口罩（普通醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩）、醫(yī)用帽子（普通醫(yī)用帽子、防護帽）、醫(yī)用手套（檢查手套、無菌手套）、防護服、隔離衣、護目鏡、防護面屏、醫(yī)用鞋套等。第四條核心原則分級防護原則：根據(jù)診療操作的風險等級、接觸患者的類型（普通患者、傳染病患者）及工作場景，科學選擇防護用品類型，合理確定防護級別，避免防護不足或過度防護。規(guī)范操作原則：嚴格遵循“先準備、后穿戴，先脫卸、后清潔”的操作流程，規(guī)范完成防護用品的穿戴與脫卸，確保各環(huán)節(jié)操作標準、有序，避免因操作不當引發(fā)污染。全程防護原則：在規(guī)定的工作場景和操作全程，必須按要求規(guī)范佩戴防護用品，不得隨意摘除或更換，確保防護的連續(xù)性和有效性。安全處置原則：防護用品使用后或脫卸后，需按醫(yī)療廢物分類管理要求規(guī)范處置，嚴禁隨意丟棄或重復使用，避免造成環(huán)境污染或交叉感染。全員落實原則：所有相關(guān)崗位人員必須熟練掌握本崗位防護用品穿戴規(guī)范，經(jīng)培訓考核合格后方可上崗，確保防護要求全員覆蓋、全程落實。第二章組織架構(gòu)與職責分工第五條公司質(zhì)量管理部門職責統(tǒng)籌規(guī)劃全公司防護用品穿戴規(guī)范管理工作，制定全公司統(tǒng)一的防護用品穿戴標準、操作流程及考核細則，指導各機構(gòu)規(guī)范開展工作。監(jiān)督、檢查各機構(gòu)對本制度的執(zhí)行情況，每季度至少開展1次專項檢查，重點核查各崗位防護用品穿戴規(guī)范性、防護級別匹配度、脫卸及處置合規(guī)性。組織開展全公司范圍內(nèi)的防護用品穿戴規(guī)范專項培訓和實操演練，提升相關(guān)崗位人員的規(guī)范操作能力和風險防范意識。匯總分析各機構(gòu)防護用品穿戴管理工作情況，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題提出改進建議，推動全公司防護管理水平提升。對接相關(guān)行業(yè)主管部門，及時跟進防護用品使用的最新規(guī)范和要求，同步更新公司管理制度和操作標準。第六條各口腔診療機構(gòu)負責人職責作為本機構(gòu)防護用品穿戴規(guī)范管理的第一責任人，全面組織落實公司制定的管理制度和操作標準，制定本機構(gòu)具體實施細則。配備本機構(gòu)所需的各類防護用品，確保防護用品質(zhì)量合格、供應充足，滿足不同崗位、不同場景的防護需求。監(jiān)督本機構(gòu)各科室、各崗位人員嚴格執(zhí)行防護用品穿戴規(guī)范，每日開展日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范穿戴行為。組織開展本機構(gòu)內(nèi)部的防護用品穿戴規(guī)范培訓、考核及實操演練，確保全員熟練掌握操作要求。定期總結(jié)本機構(gòu)防護用品穿戴管理工作情況，及時向公司質(zhì)量管理部門上報自查報告及相關(guān)問題。第七條院感專員（或兼職院感管理人員）職責協(xié)助本機構(gòu)負責人制定防護用品穿戴規(guī)范實施細則，梳理各崗位、各診療環(huán)節(jié)的防護需求，明確針對性穿戴要求。負責本機構(gòu)防護用品穿戴規(guī)范的日常監(jiān)督指導，重點巡查高風險診療環(huán)節(jié)的防護落實情況，對不規(guī)范行為現(xiàn)場督促整改。