2026年口腔醫(yī)療管理公司牙周病診療服務(wù)規(guī)范制度第一章總則第一條為規(guī)范本公司所屬各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)牙周病診療服務(wù)工作，提升牙周病診療的專業(yè)性、規(guī)范性與安全性，保障患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及牙周病診療相關(guān)行業(yè)指南，結(jié)合本公司口腔醫(yī)療服務(wù)實(shí)際，制定本制度。第二條本制度適用于公司及各口腔門診部、診所的全體醫(yī)務(wù)人員，包括牙周病診療醫(yī)師、護(hù)士、技師及相關(guān)管理崗位人員，覆蓋牙周病從初診評估、診斷、治療方案制定、治療實(shí)施、術(shù)后護(hù)理到隨訪管理的全流程服務(wù)環(huán)節(jié)。第三條牙周病診療工作堅(jiān)持“精準(zhǔn)診斷、個體化治療、全程管控、長期維護(hù)”的核心原則，以患者為中心，結(jié)合患者牙周病變程度、全身健康狀況、生活習(xí)慣等因素，制定科學(xué)合理的診療方案，同時注重患者教育，提升患者自我口腔護(hù)理能力。第四條各口腔機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全牙周病診療服務(wù)責(zé)任制，明確各崗位人員職責(zé)，將牙周病診療質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系；配備符合規(guī)范的牙周病診療設(shè)備與器械，定期開展設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)，提升牙周病診療技術(shù)水平與服務(wù)意識。第五條醫(yī)務(wù)人員開展牙周病診療服務(wù)時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本制度要求，秉持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的診療態(tài)度，保障診療安全；尊重患者知情權(quán)與選擇權(quán)，充分告知患者病情、診療方案、潛在風(fēng)險及費(fèi)用情況，征得患者同意后開展診療。第六條本制度所指牙周病，包括牙齦炎、慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、牙周膿腫等常見牙周組織疾病。各機(jī)構(gòu)應(yīng)針對不同類型、不同嚴(yán)重程度的牙周病，細(xì)化診療措施，確保診療服務(wù)規(guī)范有序開展。第二章診療前評估與診斷規(guī)范第七條初診接待與信息采集：（一）醫(yī)務(wù)人員接待牙周病初診患者時，應(yīng)主動熱情，耐心傾聽患者主訴（如牙齦出血、口臭、牙齦腫脹、牙齒松動等），詳細(xì)詢問患者病史，包括牙周病既往診療史、全身疾病史（如糖尿病、心血管疾病、免疫性疾病等）、藥物過敏史、吸煙史、飲酒史及家族牙周病史等信息。（二）為患者建立完整的牙周病診療檔案，詳細(xì)記錄患者基本信息、病史信息、檢查結(jié)果、診斷意見、診療方案、治療記錄、用藥情況及隨訪記錄等內(nèi)容；檔案實(shí)行電子化與紙質(zhì)化雙重管理，妥善保管并嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定，嚴(yán)禁泄露患者信息。第八條全面檢查評估：（一）基礎(chǔ)口腔檢查：檢查患者口腔衛(wèi)生狀況，包括牙菌斑、牙結(jié)石分布情況；評估牙齦狀態(tài)，觀察牙齦顏色、形態(tài)、質(zhì)地，檢查牙齦出血點(diǎn)、溢膿情況；檢查牙齒松動度、咬合關(guān)系，排查是否存在創(chuàng)傷性咬合等情況。（二）牙周專項(xiàng)檢查：采用牙周探針進(jìn)行牙周袋深度測量、附著水平喪失評估，每個牙齒至少測量6個位點(diǎn)，準(zhǔn)確記錄測量數(shù)據(jù)；檢查牙齦退縮程度、根分叉病變情況及牙周膿腫位置、大小等；對疑似有骨吸收的患者，需進(jìn)行口腔影像學(xué)檢查（如根尖片、曲面斷層片、CBCT等），明確骨吸收類型、范圍及程度。（三）全身健康評估：結(jié)合患者病史，評估全身疾病與牙周病的相互影響，如糖尿病患者需了解血糖控制情況，心血管疾病患者需評估診療耐受性；必要時建議患者進(jìn)行相關(guān)全身檢查，或邀請相關(guān)科室醫(yī)師會診，確保診療方案安全性。