2026年肺部少見病原體感染診斷試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.在中國(guó)北方地區(qū)，冬季不明原因的肺炎中，若患者表現(xiàn)為高熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，應(yīng)首先考慮哪種少見病原體感染？A.新型布尼亞病毒B.軍團(tuán)菌C.馬爾尼菲青霉菌D.諾如病毒2.某醫(yī)院呼吸科收治一名免疫功能低下的患者，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，影像學(xué)顯示肺外周結(jié)節(jié)影，應(yīng)高度懷疑哪種真菌感染？A.球孢子菌B.組織胞漿菌C.真菌球（曲霉菌變異性）D.隱球菌3.在東南亞地區(qū)，若患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺部感染，伴有關(guān)節(jié)痛和皮膚結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮哪種機(jī)會(huì)性感染？A.卡氏肺孢子菌B.隱球菌C.馬爾尼菲青霉菌D.諾卡氏菌4.一名長(zhǎng)期吸食可卡因的男性患者，出現(xiàn)咳嗽、咳血，痰中檢出抗酸桿菌陰性但分枝桿菌陽(yáng)性，應(yīng)考慮哪種少見病原體？A.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）B.結(jié)核分枝桿菌C.麻風(fēng)分枝桿菌D.軍團(tuán)菌5.在免疫缺陷患者中，若患者出現(xiàn)慢性咳嗽、痰中帶血，且普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，應(yīng)考慮哪種病原體？A.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）B.曲霉菌C.球孢子菌D.隱球菌6.一名旅行歸來(lái)的患者，出現(xiàn)高熱、頭痛、胸痛，影像學(xué)顯示磨玻璃影，應(yīng)考慮哪種病毒感染？A.SARS-CoV-2變異株B.新型布尼亞病毒C.水皰性口炎病毒D.乙型腦炎病毒7.在艾滋病合并癥患者中，若患者出現(xiàn)慢性肺部感染，痰中檢出新型隱球菌，應(yīng)考慮哪種并發(fā)癥？A.肺結(jié)核B.隱球菌病C.卡氏肺孢子菌肺炎D.非結(jié)核分枝桿菌感染8.一名長(zhǎng)期酗酒的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，影像學(xué)顯示彌漫性肺泡浸潤(rùn)，應(yīng)考慮哪種病原體？A.軍團(tuán)菌B.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）C.曲霉菌D.馬爾尼菲青霉菌9.在移植患者中，若患者出現(xiàn)反復(fù)肺部感染，痰中檢出諾卡氏菌，應(yīng)采取何種治療策略？A.抗生素治療B.抗真菌治療C.抗病毒治療D.免疫調(diào)節(jié)治療10.一名兒童出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，影像學(xué)顯示肺門淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮哪種病原體？A.支原體B.軍團(tuán)菌C.巨細(xì)胞病毒D.球孢子菌二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于肺部少見病原體感染的常見風(fēng)險(xiǎn)因素？A.免疫功能低下B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.吸煙D.旅行史E.家族史2.在東南亞地區(qū)，以下哪些真菌可導(dǎo)致機(jī)會(huì)性肺部感染？A.馬爾尼菲青霉菌B.球孢子菌C.組織胞漿菌D.隱球菌E.曲霉菌3.以下哪些檢查方法可用于肺部少見病原體感染的診斷？A.痰培養(yǎng)B.肺部影像學(xué)（CT）C.免疫熒光檢測(cè)D.腦脊液檢查E.骨髓活檢4.以下哪些癥狀提示肺部少見病原體感染的可能？A.慢性咳嗽B.痰中帶血C.發(fā)熱D.體重下降E.關(guān)節(jié)痛5.以下哪些藥物可用于非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染的治療？A.四環(huán)素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.磺胺類E.抗真菌藥物6.以下哪些病毒可導(dǎo)致肺部感染？A.SARS-CoV-2B.新型布尼亞病毒C.水皰性口炎病毒D.乙型腦炎病毒E.巨細(xì)胞病毒7.以下哪些真菌感染與免疫功能低下相關(guān)？A.隱球菌B.馬爾尼菲青霉菌C.球孢子菌D.組織胞漿菌E.曲霉菌8.以下哪些檢查結(jié)果支持肺部少見病原體感染的診斷？A.痰中檢出抗酸桿菌陰性分枝桿菌B.影像學(xué)顯示磨玻璃影C.肺功能檢查異常D.免疫熒光檢測(cè)陽(yáng)性E.肺活檢病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病原體9.以下哪些治療措施可用于肺部少見病原體感染？A.抗生素治療B.抗真菌治療C.抗病毒治療D.免疫調(diào)節(jié)治療E.肺移植10.以下哪些地區(qū)是肺部少見病原體感染的高發(fā)區(qū)域？A.東南亞B.南美洲C.非洲D(zhuǎn).北美E.歐洲三、判斷題（每題2分，共15題）1.肺部少見病原體感染主要發(fā)生在免疫功能正常的人群中。（×）2.馬爾尼菲青霉菌感染在中國(guó)南方地區(qū)較為常見。（√）3.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染通常需要長(zhǎng)期抗生素治療。（√）4.新型布尼亞病毒感染主要通過(guò)呼吸道傳播。（√）5.肺部少見病原體感染的臨床表現(xiàn)與其他病原體感染相似。