組織開展本機構(gòu)防護用品穿戴效果的日常監(jiān)測，收集整理相關(guān)記錄，建立防護管理檔案。配合公司質(zhì)量管理部門開展專項檢查和培訓工作，針對本機構(gòu)防護管理中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并跟蹤落實。負責本機構(gòu)防護用品使用后的規(guī)范處置監(jiān)督，確保處置流程合規(guī)。第八條科室負責人職責組織本科室人員認真學習并嚴格執(zhí)行防護用品穿戴規(guī)范，確?？剖胰珕T掌握本崗位的穿戴要求和操作流程。每日檢查本科室人員防護用品穿戴情況，作為診療操作前的必要核查環(huán)節(jié)，確保防護到位后方可開展診療工作。結(jié)合本科室診療特點，開展針對性的防護穿戴實操培訓和風險提示，提升科室人員的防護意識和應急處置能力。配合院感專員開展防護管理相關(guān)工作，及時反饋本科室在防護用品使用和穿戴過程中存在的問題。第九條崗位人員職責主動學習并熟練掌握本崗位防護用品穿戴規(guī)范，嚴格按要求選擇合適的防護用品，規(guī)范完成穿戴與脫卸操作。工作期間全程按規(guī)定佩戴防護用品，發(fā)現(xiàn)防護用品破損、污染或失效時，及時更換，確保防護效果。規(guī)范處置使用后的防護用品，按要求分類投放至相應的醫(yī)療廢物容器，不得隨意丟棄或帶出工作區(qū)域。積極參加機構(gòu)組織的防護用品穿戴培訓和實操演練，主動反饋使用過程中存在的問題和改進建議。第三章防護用品分級與選擇標準第十條一級防護及適用場景一級防護為基礎防護，適用于接觸普通患者、開展低風險診療操作及日常工作場景，防護用品選擇要求：1.必選用品：醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用帽子、醫(yī)用檢查手套；2.可選用品：根據(jù)工作需求選擇醫(yī)用鞋套；3.適用場景：普通患者口腔檢查、候診區(qū)導診、診療環(huán)境日常清潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運（非感染性）等。第十一條二級防護及適用場景二級防護為加強防護，適用于接觸疑似或確診傳染病患者、開展高風險診療操作的場景，防護用品選擇要求：1.必選用品：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、防護帽、醫(yī)用檢查手套、隔離衣或防護服、護目鏡或防護面屏；2.可選用品：醫(yī)用鞋套、防水圍裙；3.適用場景：疑似或確診呼吸道傳染病患者診療、口腔侵入性治療（拔牙、根管治療等）、消毒供應室器械處理、接觸患者血液、體液的操作等。第十二條三級防護及適用場景三級防護為最高級別防護，適用于接觸高致病性傳染病患者或開展極高風險操作的場景，防護用品選擇要求：1.必選用品：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、防護帽、醫(yī)用無菌手套、防護服、防護面屏、醫(yī)用鞋套；2.可選用品：防水圍裙、呼吸防護器；3.適用場景：確診高致病性呼吸道傳染病患者診療、開展產(chǎn)生大量氣溶膠的口腔操作（如超聲波潔牙、高速手機磨牙等）、處理高感染性醫(yī)療廢物等。第四章防護用品穿戴與脫卸規(guī)范第十三條通用穿戴準備要求穿戴前需檢查防護用品的完整性、有效期及包裝情況，確保產(chǎn)品無破損、無過期、包裝完好；2.穿戴前需按規(guī)范完成手衛(wèi)生（七步洗手法），手部干燥后再進行穿戴；3.選擇與自身尺寸匹配的防護用品，確保穿戴后貼合身體、舒適透氣，不影響操作；4.