第九條診斷規(guī)范：（一）醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者主訴、病史信息、檢查結(jié)果及影像學(xué)資料，明確牙周病診斷，包括疾病類型（如牙齦炎、慢性牙周炎）、嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）、病變范圍（局部性、廣泛性）及是否伴有其他并發(fā)癥（如根分叉病變、牙周-牙髓聯(lián)合病變等）。（二）診斷過程中應(yīng)注意與其他類似癥狀的口腔疾病相鑒別，如牙齦增生、藥物性牙齦肥大、壞死性潰瘍性齦炎等，避免誤診誤治；對診斷不明確的復(fù)雜病例，應(yīng)組織科室會診或上報(bào)公司醫(yī)療管理部門，邀請專家協(xié)助診斷。（三）診斷結(jié)果應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地記錄于患者診療檔案中，同時向患者及家屬詳細(xì)說明診斷情況，解答患者疑問，為后續(xù)診療方案制定奠定基礎(chǔ)。第三章診療方案制定與知情同意第十條診療方案制定原則：（一）根據(jù)患者牙周病診斷結(jié)果、全身健康狀況、年齡、生活習(xí)慣等因素，制定個體化診療方案，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小、療效確切的治療方法；輕度牙周病以基礎(chǔ)治療為主，中重度牙周病需結(jié)合基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療及修復(fù)治療等綜合措施；侵襲性牙周炎需采取更積極的治療方案，同時加強(qiáng)長期維護(hù)。（二）診療方案應(yīng)明確治療目標(biāo)、治療階段、具體治療項(xiàng)目、治療時間安排、用藥方案及預(yù)期療效；充分考慮患者診療依從性，制定切實(shí)可行的治療計(jì)劃，避免因方案過于復(fù)雜導(dǎo)致患者無法完成全程治療。（三）涉及全身疾病的患者，診療方案應(yīng)兼顧牙周病治療與全身疾病管理，避免治療措施與全身疾病治療沖突；用藥時優(yōu)先選擇對全身影響小、副作用少的藥物，嚴(yán)格控制用藥劑量與用藥時長。第十一條診療方案溝通與知情同意：（一）醫(yī)務(wù)人員以通俗易懂的語言向患者及家屬詳細(xì)講解診療方案，包括各治療階段的具體內(nèi)容、治療過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀、潛在風(fēng)險（如出血、感染、術(shù)后疼痛等）、治療費(fèi)用、治療周期及注意事項(xiàng)。（二）主動告知患者替代診療方案及各自的優(yōu)缺點(diǎn)，尊重患者的選擇權(quán)利；對患者及家屬提出的疑問，應(yīng)耐心細(xì)致解答，確?；颊呒凹覍俪浞掷斫獠⒄J(rèn)可診療方案。（三）診療方案經(jīng)患者及家屬同意后，簽訂書面知情同意書，知情同意書應(yīng)明確診療項(xiàng)目、風(fēng)險告知、患者權(quán)利與義務(wù)等內(nèi)容，由患者或其授權(quán)家屬簽字確認(rèn)后存入診療檔案；特殊人群（如未成年人、意識障礙患者）需由法定監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。第四章各階段診療實(shí)施規(guī)范第十二條基礎(chǔ)治療規(guī)范：（一）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：治療前向患者詳細(xì)講解牙周病的病因與口腔衛(wèi)生維護(hù)的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、牙線使用方法、牙縫刷及沖牙器等輔助清潔工具的使用技巧；根據(jù)患者口腔情況，制定個性化的口腔衛(wèi)生維護(hù)計(jì)劃。（二）菌斑控制：指導(dǎo)患者在治療前清潔口腔，清除口腔內(nèi)可見菌斑；治療過程中，醫(yī)務(wù)人員采用專業(yè)器械清除牙面上的菌斑、軟垢，為后續(xù)治療創(chuàng)造清潔環(huán)境。（三）齦上潔治：采用超聲波潔牙機(jī)或手工潔治器清除牙齦邊緣以上的牙結(jié)石、菌斑及色素沉著；操作時動作輕柔，避免損傷牙齦組織；潔治后對牙面進(jìn)行拋光處理，減少菌斑再附著；告知患者潔治后可能出現(xiàn)的輕微牙齦出血、牙齒敏感等不適癥狀及應(yīng)對方法。