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文檔簡介

2026年企業(yè)意外傷害保險(xiǎn)合同投保人:[投保人名稱],法定代表人:[法定代表人姓名],注冊地址:[注冊地址],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[統(tǒng)一社會(huì)信用代碼](以下簡稱“投保人”)保險(xiǎn)人:[保險(xiǎn)公司名稱],法定代表人:[保險(xiǎn)公司法定代表人姓名],注冊地址:[保險(xiǎn)公司注冊地址],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼](以下簡稱“保險(xiǎn)人”)被保險(xiǎn)人:[企業(yè)員工姓名],身份證號碼:[身份證號碼],性別:[性別],出生日期:[出生日期],與投保人關(guān)系:[員工關(guān)系](以下簡稱“被保險(xiǎn)人”)根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)投保人、保險(xiǎn)人雙方平等自愿協(xié)商,訂立本保險(xiǎn)合同。第一條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人因意外傷害事件導(dǎo)致的身故、傷殘及意外醫(yī)療費(fèi)用。第二條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人于中國境內(nèi)(不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū))因遭受意外傷害,本合同生效之日起180日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)人按本合同約定的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)治療結(jié)束且康復(fù)后仍遺留殘疾的,保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人傷殘程度,按照本合同約定的傷殘保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。同一次意外傷害造成的傷殘,僅按較高等級傷殘保險(xiǎn)金額給付一次。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害治療產(chǎn)生的合理且必需的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在本合同約定的意外醫(yī)療費(fèi)用扣除額之上,按照本合同約定的意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例負(fù)責(zé)賠償,累計(jì)賠償金額以本合同約定的單次意外醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和年度意外醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為限。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害住院治療,住院天數(shù)自意外傷害治療結(jié)束之日起計(jì)算,每滿一天,保險(xiǎn)人按照本合同約定的意外住院津貼標(biāo)準(zhǔn)給付意外住院津貼,累計(jì)給付天數(shù)以本合同約定的最長住院津貼領(lǐng)取天數(shù)為限。第三條責(zé)任免除除本合同另有約定外,下列情況造成的被保險(xiǎn)人身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任:(一)被保險(xiǎn)人的故意行為;(二)被保險(xiǎn)人犯罪或者被人民法院判處刑罰;(三)被保險(xiǎn)人醉酒、藥物過量、自殺、自傷;(四)被保險(xiǎn)人患有合同生效前已患有的疾?。o論是否診斷),或遺傳性疾病、先天性畸形、變形或殘疾;(五)被保險(xiǎn)人從事或參與任何極限運(yùn)動(dòng)、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),包括但不限于跳傘、滑翔、攀巖、賽車(指未經(jīng)批準(zhǔn)的賽車活動(dòng))、潛水、攀冰、馬術(shù)、拳擊、散打、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、極限跑酷、翼裝飛行、動(dòng)力沖浪、動(dòng)力滑翔、動(dòng)力三角翼、動(dòng)力傘、滑翔傘、熱氣球、三角翼、動(dòng)力帆板、風(fēng)帆沖浪、個(gè)人水上摩托、帆板、賽艇、皮劃艇、龍舟、龍船競渡、傳統(tǒng)龍舟、木板舢舨、三角龍艇、六人飛艇、龍舟競渡、傳統(tǒng)龍舟競渡等;(六)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無證駕駛、駕駛無有效行駛證件的機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車或酒后駕駛非機(jī)動(dòng)車;(七)戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂、恐怖活動(dòng)、核生化事件;(八)核輻射、核污染;(九)本合同生效之日起180日內(nèi)發(fā)生的意外傷害;(十)其他根據(jù)法律規(guī)定或合同約定不應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的情形。第四條保險(xiǎn)金額(一)身故保險(xiǎn)金額:人民幣[具體金額]元。(二)傷殘保險(xiǎn)金額:人民幣[具體金額]元,具體金額根據(jù)傷殘等級按比例計(jì)算。(三)意外醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:人民幣[具體金額]元。其中,意外醫(yī)療費(fèi)用扣除額為人民幣[具體金額]元,意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為[具體百分比]%。