穿戴環(huán)境需清潔、干燥，遠離污染區(qū)域，避免在診療區(qū)域或污染環(huán)境中穿戴。第十四條一級防護穿戴流程先佩戴普通醫(yī)用帽子，帽子需覆蓋全部頭發(fā)，邊緣貼合發(fā)際線，避免頭發(fā)外露；2.佩戴醫(yī)用外科口罩，將口罩掛繩掛于雙耳，調(diào)整口罩位置，確?？谡指采w口、鼻、下頜，壓緊口罩鼻夾使其貼合鼻梁，檢查口罩氣密性；3.穿工作服，整理工作服衣領和袖口，確保衣著整潔；4.佩戴醫(yī)用檢查手套，手套需覆蓋工作服袖口，檢查手套無破損、無漏洞，貼合手部。第十五條二級防護穿戴流程佩戴防護帽，帽子需緊密貼合頭部，覆蓋全部頭發(fā)和發(fā)際線，帽檐向下壓緊；2.佩戴醫(yī)用防護口罩，先將口罩展開，雙手托住口罩邊緣，將口罩掛繩掛于雙耳，調(diào)整口罩位置覆蓋口、鼻、下頜，用雙手食指從鼻梁中部向兩側(cè)按壓鼻夾，確保貼合鼻梁，然后進行氣密性檢查（雙手捂住口罩，深呼吸，無漏氣即為合格）；3.穿隔離衣或防護服，穿隔離衣時，先將隔離衣打開，正面朝向自己，雙手提起衣領，將隔離衣套入頭部，再將雙臂伸入衣袖，系好領口、袖口及腰部系帶；穿防護服時，先檢查防護服完整性，然后雙腳伸入褲腿，雙手抓住衣領向上提拉，將頭部套入防護服，整理衣袖和褲腳，拉上拉鏈并貼好密封膠條；4.佩戴護目鏡或防護面屏，護目鏡需覆蓋雙眼，調(diào)整松緊帶使其貼合眼部周圍，無漏光；防護面屏需覆蓋面部從額頭到下頜的區(qū)域，固定牢固；5.佩戴醫(yī)用檢查手套，手套需覆蓋隔離衣或防護服袖口，檢查無破損后，根據(jù)需求佩戴醫(yī)用鞋套，鞋套需覆蓋工作服褲腳。第十六條三級防護穿戴流程佩戴防護帽，確保緊密貼合頭部，無頭發(fā)外露；2.佩戴醫(yī)用防護口罩，按二級防護口罩佩戴規(guī)范操作，嚴格做好氣密性檢查；3.穿防護服，檢查防護服無破損、無滲漏后，按規(guī)范穿好防護服，拉嚴拉鏈并貼緊密封膠條；4.佩戴防護面屏，確保全面覆蓋面部，固定牢固；5.佩戴醫(yī)用無菌手套，手套需覆蓋防護服袖口，檢查無破損；6.穿醫(yī)用鞋套，鞋套需覆蓋防護服褲腳，必要時在鞋套外再套一層防水鞋套；7.根據(jù)操作需求佩戴防水圍裙，圍裙需覆蓋前身，系緊系帶。第十七條通用脫卸核心要求脫卸防護用品需在指定的清潔區(qū)域進行，遠離患者診療區(qū)域和污染區(qū)域，脫卸前需做好手衛(wèi)生；2.脫卸過程中需全程保持防護用品外側(cè)不接觸皮膚和清潔衣物，避免交叉污染；3.脫卸下來的防護用品需按醫(yī)療廢物分類要求，及時投放至相應的醫(yī)療廢物容器，不得隨意放置；4.脫卸完成后，需再次進行手衛(wèi)生，必要時進行手部消毒。第十八條二級、三級防護脫卸流程先脫卸醫(yī)用鞋套，脫卸時雙手抓住鞋套腳踝處，輕輕向下翻轉(zhuǎn)脫下，放入醫(yī)療廢物容器；2.脫卸醫(yī)用手套，一手抓住另一手手套邊緣，向外翻轉(zhuǎn)脫下，再用脫下來的手套包裹住另一只手的手套外側(cè)，向外翻轉(zhuǎn)脫下，放入醫(yī)療廢物容器；3.脫卸防護面屏或護目鏡，雙手抓住面屏或護目鏡兩側(cè)的固定帶，輕輕向上提拉取下，放入醫(yī)療廢物容器；4.脫卸隔離衣或防護服，脫隔離衣時，先解開腰部和袖口系帶，再解開領口系帶，用雙手抓住隔離衣外側(cè)領口，輕輕向后翻轉(zhuǎn)脫下，放入醫(yī)療廢物容器；脫防護服時，先解開密封膠條，拉開拉鏈，雙手抓住防護服肩部外側(cè)，輕輕向后翻轉(zhuǎn)脫下，避免接觸內(nèi)側(cè)清潔面，放入醫(yī)療廢物容器；5.脫卸防護帽，雙手抓住防護帽邊緣，輕輕向上提拉取下，放入醫(yī)療廢物容器；6.