（四）齦下刮治與根面平整：針對牙周袋內(nèi)的齦下結(jié)石及根面菌斑，采用齦下刮治器進(jìn)行精準(zhǔn)清除，同時對根面進(jìn)行平整處理，去除受污染的牙骨質(zhì)，促進(jìn)牙周組織修復(fù)；操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染；根據(jù)患者病變范圍，可分區(qū)域、分次完成治療，減少患者單次治療痛苦。（五）咬合調(diào)整：對存在創(chuàng)傷性咬合的患者，進(jìn)行咬合調(diào)整，消除咬合創(chuàng)傷，減少對牙周組織的進(jìn)一步損傷；調(diào)整過程中注重患者咬合感受，確保調(diào)整后咬合關(guān)系協(xié)調(diào)。第十三條藥物治療規(guī)范：（一）局部用藥：根據(jù)患者病情需要，可在基礎(chǔ)治療后使用局部藥物輔助治療，如含漱液（氯己定含漱液、過氧化氫溶液等）、局部涂布藥物（碘甘油、鹽酸米諾環(huán)素凝膠等）；醫(yī)務(wù)人員需向患者詳細(xì)說明藥物使用方法、使用頻率、使用時長及注意事項(xiàng)，確?；颊哒_使用藥物。（二）全身用藥：僅在中重度牙周炎、牙周膿腫或伴有全身感染癥狀時，根據(jù)病情需要合理使用全身抗生素，用藥前需嚴(yán)格評估患者藥物過敏史，避免使用過敏藥物；優(yōu)先選擇窄譜抗生素，嚴(yán)格遵循抗生素使用原則，避免濫用；告知患者全身用藥可能出現(xiàn)的副作用，如胃腸道不適、皮疹等，出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。第十四條手術(shù)治療規(guī)范：（一）手術(shù)適應(yīng)癥評估：基礎(chǔ)治療后8-12周對患者牙周狀況進(jìn)行復(fù)查，若牙周袋深度仍≥5mm、附著水平持續(xù)喪失或存在根分叉病變、牙周膿腫反復(fù)發(fā)作等情況，可考慮手術(shù)治療；術(shù)前再次評估患者全身健康狀況，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。（二）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前向患者及家屬再次確認(rèn)手術(shù)方案，簽署手術(shù)知情同意書；完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，排除手術(shù)禁忌；術(shù)前清潔口腔，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒；準(zhǔn)備好手術(shù)器械、麻醉藥物及應(yīng)急救治設(shè)備，確保手術(shù)順利開展。（三）手術(shù)操作：常見牙周手術(shù)包括牙周翻瓣手術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)、牙周膿腫切開引流術(shù)等；手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，操作精準(zhǔn)輕柔，減少組織損傷，注意保護(hù)牙周膜及牙齦組織；密切觀察患者術(shù)中反應(yīng)，及時處理術(shù)中出血等異常情況；手術(shù)完成后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行妥善縫合、止血處理，覆蓋無菌紗布。（四）術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)后向患者及家屬詳細(xì)說明術(shù)后注意事項(xiàng)，包括飲食要求（術(shù)后24小時內(nèi)進(jìn)食溫涼、軟爛食物，避免辛辣刺激、堅(jiān)硬食物）、口腔清潔方法（術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口、刷牙，之后可在非手術(shù)區(qū)域輕柔清潔）、用藥規(guī)范及復(fù)診時間；告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、腫脹、出血等不適癥狀及應(yīng)對方法，如疼痛劇烈可服用適量止痛藥，出現(xiàn)大量出血及時就醫(yī)。