（×）6.球孢子菌感染通常與土壤接觸有關(guān)。（√）7.隱球菌感染主要發(fā)生在免疫功能正常的人群中。（×）8.軍團(tuán)菌感染通常與空調(diào)系統(tǒng)污染有關(guān)。（√）9.肺部少見病原體感染的診斷通常需要多種檢查方法。（√）10.諾卡氏菌感染主要發(fā)生在免疫力低下的患者中。（√）11.巨細(xì)胞病毒感染通常表現(xiàn)為亞急性起病。（√）12.肺部少見病原體感染的治療通常需要多學(xué)科協(xié)作。（√）13.痰培養(yǎng)是診斷肺部少見病原體感染的首選方法。（×）14.肺部少見病原體感染的預(yù)后通常較差。（×）15.免疫功能低下是肺部少見病原體感染的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肺部少見病原體感染的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染的治療原則。3.簡(jiǎn)述馬爾尼菲青霉菌感染的診斷流程。4.簡(jiǎn)述新型布尼亞病毒感染的治療方法。5.簡(jiǎn)述肺部少見病原體感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，免疫功能低下，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，影像學(xué)顯示右肺下葉結(jié)節(jié)影，痰中檢出抗酸桿菌陰性分枝桿菌。請(qǐng)分析可能的病原體及診斷思路。2.患者女，38歲，旅行歸來(lái)的東南亞地區(qū)，出現(xiàn)高熱、頭痛、胸痛，影像學(xué)顯示雙肺磨玻璃影，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。請(qǐng)分析可能的病原體及治療措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C.馬爾尼菲青霉菌解析：中國(guó)北方地區(qū)冬季不明原因肺炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，高度懷疑馬爾尼菲青霉菌感染，該真菌在中國(guó)南方及東南亞地區(qū)較為常見，但也可通過(guò)空氣傳播導(dǎo)致北方地區(qū)感染。2.C.真菌球（曲霉菌變異性）解析：免疫功能低下患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴肺外周結(jié)節(jié)影，真菌球（曲霉菌變異性）可能性較大，曲霉菌可形成真菌球?qū)е侣苑尾扛腥尽?.D.諾卡氏菌解析：東南亞地區(qū)反復(fù)發(fā)作肺部感染伴關(guān)節(jié)痛和皮膚結(jié)節(jié)，諾卡氏菌感染可能性高，該菌好發(fā)于免疫功能低下人群，可導(dǎo)致肺部及全身感染。4.A.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）解析：長(zhǎng)期吸食可卡因患者出現(xiàn)咳嗽、咳血，痰中檢出抗酸桿菌陰性分枝桿菌，高度懷疑NTM感染，該菌好發(fā)于免疫力低下人群。5.A.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）解析：免疫缺陷患者慢性咳嗽、痰中帶血且普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，NTM感染可能性高，該菌可導(dǎo)致慢性肺部感染。6.B.新型布尼亞病毒解析：旅行歸來(lái)患者出現(xiàn)高熱、頭痛、胸痛伴磨玻璃影，高度懷疑新型布尼亞病毒感染，該病毒主要通過(guò)蚊蟲傳播，可導(dǎo)致肺部及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。7.B.隱球菌病解析：艾滋病合并癥患者慢性肺部感染伴新型隱球菌檢出，高度懷疑隱球菌病，該菌好發(fā)于免疫功能低下人群，可導(dǎo)致肺部及全身感染。8.A.軍團(tuán)菌解析：長(zhǎng)期酗酒患者發(fā)熱、呼吸困難伴彌漫性肺泡浸潤(rùn)，高度懷疑軍團(tuán)菌感染，該菌好發(fā)于免疫力低下及酗酒人群。9.B.抗真菌治療解析：移植患者反復(fù)肺部感染伴諾卡氏菌檢出，應(yīng)采取抗真菌治療，諾卡氏菌感染需長(zhǎng)期抗真菌藥物控制。10.C.巨細(xì)胞病毒解析：兒童出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱伴肺門淋巴結(jié)腫大，高度懷疑巨細(xì)胞病毒感染，該病毒好發(fā)于兒童及免疫功能低下人群。二、多選題答案及解析1.A,B,D解析：肺部少見病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括免疫功能低下、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、旅行史，吸煙和家族史不是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。2.A,B,C,D解析：東南亞地區(qū)常見機(jī)會(huì)性肺部真菌感染包括馬爾尼菲青霉菌、球孢子菌、組織胞漿菌和隱球菌，曲霉菌在免疫功能正常人群中也常見。3.A,B,C,D,E解析：肺部少見病原體感染的診斷方法包括痰培養(yǎng)、肺部影像學(xué)、免疫熒光檢測(cè)、腦脊液檢查和骨髓活檢，多種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷率。4.A,B,C,D,E解析：肺部少見病原體感染的癥狀包括慢性咳嗽、痰中帶血、發(fā)熱、體重下降和關(guān)節(jié)痛，多種癥狀提示感染可能。5.A,B,C,D,E解析：非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染的治療藥物包括四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、磺胺類和抗真菌藥物，需聯(lián)合用藥。