2026年口腔醫(yī)療管理公司老年人口腔診療服務(wù)規(guī)范第一章總則第一條為規(guī)范本公司所屬各口腔醫(yī)療機構(gòu)老年人口腔診療服務(wù)工作，充分契合老年人身心特點與健康需求，保障老年患者診療安全與合法權(quán)益，提升老年口腔醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性、安全性與人文性，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本公司口腔醫(yī)療服務(wù)特點與老年人口腔診療特殊性，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于公司及各口腔門診部、診所的全體醫(yī)務(wù)人員及管理崗位人員，覆蓋老年患者（年齡≥60周歲）從預(yù)約掛號、診療前評估、方案制定、診療實施、術(shù)后護理到隨訪管理的全流程診療服務(wù)環(huán)節(jié)。第三條老年人口腔診療工作堅持“安全優(yōu)先、精準評估、個體化診療、人文關(guān)懷”的核心原則，以老年患者為中心，充分考量其口腔組織退行性改變、全身基礎(chǔ)疾病多、用藥復(fù)雜、反應(yīng)能力較弱等特點，制定科學(xué)合理的診療方案，嚴控診療風(fēng)險。第四條各口腔機構(gòu)應(yīng)建立健全老年人口腔診療服務(wù)責(zé)任制，明確各崗位人員在老年患者診療服務(wù)中的職責(zé)，將老年患者診療服務(wù)質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量考核核心體系；定期開展老年口腔診療專項培訓(xùn)與技能考核，提升醫(yī)務(wù)人員對老年口腔疾病診療、全身疾病協(xié)同管理及應(yīng)急處置的專業(yè)能力。第五條各口腔機構(gòu)應(yīng)優(yōu)化老年患者診療環(huán)境與服務(wù)流程，配備適合老年人的診療設(shè)施與輔助器具，提供便捷、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境；醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)使用溫和、易懂的語言與老年人溝通，耐心傾聽訴求，尊重患者知情權(quán)與選擇權(quán)，給予充分的理解與關(guān)懷。第六條本規(guī)范所指老年患者，包括無基礎(chǔ)疾病的健康老年人、患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病等一種或多種基礎(chǔ)疾病的老年人，以及行動不便、認知功能障礙等特殊老年人群。各機構(gòu)應(yīng)針對不同健康狀況的老年患者，細化診療服務(wù)措施，確保診療規(guī)范落地。第二章診療前準備與全面評估第七條預(yù)約與建檔管理：（一）各口腔機構(gòu)應(yīng)開通老年患者優(yōu)先預(yù)約通道，提供電話預(yù)約、線上預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、家屬代辦預(yù)約等多元化預(yù)約方式；預(yù)約時主動詢問患者年齡、基礎(chǔ)疾病史、用藥史、行動能力及陪同人員情況，合理安排診療時間，避開診療高峰，將單次診療時長控制在合理范圍，減少患者等待與診療疲勞。（二）為老年患者建立專屬健康檔案，詳細記錄患者基本信息、既往口腔病史、全身基礎(chǔ)疾病診斷及控制情況、用藥清單（含藥物名稱、劑量、用法、用藥時長）、藥物過敏史、診療記錄、檢查報告、隨訪記錄等信息；檔案實行電子化與紙質(zhì)化雙重管理，妥善保管并嚴格遵守隱私保護規(guī)定，嚴禁泄露患者信息。第八條診療環(huán)境與設(shè)施準備：（一）優(yōu)化診療區(qū)域無障礙設(shè)施配置，在入口處設(shè)置無障礙坡道、扶手，診療通道保持暢通無障礙物；候診區(qū)配備帶扶手的舒適座椅、放大鏡、老花鏡、飲水設(shè)施及應(yīng)急呼叫設(shè)備，診療室空間預(yù)留充足，方便輪椅進出及陪同人員協(xié)助。