第十五條修復(fù)與正畸輔助治療規(guī)范：（一）修復(fù)治療：對牙周病導(dǎo)致的牙齒缺失，在牙周炎癥得到有效控制后，根據(jù)患者口腔情況選擇合適的修復(fù)方式（如種植牙、固定橋、活動義齒等）；修復(fù)過程中注重保護(hù)剩余牙周組織，避免修復(fù)體對牙周組織造成壓迫或刺激；修復(fù)完成后指導(dǎo)患者做好修復(fù)體清潔與維護(hù)。（二）正畸治療：對伴有咬合畸形、牙齒排列紊亂的牙周病患者，在牙周炎癥控制穩(wěn)定后，可進(jìn)行正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系，改善牙周受力狀況；正畸治療方案需結(jié)合牙周病病情制定，避免過度施力對牙周組織造成損傷；治療過程中加強(qiáng)牙周狀況監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案。第五章術(shù)后護(hù)理與長期維護(hù)管理第十六條術(shù)后護(hù)理規(guī)范：（一）基礎(chǔ)治療后護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后24小時內(nèi)避免使用患側(cè)咀嚼，減少對牙齦的刺激；避免飲用過熱、過冷的食物及飲料，減少牙齒敏感；堅(jiān)持使用輔助清潔工具維護(hù)口腔衛(wèi)生，按要求使用藥物，定期復(fù)診檢查牙周恢復(fù)情況。（二）手術(shù)治療后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者手術(shù)區(qū)域出血、腫脹情況，若出現(xiàn)腫脹加劇、出血不止、發(fā)熱等異常情況，及時采取針對性處理措施；術(shù)后7-10天根據(jù)傷口愈合情況進(jìn)行拆線，拆線前避免手術(shù)區(qū)域沾水，防止感染；拆線后逐步恢復(fù)正常口腔清潔，仍需避免用力刷牙或使用過硬的清潔工具。第十七條長期維護(hù)管理：（一）建立牙周病患者長期維護(hù)檔案，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及治療效果，制定個性化的隨訪維護(hù)計(jì)劃：輕度牙周病患者每6個月隨訪1次，中重度牙周病患者每3個月隨訪1次，侵襲性牙周炎患者初期每月隨訪1次，病情穩(wěn)定后逐漸延長隨訪間隔。（二）隨訪內(nèi)容包括：檢查口腔衛(wèi)生狀況，評估牙齦狀態(tài)、牙周袋深度、附著水平及牙齒松動度，復(fù)查影像學(xué)資料評估骨吸收情況；對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，及時糾正不正確的清潔方法；根據(jù)隨訪結(jié)果，必要時進(jìn)行再次潔治、刮治等維護(hù)治療，調(diào)整用藥方案。（三）加強(qiáng)患者長期教育，通過隨訪、宣傳手冊、健康講座等多種形式，向患者普及牙周病復(fù)發(fā)的危險因素及預(yù)防措施，提升患者長期維護(hù)的依從性；鼓勵患者戒煙限酒，調(diào)整飲食習(xí)慣，減少牙周病復(fù)發(fā)風(fēng)險。（四）對未按時隨訪的患者，通過電話、短信等方式提醒患者復(fù)診；對隨訪中發(fā)現(xiàn)的病情復(fù)發(fā)或加重的患者，及時調(diào)整診療方案，開展進(jìn)一步治療。第六章感染控制與器械管理第十八條感染控制規(guī)范：（一）診療環(huán)境消毒：定期對牙周病診療室進(jìn)行清潔消毒，包括地面、墻面、診療臺、器械柜等物體表面，每日至少消毒1次；診療過程中及時清理診療廢棄物，保持診療環(huán)境整潔；加強(qiáng)診療室通風(fēng)換氣，必要時使用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。（二）個人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)規(guī)范穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等個人防護(hù)用品，接觸患者血液、體液后及時更換手套；診療前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，采用洗手或手消毒的方式，避免交叉感染。