ct檢查緊急預(yù)案演講人目錄01.總則07.事后處置與記錄03.CT檢查常見緊急風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別05.應(yīng)急物資與設(shè)備保障02.應(yīng)急組織架構(gòu)與職責(zé)04.緊急事件分級(jí)與處置流程06.培訓(xùn)與演練08.持續(xù)改進(jìn)機(jī)制01總則制定目的為規(guī)范CT檢查過(guò)程中突發(fā)緊急事件的應(yīng)對(duì)流程，最大限度降低患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)、減少設(shè)備財(cái)產(chǎn)損失，保障檢查工作有序恢復(fù)，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》及放射診療規(guī)范，制定本預(yù)案。適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院放射科CT檢查區(qū)域內(nèi)，因患者突發(fā)病情變化、設(shè)備故障、環(huán)境異常（如斷電、火災(zāi)）等引發(fā)的緊急事件處置，涵蓋從檢查準(zhǔn)備（登記、定位）到檢查完成（圖像傳輸、患者離室）的全流程?；驹瓌t1.生命優(yōu)先：以患者生命安全為首要目標(biāo)，優(yōu)先實(shí)施急救措施；2.快速響應(yīng)：明確各崗位應(yīng)急職責(zé)，確保30秒內(nèi)啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制；3.分工協(xié)作：醫(yī)療、技術(shù)、護(hù)理、后勤多部門聯(lián)動(dòng)，避免信息孤島；4.預(yù)防為主：通過(guò)日常培訓(xùn)、設(shè)備巡檢降低緊急事件發(fā)生概率。02應(yīng)急組織架構(gòu)與職責(zé)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由放射科主任任組長(zhǎng)，副主任及護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)緊急事件的整體指揮、資源調(diào)配及向上級(jí)匯報(bào)（如涉及患者死亡需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科）?，F(xiàn)場(chǎng)處置小組1.醫(yī)療組：由值班醫(yī)師、急救醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)患者病情評(píng)估、急救處置（如心肺復(fù)蘇、過(guò)敏反應(yīng)用藥）；2.技術(shù)組：由CT技師、設(shè)備工程師組成，負(fù)責(zé)設(shè)備故障排查、備用設(shè)備啟用及圖像數(shù)據(jù)保全；3.護(hù)理組：由責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士組成，負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、靜脈通路建立及急救物資傳遞；4.后勤組：由物業(yè)人員、電工組成，負(fù)責(zé)環(huán)境安全（如斷電時(shí)啟動(dòng)UPS電源）、消防器材調(diào)配及現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)。0201030403CT檢查常見緊急風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（1）對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)（輕度：皮疹、瘙癢；中度：喉頭水腫、血壓下降；重度：過(guò)敏性休克）；（2）心腦血管事件（如檢查中突發(fā)心梗、腦出血、癲癇發(fā)作）；（3）幽閉恐懼癥急性發(fā)作（呼吸急促、過(guò)度換氣、意識(shí)模糊）。1.突發(fā)病情變化：12.特殊患者意外：（1）行動(dòng)不便患者墜床/跌倒（如老年患者、術(shù)后患者）；（2）躁動(dòng)患者檢查中移位（如兒童、精神障礙患者）導(dǎo)致掃描失敗或設(shè)備損傷。2設(shè)備相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)1.硬件故障：球管過(guò)熱停機(jī)、高壓注射器漏液/堵塞、滑環(huán)接觸不良；012.軟件異常：掃描序列錯(cuò)誤、圖像重建失敗、DICOM傳輸中斷；023.附屬設(shè)備問(wèn)題：檢查床升降卡頓、激光定位燈失效。