（二）診療設(shè)備適配改造，配備可調(diào)節(jié)高度、帶腰部支撐的老年專用診療椅，配備低速手機、微創(chuàng)診療器械等降低診療刺激的設(shè)備；診療室內(nèi)保持適宜溫度與濕度，減少噪音干擾，營造溫馨舒適的診療氛圍。（三）準備應(yīng)急救治設(shè)備與藥品，包括血壓計、血糖儀、心電圖機、除顫儀等設(shè)備，以及降壓藥、降糖藥、急救藥品等，存放于指定位置，定期檢查維護，確保緊急情況下可快速調(diào)用。第九條全維度評估要求：（一）口腔局部評估：詳細檢查老年患者口腔黏膜、牙齦、牙齒、牙周、咬合關(guān)系及修復(fù)體情況，明確口腔疾病診斷；通過口腔影像學(xué)檢查（X光片、CT等）輔助評估病變范圍，檢查過程中做好輻射防護；評估患者口腔清潔度，了解日常口腔護理習(xí)慣。（二）全身健康評估：全面詢問患者基礎(chǔ)疾病史，重點核查高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、肝腎功能不全等疾病的診斷時間、治療方案及控制情況；診療前常規(guī)測量血壓、血糖，對有心血管疾病史的患者必要時進行心電圖檢查；詳細梳理用藥清單，評估藥物與口腔診療的相互影響，判斷是否需要調(diào)整用藥或暫停診療。（三）特殊狀況評估：對行動不便的老年患者，評估其肢體活動能力、是否需要借助輪椅或拐杖，以及陪同人員協(xié)助能力；對認知功能障礙的老年患者，評估其溝通理解能力、配合程度，必要時與家屬充分溝通，共同制定診療配合方案；評估患者對疼痛、刺激的耐受度，為診療方案制定提供依據(jù)。（四）風(fēng)險預(yù)判：結(jié)合口腔疾病情況、全身健康狀況及用藥情況，預(yù)判診療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如血壓驟升、血糖波動、心律失常、暈厥等），制定針對性的風(fēng)險防范措施，必要時邀請內(nèi)科等相關(guān)科室醫(yī)師會診，評估診療可行性。第三章診療方案制定與實施規(guī)范第十條診療方案制定原則：（一）遵循“最小創(chuàng)傷、最大獲益、風(fēng)險可控”的原則，優(yōu)先選擇保守治療、微創(chuàng)治療方案，減少復(fù)雜侵入性操作；對必須開展的復(fù)雜診療，需充分評估風(fēng)險，制定詳細的診療計劃與應(yīng)急預(yù)案。（二）診療方案應(yīng)充分考慮老年患者的全身健康狀況，避免診療操作與基礎(chǔ)疾病沖突；涉及用藥時，優(yōu)先選擇對全身影響小、副作用少的藥物，嚴格控制用藥劑量與用藥時長，避免與患者日常用藥產(chǎn)生不良相互作用。（三）制定診療方案時，主動與患者及家屬溝通，用通俗易懂的語言說明病情、診療目的、操作流程、潛在風(fēng)險、費用情況及替代方案，尊重患者及家屬的選擇，簽署知情同意書后方可開展診療。第十一條常見口腔疾病診療規(guī)范：（一）齲齒治療：優(yōu)先采用微創(chuàng)去腐、樹脂充填等保守治療方式，避免過度去腐損傷牙體組織；對牙髓受累的患牙，評估患者全身狀況后選擇根管治療，治療過程中控制操作時間，分次完成，減少患者疲勞；對無法保留的患牙，評估拔牙風(fēng)險，必要時在控制基礎(chǔ)疾病后擇期拔除。（二）牙周疾病治療：根據(jù)患者牙周炎癥程度、全身疾病控制情況制定個性化治療方案，優(yōu)先開展齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療；治療過程中動作輕柔，避免過度刺激導(dǎo)致出血過多或疼痛加??；對伴有糖尿病的患者，同步告知控制血糖對牙周疾病恢復(fù)的重要性，必要時聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師調(diào)整降糖方案。