（三）患者防護(hù)：為患者提供一次性口腔檢查器械、圍巾等用品，避免重復(fù)使用；對傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)安排在專用診療室進(jìn)行診療，診療結(jié)束后對診療環(huán)境及器械進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防控相關(guān)規(guī)定。第十九條器械管理規(guī)范：（一）牙周病診療器械（如牙周探針、刮治器、潔治器等）實(shí)行“一人一用一消毒滅菌”制度，嚴(yán)禁重復(fù)使用未消毒滅菌的器械；器械使用后及時進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，嚴(yán)格遵循器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范。（二）建立器械管理臺賬，詳細(xì)記錄器械采購、使用、消毒滅菌、維護(hù)保養(yǎng)等情況；定期對診療器械進(jìn)行檢查維護(hù)，及時更換損壞、老化的器械；消毒滅菌后的器械存放于無菌器械柜中，做好標(biāo)識，避免污染。（三）診療設(shè)備（如超聲波潔牙機(jī)、牙科綜合治療椅等）定期進(jìn)行清潔消毒與維護(hù)保養(yǎng)，設(shè)備表面使用后及時擦拭消毒，內(nèi)部管路定期進(jìn)行沖洗消毒，確保設(shè)備正常運(yùn)行且符合感染控制要求。第七章培訓(xùn)教育與考核評估第二十條培訓(xùn)教育要求：（一）公司及各口腔機(jī)構(gòu)建立牙周病診療專項(xiàng)培訓(xùn)制度，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：本制度及相關(guān)法律法規(guī)、牙周病診療指南、診療技術(shù)操作規(guī)范、感染控制要求、患者溝通技巧、應(yīng)急處置流程等。（二）培訓(xùn)方式采用理論授課、案例分析、實(shí)操演練、專家講座等多種形式，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療等實(shí)操技能培訓(xùn)；鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加行業(yè)學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)等活動，提升專業(yè)技術(shù)水平；新入職醫(yī)務(wù)人員必須參加牙周病診療崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。第二十一條考核評估機(jī)制：（一）建立牙周病診療服務(wù)考核制度，定期對醫(yī)務(wù)人員的診療規(guī)范執(zhí)行情況、診療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、患者滿意度等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與個人績效考核、評優(yōu)評先直接掛鉤；對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，暫停其牙周病診療服務(wù)資格，安排重新培訓(xùn)，再次考核合格后方可恢復(fù)資格。（二）定期開展牙周病診療質(zhì)量評估，通過查閱診療檔案、現(xiàn)場檢查、患者隨訪等方式，評估診療方案的合理性、治療效果及長期維護(hù)情況；每季度對牙周病診療數(shù)據(jù)（如診療成功率、復(fù)發(fā)率、患者滿意度等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，持續(xù)優(yōu)化診療服務(wù)流程。第八章監(jiān)督管理與獎懲第二十二條監(jiān)督管理機(jī)制：（一）公司建立牙周病診療服務(wù)監(jiān)督檢查機(jī)制，每季度對各口腔機(jī)構(gòu)的牙周病診療服務(wù)開展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，重點(diǎn)檢查診療規(guī)范執(zhí)行情況、感染控制落實(shí)情況、器械消毒滅菌情況、隨訪維護(hù)情況等。（二）各口腔機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部監(jiān)督檢查制度，每月至少開展1次牙周病診療服務(wù)自查，及時發(fā)現(xiàn)并整改問題；