脫卸醫(yī)用防護口罩，雙手抓住口罩掛繩，輕輕向下摘下，放入醫(yī)療廢物容器；7.脫卸完成后，立即進行手衛(wèi)生，按七步洗手法清潔雙手，必要時用手消毒劑進行消毒。第五章各崗位專項穿戴規(guī)范第十九條臨床醫(yī)護人員專項規(guī)范開展普通患者口腔檢查時，按一級防護要求穿戴：醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用帽子、醫(yī)用檢查手套；2.開展拔牙、根管治療、種植牙等侵入性治療時，按二級防護要求穿戴：醫(yī)用防護口罩、防護帽、醫(yī)用檢查手套、隔離衣、護目鏡；3.開展超聲波潔牙、高速手機磨牙等產(chǎn)生大量氣溶膠的操作時，按三級防護要求穿戴：醫(yī)用防護口罩、防護帽、無菌手套、防護服、防護面屏、醫(yī)用鞋套；4.接觸疑似或確診傳染病患者時，根據(jù)傳染病類型，按二級及以上防護要求穿戴相應防護用品，診療結(jié)束后及時脫卸并消毒。第二十條消毒供應室工作人員專項規(guī)范處理普通診療器械時，按一級防護要求穿戴：醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用帽子、醫(yī)用檢查手套；2.處理污染嚴重或疑似感染性器械時，按二級防護要求穿戴：醫(yī)用防護口罩、防護帽、醫(yī)用檢查手套、隔離衣、護目鏡、醫(yī)用鞋套；3.操作高壓蒸汽滅菌器等設備時，除按相應防護級別穿戴外，需額外佩戴防燙手套，避免高溫燙傷。第二十一條護理輔助人員專項規(guī)范協(xié)助開展診療操作、患者轉(zhuǎn)運時，按一級防護要求穿戴：醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用帽子、醫(yī)用檢查手套；2.進行診療環(huán)境終末消毒、處理患者污染物時，按二級防護要求穿戴：醫(yī)用防護口罩、防護帽、醫(yī)用檢查手套、隔離衣、護目鏡、醫(yī)用鞋套；3.更換患者床單位、清理診療區(qū)域雜物時，需佩戴醫(yī)用檢查手套和醫(yī)用外科口罩。第二十二條行政后勤及其他人員專項規(guī)范進入診療區(qū)域開展工作時，需佩戴醫(yī)用外科口罩和普通醫(yī)用帽子；2.負責醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工作時，按一級或二級防護要求穿戴：接觸普通醫(yī)療廢物時，佩戴醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用帽子、醫(yī)用檢查手套；接觸感染性醫(yī)療廢物時，額外增加隔離衣和醫(yī)用鞋套；3.保潔人員清潔診療區(qū)域時，需佩戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用檢查手套，清潔傳染病患者診療區(qū)域時，按二級防護要求穿戴。第六章防護用品管理與維護第二十三條采購與驗收管理防護用品采購需從具備資質(zhì)的合格供應商處采購，確保產(chǎn)品符合國家相關(guān)標準，具備產(chǎn)品備案憑證、檢驗報告等資質(zhì)證明；2.防護用品到貨后，由物資管理人員和院感專員共同驗收，核查產(chǎn)品包裝完整性、有效期、標識信息等，驗收合格后方可入庫；3.建立防護用品采購驗收記錄，詳細記錄產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、驗收日期、驗收結(jié)果等信息。第二十四條儲存與領用管理防護用品需儲存在清潔、干燥、通風的專用庫房或儲存柜，遠離火源、熱源和污染源，按類型、規(guī)格分類存放，標識清晰；2.