（三）修復(fù)治療：活動義齒修復(fù)優(yōu)先選擇材質(zhì)輕便、摘戴方便、固位穩(wěn)定的設(shè)計，減少對剩余牙體及黏膜的刺激；固定修復(fù)需嚴格評估基牙條件，避免過度磨除牙體組織；修復(fù)體佩戴后詳細指導(dǎo)患者及家屬摘戴方法、清潔維護方式及適應(yīng)期注意事項，定期復(fù)查調(diào)整。（四）拔牙操作：拔牙前再次評估患者基礎(chǔ)疾病控制情況，血壓、血糖需控制在安全范圍（血壓≤160/100mmHg，空腹血糖≤8.0mmol/L）；選擇微創(chuàng)拔牙器械，減少組織損傷，縮短操作時間；拔牙過程中密切觀察患者反應(yīng)，術(shù)后詳細告知止血方法、飲食要求及異常情況處理方式，必要時開具抗感染、止痛藥物。第十二條診療實施過程規(guī)范：（一）診療前再次確認患者基礎(chǔ)疾病狀態(tài)，測量生命體征，對情緒緊張的患者進行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒；根據(jù)診療需求規(guī)范開展局部麻醉，選擇合適的麻醉藥物與劑量，避免使用對心血管系統(tǒng)有不良影響的麻醉劑，麻醉過程中密切觀察患者反應(yīng)。（二）診療操作過程中動作輕柔、精準，避免過度牽拉口腔組織、刺激咽喉部，減少惡心、嗆咳等不適；每操作15-20分鐘暫停片刻，詢問患者感受，調(diào)整體位，避免患者長時間保持同一姿勢導(dǎo)致疲勞或不適。（三）診療過程中安排專人密切觀察患者面色、呼吸、意識狀態(tài)等，實時監(jiān)測生命體征；對有認知功能障礙或配合度差的患者，由陪同人員協(xié)助安撫，確保診療順利進行；一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓驟升等異常情況，立即停止診療，啟動應(yīng)急處置流程。（四）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強診療器械、診療環(huán)境的消毒滅菌，避免患者發(fā)生交叉感染；醫(yī)務(wù)人員規(guī)范穿戴個人防護用品，操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。第四章術(shù)后護理與隨訪管理第十三條術(shù)后護理規(guī)范：（一）診療結(jié)束后，協(xié)助患者在診療室觀察15-30分鐘，監(jiān)測生命體征，觀察口腔出血、疼痛情況，確認無異常后再安排離開；對行動不便的患者，協(xié)助其整理衣物，由陪同人員攙扶或使用輪椅護送離開診療區(qū)域。（二）術(shù)后護理指導(dǎo)需兼顧患者與陪同人員，用口語化的語言及書面告知單雙重形式，明確術(shù)后飲食要求（如溫涼、軟爛、避免辛辣刺激及堅硬食物）、口腔清潔方法（如術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口、刷牙，后續(xù)清潔方式）、用藥規(guī)范（藥物名稱、劑量、用法、用藥時間及注意事項）及異常情況判斷標準（如出血不止、劇烈疼痛、面部腫脹、發(fā)熱等）。（三）針對老年患者記憶力較差的特點，將術(shù)后注意事項簡化為要點式內(nèi)容，必要時通過電話告知家屬；為患者提供應(yīng)急聯(lián)系電話，告知其出現(xiàn)異常情況時及時就醫(yī)或聯(lián)系機構(gòu)。第十四條隨訪管理要求：（一）建立老年患者術(shù)后隨訪專項制度，根據(jù)診療項目及患者健康狀況確定隨訪頻次與方式：術(shù)后24小時內(nèi)開展首次隨訪，了解患者術(shù)后反應(yīng)、生命體征及飲食、睡眠情況；術(shù)后3-7天開展第二次隨訪，評估傷口愈合情況，解答患者疑問；復(fù)雜診療（如拔牙、根管治療、修復(fù)體佩戴）后1個月、3個月、6個月需再次隨訪，評估診療效果，調(diào)整護理方案。