03環(huán)境相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)1.供電系統(tǒng)異常：主電源中斷、電壓不穩(wěn)導(dǎo)致設(shè)備重啟；2.消防隱患：機(jī)房散熱不良引發(fā)線路短路、患者攜帶易燃物品（如氧氣袋）；3.其他：地震、暴雨等不可抗力導(dǎo)致機(jī)房進(jìn)水或結(jié)構(gòu)受損。03010204緊急事件分級(jí)與處置流程一級(jí)事件（威脅生命安全）定義：患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停、過(guò)敏性休克、大面積腦出血等需立即搶救的情況。處置流程：1.識(shí)別與呼救：檢查技師/護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常后立即停止掃描，觸發(fā)急救呼叫（按響CT室一鍵報(bào)警裝置，同時(shí)呼叫“醫(yī)療組至CT3室急救”）；2.現(xiàn)場(chǎng)急救：（1）醫(yī)師評(píng)估意識(shí)、呼吸、脈搏，無(wú)自主呼吸者立即開放氣道（仰頭提頦法），無(wú)脈搏者開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；（2）護(hù)士同步建立靜脈通路，遵醫(yī)囑注射腎上腺素（1mg靜推，3-5分鐘重復(fù)）、地塞米松（20mg靜推）；一級(jí)事件（威脅生命安全）（3）技師協(xié)助將患者平移至檢查床，保持頭偏向一側(cè)（防誤吸），必要時(shí)移除掃描架限制（如松開固定帶）；3.轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)：（1）生命體征穩(wěn)定后，由醫(yī)護(hù)聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU/急診科（使用轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)）；（2）技師留存掃描數(shù)據(jù)（備份至移動(dòng)硬盤），記錄事件時(shí)間點(diǎn)（如對(duì)比劑注射開始/結(jié)束時(shí)間）；（3）15分鐘內(nèi)完成《放射科緊急事件記錄表》（含患者信息、事件經(jīng)過(guò)、處置用藥、參與人員）。二級(jí)事件（影響檢查進(jìn)度但無(wú)生命危險(xiǎn)）定義：設(shè)備中度故障（如高壓注射器漏液）、患者輕度過(guò)敏（皮疹）、短時(shí)斷電（＜30分鐘）。處置流程：1.設(shè)備故障：（1）技師立即停止掃描，切換至手動(dòng)注射模式（如對(duì)比劑已部分注射）；（2）工程師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，排查漏液原因（如連接管松動(dòng)則更換，泵體故障則啟用備用注射器）；（3）安撫患者：“檢查需暫停5分鐘調(diào)整設(shè)備，您躺好不要?jiǎng)?，我們?huì)盡快完成”；2.輕度過(guò)敏：（1）護(hù)士暫停對(duì)比劑注射，靜脈推注苯海拉明20mg；二級(jí)事件（影響檢查進(jìn)度但無(wú)生命危險(xiǎn)）（1）后勤組3分鐘內(nèi)啟動(dòng)UPS電源，維持掃描架、監(jiān)控及急救設(shè)備供電；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（2）技師關(guān)閉未必要設(shè)備（如空調(diào)），優(yōu)先保障正在進(jìn)行的掃描完成；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（3）電源恢復(fù)后，工程師檢查球管溫度（需冷卻至40℃以下方可重啟）。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（2）觀察10分鐘，無(wú)加重則繼續(xù)完成掃描（減慢注射速度）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（3）檢查后留觀30分鐘，告知患者24小時(shí)內(nèi)如有不適及時(shí)就診；3.短時(shí)斷電：三級(jí)事件（一般性干擾）定義：設(shè)備輕度異常（如定位燈偏移）、患者輕微躁動(dòng)（未影響掃描）、環(huán)境噪音（如相鄰科室裝修）。處置流程：1.技師自行調(diào)整（如校準(zhǔn)定位燈）或告知患者“我們調(diào)整下定位線，很快就好”；2.護(hù)理組安撫躁動(dòng)患者（如兒童可播放動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移注意力）；3.