對有溫濕度要求的防護用品（如部分醫(yī)用防護口罩），需配備溫濕度調(diào)控設備，確保儲存條件符合產(chǎn)品要求；3.實行限量領用制度，各科室根據(jù)日常工作需求領用防護用品，領用人員需填寫領用登記記錄，詳細記錄領用科室、領用數(shù)量、領用日期等信息；4.物資管理人員需定期盤點庫存防護用品，及時清理過期、破損產(chǎn)品，確保賬物相符。第二十五條使用維護要求防護用品需在有效期內(nèi)使用，開封后盡快使用，未使用完的需妥善密封保存；2.工作期間需定期檢查防護用品狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)口罩潮濕、污染、破損，手套破損、滲漏，防護服破損、滲漏等情況時，需立即更換；3.醫(yī)用防護口罩連續(xù)佩戴時間不超過4小時，若遇污染或潮濕需及時更換；4.護目鏡、防護面屏使用后需及時清潔消毒，可采用含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒，干燥后存放備用。第七章培訓與考核第二十六條培訓管理要求培訓頻次：公司質(zhì)量管理部門每半年至少組織1次全公司范圍內(nèi)的防護用品穿戴規(guī)范專項培訓；各機構(gòu)每月至少開展1次內(nèi)部培訓，結(jié)合實際工作中的問題開展針對性強化培訓；2.培訓內(nèi)容：包括相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準、本制度條款、防護用品分級與選擇標準、穿戴與脫卸操作流程、各崗位專項規(guī)范、應急處置措施等；3.培訓方式：采用理論講解與實操演練相結(jié)合的方式，重點強化穿戴和脫卸流程的實操訓練，確保全員熟練掌握；4.培訓對象：覆蓋所有相關(guān)崗位人員，新入職員工需開展崗前專項培訓，考核合格后方可上崗；核心崗位人員需定期開展復訓。第二十七條考核管理要求考核方式：采用理論考核與實操考核相結(jié)合的方式，理論考核通過閉卷考試、線上答題等方式開展，實操考核通過現(xiàn)場演示穿戴與脫卸流程的方式開展，重點考核操作規(guī)范性和標準掌握程度；2.考核頻率：各機構(gòu)每季度至少開展1次內(nèi)部考核，公司質(zhì)量管理部門每半年至少開展1次全公司范圍內(nèi)的專項考核；3.考核標準：理論考核合格分數(shù)線不低于80分，實操考核合格分數(shù)線不低于85分（關(guān)鍵操作步驟無失誤）；考核不合格的員工需在1周內(nèi)參加補訓補考，直至合格；4.結(jié)果應用：考核結(jié)果納入相關(guān)人員的績效考核體系，與薪酬、評優(yōu)、晉升直接掛鉤；對考核優(yōu)異的個人和機構(gòu)給予表彰獎勵，對考核不合格且拒不整改的人員，調(diào)整工作崗位或按公司相關(guān)規(guī)定處理。第八章監(jiān)督與獎懲第二十八條監(jiān)督檢查機制日常監(jiān)督：各機構(gòu)負責人和院感專員每日對本機構(gòu)各崗位防護用品穿戴情況開展日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范行為；2.專項檢查：公司質(zhì)量管理部門采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，每季度至少開展1次全公司范圍內(nèi)的專項檢查，重點核查制度執(zhí)行情況、穿戴規(guī)范性、防護級別匹配度、脫卸及處置合規(guī)性；3.社會監(jiān)督：主動接受患者和社會公眾的監(jiān)