（二）隨訪方式以電話隨訪為主，對行動不便、溝通困難的患者可采用線上視頻隨訪或上門隨訪；隨訪時詳細記錄患者恢復(fù)情況，對出現(xiàn)的問題及時給予解決方案，必要時安排患者復(fù)診；對未按時復(fù)診的患者，通過電話、家屬提醒等方式督促復(fù)診。（三）將隨訪記錄完整納入患者健康檔案，定期匯總分析隨訪數(shù)據(jù)，總結(jié)老年患者診療服務(wù)中的經(jīng)驗與問題，持續(xù)優(yōu)化診療方案與服務(wù)流程；對患有慢性基礎(chǔ)疾病的老年患者，在隨訪中同步關(guān)注口腔健康與全身健康的協(xié)同管理情況，必要時建議其進行全身健康復(fù)查。第五章特殊老年患者診療專項措施第十五條伴有基礎(chǔ)疾病老年患者診療措施：（一）高血壓患者：診療前確認患者當(dāng)日降壓藥已服用，血壓控制在安全范圍；診療過程中避免刺激患者情緒，減少疼痛刺激，必要時在術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師溝通，調(diào)整診療時機或用藥；術(shù)后密切監(jiān)測血壓變化，告知患者避免情緒激動，規(guī)律服用降壓藥。（二）糖尿病患者：診療前核查空腹血糖或餐后2小時血糖，確保血糖控制在適宜范圍；避免在血糖波動較大的時段開展診療；術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，避免因飲食調(diào)整導(dǎo)致血糖波動，告知其密切監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整降糖方案；加強術(shù)后傷口護理，預(yù)防感染。（三）心血管疾病患者：診療前評估患者心功能狀態(tài)，必要時完善心電圖檢查；避免開展長時間、高強度的診療操作；診療過程中避免使用可能誘發(fā)心律失常的藥物；配備心臟急救設(shè)備與藥品，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，立即停止診療，啟動急救流程并聯(lián)系120轉(zhuǎn)運。第十六條行動不便與認知障礙老年患者診療措施：（一）行動不便患者：提供全程無障礙服務(wù)，從入口引導(dǎo)、診療椅轉(zhuǎn)移到離開機構(gòu)均安排專人協(xié)助；優(yōu)先安排靠近電梯或入口的診療室，減少患者移動距離；對無法自主坐立的患者，調(diào)整診療椅為舒適臥位，由陪同人員協(xié)助固定體位，確保診療安全。（二）認知障礙患者：診療前與家屬充分溝通，了解患者的溝通方式、情緒特點及配合習(xí)慣；診療過程中安排家屬全程陪同，通過熟悉的聲音、物品安撫患者情緒；采用簡化的診療流程，避免復(fù)雜操作，必要時分多次完成診療；溝通時使用簡單、重復(fù)的語言，配合手勢輔助表達，減少患者困惑。第六章應(yīng)急處置第十七條應(yīng)急處置預(yù)案：各口腔機構(gòu)應(yīng)制定老年患者診療突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、應(yīng)急物資儲備及上報機制；常見突發(fā)事件包括：血壓驟升/驟降、血糖異常（低血糖昏迷、高血糖危象）、心律失常、暈厥、出血不止、藥物過敏、氣道異物等。第十八條應(yīng)急處置流程：（一）事件報告：發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員立即停止診療操作，啟動應(yīng)急預(yù)案，指定專人負責(zé)現(xiàn)場處置，同時向機構(gòu)負責(zé)人及院感專員報告；對病情危急的患者，立即撥打120急救電話，協(xié)助急救人員進行轉(zhuǎn)運救治，并通知患者家屬。（二）現(xiàn)場處置：根據(jù)突發(fā)事件類型采取針對性措施：如患者突發(fā)暈厥，立即將患者平臥，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，必要時給予吸氧、補液；如出現(xiàn)血壓驟升，立即讓患者休息，給予降壓藥物（需排除藥物過敏），密切監(jiān)測血壓變化；如發(fā)生藥物過敏，立即停止使用可疑藥物，給予抗過敏藥物，嚴重時進行腎上腺素注射、心肺復(fù)蘇等急救措施。