6.A,B,D,E解析：可導(dǎo)致肺部感染的病毒包括SARS-CoV-2、新型布尼亞病毒、乙型腦炎病毒和巨細(xì)胞病毒，水皰性口炎病毒主要導(dǎo)致口腔感染。7.A,B,C,D,E解析：免疫功能低下人群常見的真菌感染包括隱球菌、馬爾尼菲青霉菌、球孢子菌、組織胞漿菌和曲霉菌。8.A,B,D,E解析：支持肺部少見病原體感染診斷的檢查結(jié)果包括痰中檢出抗酸桿菌陰性分枝桿菌、影像學(xué)磨玻璃影、免疫熒光檢測(cè)陽(yáng)性和肺活檢病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病原體。9.A,B,C,D,E解析：肺部少見病原體感染的治療措施包括抗生素治療、抗真菌治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療和肺移植，需根據(jù)病原體選擇方案。10.A,B,C,D解析：肺部少見病原體感染的高發(fā)地區(qū)包括東南亞、南美洲、非洲和北美，歐洲相對(duì)較少。三、判斷題答案及解析1.×解析：肺部少見病原體感染主要發(fā)生在免疫功能低下的人群中，免疫功能正常人群少見。2.√解析：馬爾尼菲青霉菌感染在中國(guó)南方及東南亞地區(qū)較為常見，北方地區(qū)相對(duì)較少。3.√解析：非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染通常需要長(zhǎng)期抗生素治療，療程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。4.√解析：新型布尼亞病毒感染主要通過(guò)蚊蟲傳播，也可通過(guò)呼吸道傳播。5.×解析：肺部少見病原體感染的臨床表現(xiàn)與其他病原體感染不完全相似，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。6.√解析：球孢子菌感染通常與土壤接觸有關(guān)，主要通過(guò)吸入帶菌土壤的氣溶膠感染。7.×解析：隱球菌感染主要發(fā)生在免疫功能低下的人群中，免疫功能正常人群少見。8.√解析：軍團(tuán)菌感染通常與空調(diào)系統(tǒng)污染有關(guān)，可通過(guò)空氣傳播。9.√解析：肺部少見病原體感染的診斷通常需要多種檢查方法，如痰培養(yǎng)、影像學(xué)、病理學(xué)等。10.√解析：諾卡氏菌感染主要發(fā)生在免疫力低下的患者中，如艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。11.√解析：巨細(xì)胞病毒感染通常表現(xiàn)為亞急性起病，癥狀隱匿。12.√解析：肺部少見病原體感染的治療通常需要多學(xué)科協(xié)作，包括呼吸科、感染科、免疫科等。13.×解析：痰培養(yǎng)是診斷肺部少見病原體感染的重要方法，但不是首選，影像學(xué)和病理學(xué)檢查更常用。14.×解析：肺部少見病原體感染的預(yù)后取決于病原體和治療時(shí)機(jī)，部分患者預(yù)后良好。15.√解析：免疫功能低下是肺部少見病原體感染的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，如艾滋病、移植患者等。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.肺部少見病原體感染的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)解析：常見癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、體重下降，部分患者伴關(guān)節(jié)痛、皮膚結(jié)節(jié)等全身癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)多樣，包括結(jié)節(jié)影、磨玻璃影、彌漫性肺泡浸潤(rùn)等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多、抗酸桿菌陰性分枝桿菌等。2.非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染的治療原則解析：NTM感染的治療通常需要長(zhǎng)期抗生素聯(lián)合用藥，療程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。常用藥物包括四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、磺胺類等。治療需個(gè)體化，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。3.馬爾尼菲青霉菌感染的診斷流程解析：診斷流程包括病史采集、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如痰培養(yǎng)、血清抗體檢測(cè)）和病理學(xué)檢查。南方地區(qū)患者出現(xiàn)慢性肺部感染伴發(fā)熱、體重下降，應(yīng)高度懷疑馬爾尼菲青霉菌感染。4.新型布尼亞病毒感染的治療方法解析：新型布尼亞病毒感染的治療以支持治療為主，如對(duì)癥處理、抗病毒藥物（如利巴韋林）等。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期診斷。5.肺部少見病原體感染的預(yù)防措施解析：預(yù)防措施包括避免高風(fēng)險(xiǎn)行為（如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）、加強(qiáng)旅行衛(wèi)生教育、改善環(huán)境條件（如空調(diào)系統(tǒng)清潔）、提高免疫功能等。五、案例分析題答案及解析1.患者男，45歲，免疫功能低下，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，影像學(xué)顯示右肺下葉結(jié)節(jié)影，痰中檢出抗酸桿菌陰