聯(lián)系后勤組協(xié)調(diào)降低噪音（如要求裝修暫停30分鐘）。05應(yīng)急物資與設(shè)備保障急救物資管理1.固定物資：CT室急救柜內(nèi)配備腎上腺素、阿托品、地塞米松、苯海拉明等藥品（每周清點(diǎn)，近效期藥品提前1個(gè)月更換），除顫儀、吸痰器、氧氣袋（每日檢查電量/壓力，確保開機(jī)即用）；2.移動(dòng)物資：轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)備血壓計(jì)、聽診器、簡(jiǎn)易呼吸球囊（隨急救車存放于CT室入口處）。設(shè)備備用方案033.數(shù)據(jù)備份：掃描圖像實(shí)時(shí)傳輸至PACS系統(tǒng)，同時(shí)每小時(shí)自動(dòng)備份至科室服務(wù)器（防止傳輸中斷時(shí)數(shù)據(jù)丟失）。022.備用CT機(jī)：與主用機(jī)參數(shù)一致（如層厚、千伏值），每周進(jìn)行1次模擬掃描測(cè)試（使用體模）；011.主用CT機(jī)：每日開機(jī)前完成球管預(yù)熱（30分鐘）、高壓注射器壓力測(cè)試（設(shè)定150psi，無(wú)漏液為合格）；06培訓(xùn)與演練培訓(xùn)內(nèi)容與頻率1.基礎(chǔ)培訓(xùn)（每月1次）：（1）急救技能：心肺復(fù)蘇（CPR）、海姆立克法、過(guò)敏反應(yīng)分級(jí)識(shí)別；（2）設(shè)備操作：高壓注射器故障排除、應(yīng)急電源切換、除顫儀使用；（3）流程考核：通過(guò)情景模擬（如“患者注射對(duì)比劑后出現(xiàn)血壓80/50mmHg”）檢驗(yàn)響應(yīng)速度（要求從發(fā)現(xiàn)到給藥＜2分鐘）。2.進(jìn)階培訓(xùn)（每季度1次）：（1）多部門聯(lián)動(dòng)：聯(lián)合急診科、設(shè)備科開展“設(shè)備故障+患者急救”綜合演練；（2）特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)：針對(duì)兒童、孕婦、危重癥患者的個(gè)性化處置（如孕婦避免腹部額外掃描）；（3）心理干預(yù)：學(xué)習(xí)與患者家屬溝通技巧（如“您父親現(xiàn)在需要轉(zhuǎn)ICU，我們已采取了最有效的急救措施”）。演練評(píng)估與改進(jìn)每次演練后召開復(fù)盤會(huì)，記錄問(wèn)題（如“備用CT機(jī)啟動(dòng)延遲5分鐘”“護(hù)士靜脈穿刺耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)”），形成整改清單（如“將備用機(jī)預(yù)熱時(shí)間提前至檢查前1小時(shí)”“增加靜脈穿刺專項(xiàng)培訓(xùn)”），并在下次演練中驗(yàn)證改進(jìn)效果。07事后處置與記錄事件上報(bào)1.一級(jí)事件：2小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院OA系統(tǒng)提交《放射科緊急事件報(bào)告》（含患者結(jié)局、設(shè)備損失、處置亮點(diǎn)/不足）；2.二級(jí)及以下事件：24小時(shí)內(nèi)由組長(zhǎng)簽字確認(rèn)后存檔（保存至少3年）?；颊呒凹覍贉贤?.一級(jí)事件：由科主任或值班醫(yī)師當(dāng)面溝通（避免使用“可能”“大概”等模糊表述），如患者死亡需說(shuō)明具體原因（如“對(duì)比劑過(guò)敏引發(fā)的過(guò)敏性休克，雖經(jīng)全力搶救仍未能逆轉(zhuǎn)”）；2.二級(jí)事件：責(zé)任護(hù)士電話隨訪（檢查后24小時(shí)內(nèi)），詢問(wèn)患者癥狀是否緩解，記錄反饋（如“皮疹已消退，無(wú)其他不適”）。設(shè)備與環(huán)境修復(fù)1.設(shè)備故障：工程師48小時(shí)內(nèi)完成維修（如球管損壞需聯(lián)系廠家更換，預(yù)計(jì)72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)），并提交《設(shè)備維修報(bào)告》；2.環(huán)境異常：火災(zāi)后由消防部門檢測(cè)機(jī)房安全性（確認(rèn)無(wú)有毒氣體殘留），斷電后檢查線路老化情況（必要時(shí)更換電纜）。08持續(xù)改進(jìn)機(jī)制預(yù)案修訂每半年匯總近1年緊急事件數(shù)據(jù)（如過(guò)敏反應(yīng)占比40%、設(shè)備故障占比30%），針對(duì)高頻問(wèn)題修訂預(yù)案（如增加“對(duì)比劑使用前二次核查流程”“設(shè)備關(guān)鍵部件