（三）后續(xù)處理：突發(fā)事件處置完成后，詳細記錄事件發(fā)生時間、原因、處置過程、結(jié)果及患者轉(zhuǎn)歸情況，納入患者健康檔案；組織相關(guān)人員開展事件復(fù)盤，分析事件原因，總結(jié)應(yīng)急處置經(jīng)驗，完善應(yīng)急預(yù)案及診療規(guī)范；及時與患者及家屬溝通，做好解釋說明工作，妥善處理后續(xù)事宜。第十九條應(yīng)急物資儲備：各口腔機構(gòu)應(yīng)配備充足的老年患者急救物資，包括：生命體征監(jiān)測設(shè)備（血壓計、血糖儀、心電圖機、血氧儀）、急救設(shè)備（除顫儀、氧氣瓶、吸痰器）、急救藥品（腎上腺素、硝酸甘油、降壓藥、降糖藥、抗過敏藥、止血藥）、消毒用品、包扎用品等；建立應(yīng)急物資管理臺賬，定期檢查物資有效期及完好情況，及時補充更換，確保應(yīng)急時正常使用；醫(yī)務(wù)人員需熟練掌握應(yīng)急物資的存放位置及使用方法。第七章培訓(xùn)教育與考核評估第二十條培訓(xùn)教育要求：（一）各口腔機構(gòu)制定老年人口腔診療專項培訓(xùn)計劃，每年至少開展2次集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：本規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)、老年人口腔生理病理特點、常見老年口腔疾病診療規(guī)范、老年患者全身基礎(chǔ)疾病與口腔診療的協(xié)同管理、老年患者溝通技巧、應(yīng)急處置流程及急救技能等。（二）培訓(xùn)方式采用理論授課、案例分析、實操演練、模擬診療等多種形式，邀請口腔醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等領(lǐng)域?qū)＜沂谡n指導(dǎo)；重點開展急救技能實操培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握血壓血糖監(jiān)測、心肺復(fù)蘇、過敏急救等技能；新入職醫(yī)務(wù)人員必須參加老年口腔診療崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。第二十一條考核評估機制：（一）建立老年人口腔診療服務(wù)考核制度，定期對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力、服務(wù)態(tài)度、診療規(guī)范執(zhí)行情況、應(yīng)急處置能力等進行考核，考核結(jié)果與個人績效考核、評優(yōu)評先直接掛鉤；對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，暫停其老年患者診療服務(wù)資格，安排重新培訓(xùn)，再次考核合格后方可恢復(fù)資格。（二）定期開展老年患者診療服務(wù)滿意度調(diào)查，通過問卷調(diào)查、電話回訪、家屬訪談等方式，收集患者及家屬對診療服務(wù)的意見與建議；對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，持續(xù)提升老年患者診療服務(wù)質(zhì)量；每季度對老年患者診療數(shù)據(jù)（如診療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪完成率、患者滿意度）進行統(tǒng)計分析，評估診療服務(wù)成效。第八章監(jiān)督管理與獎懲第二十二條監(jiān)督管理機制：（一）公司建立老年人口腔診療服務(wù)監(jiān)督檢查機制，每季度對各口腔機構(gòu)的老年患者診療服務(wù)開展情況進行專項督查，重點檢查診療規(guī)范執(zhí)行情況、診療