(四)意外住院津貼:人民幣[具體金額]元/天,最長領(lǐng)取天數(shù)[具體天數(shù)]天。第五條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間自[起始年]年[起始月]月[起始日]日零時(shí)起至[終止年]年[終止月]月[終止日]二十四時(shí)止。第六條保險(xiǎn)費(fèi)投保人應(yīng)按照本合同約定,在[繳費(fèi)時(shí)間]向保險(xiǎn)人一次性繳納本合同項(xiàng)下所有被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣[具體金額]元。繳費(fèi)方式為[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等]。第七條理賠申請與資料(一)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人或其近親屬、受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起[具體天數(shù)]日內(nèi),以書面形式或保險(xiǎn)人認(rèn)可的電子方式向保險(xiǎn)人報(bào)案,并根據(jù)保險(xiǎn)人要求提供相關(guān)證明材料。(二)申請身故理賠的,應(yīng)提供但不限于:被保險(xiǎn)人身份證明、死亡醫(yī)學(xué)證明書、戶籍注銷證明、理賠申請書等。(三)申請傷殘理賠的,應(yīng)提供但不限于:被保險(xiǎn)人身份證明、傷殘鑒定結(jié)論書、理賠申請書等。(四)申請意外醫(yī)療費(fèi)用理賠的,應(yīng)提供但不限于:被保險(xiǎn)人身份證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、病歷資料、理賠申請書等。如需保險(xiǎn)人墊付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)提供上述材料并經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意。(五)保險(xiǎn)人收到理賠申請后,應(yīng)在[具體天數(shù)]日內(nèi)進(jìn)行審核,并將核定結(jié)果通知投保人或受益人。第八條保險(xiǎn)金的給付(一)保險(xiǎn)人審核通過后,應(yīng)按照本合同約定,在[具體天數(shù)]日內(nèi)通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式將保險(xiǎn)金給付給投保人、被保險(xiǎn)人或受益人。(二)身故保險(xiǎn)金、傷殘保險(xiǎn)金應(yīng)在保險(xiǎn)人收到完整有效的理賠申請材料后[具體天數(shù)]日內(nèi)給付。(三)意外醫(yī)療費(fèi)用賠償金應(yīng)在保險(xiǎn)人審核確認(rèn)后[具體天數(shù)]日內(nèi)支付。(四)意外住院津貼應(yīng)在保險(xiǎn)人審核確認(rèn)住院天數(shù)后[具體天數(shù)]日內(nèi)支付。第九條特別約定(一)本合同所指“意外傷害”是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事實(shí)。(二)本合同所指“中國境內(nèi)”不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)。(三)投保人應(yīng)保證提供的被保險(xiǎn)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。如因信息不實(shí)導(dǎo)致保險(xiǎn)人損失,投保人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。(四)被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)回答保險(xiǎn)人的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。如因未如實(shí)告知影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。(五)本合同未盡事宜,按照中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定和保險(xiǎn)行業(yè)習(xí)慣處理。(六)對于本合同未約定或約定不明的事項(xiàng),雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條合同的變更與解除(一)經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商一致,可以變更本合同的任何內(nèi)容,但變更應(yīng)采用書面形式。(二)投保人解除本合同的,應(yīng)當(dāng)于合同解除前向保險(xiǎn)人提交書面申請。保險(xiǎn)人收到申請后,應(yīng)在[具體天數(shù)]日內(nèi)予以答復(fù)。保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人同意解除之日起解除。投保人已支付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人按比例退還保險(xiǎn)費(fèi);未支付保險(xiǎn)費(fèi)的,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。(三)發(fā)生本合同約定的責(zé)任免除情形之一的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條其他(一)本合同一式[具體份數(shù)]份,投保人執(zhí)[具體份數(shù)]份,保險(xiǎn)人執(zhí)[具體份數(shù)]份,具有同等法律效力。(二)本合同條款內(nèi)容與投保人提供的投保單及其他書面文件具有同等法律效力。(三)本合同自保險(xiǎn)人同意承保并收取首期保險(xiǎn)費(fèi)后生效。投保人(蓋章):_

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