三級醫(yī)院評審標準實施細則（2025年版）社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院）單病種質(zhì)量控制指標XX醫(yī)院XX科匯報人：XXX【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：入院完成動脈血氣分析或指氧儀檢查的患者數(shù)。分母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總例數(shù)。【指標意義】反映肺炎評估的規(guī)范性?！局笜藢?dǎo)向】逐步提高。

入院氧合評估完成率=

入院完成氧合評估患者數(shù)×100%同期社區(qū)獲得性肺炎患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標1.入院氧合評估完成率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：抗感染治療前已進行血培養(yǎng)、痰涂片及培養(yǎng)、胸腔積液培養(yǎng)、支原體／衣原體/軍團菌篩查、呼吸道病毒篩查、真菌抗原、結(jié)核篩查、流感病毒抗原或者核酸檢查等病原學(xué)檢查的患者數(shù)。分母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總例數(shù)。【指標意義】反映社區(qū)獲得性肺炎治療的規(guī)范性?！局笜藢?dǎo)向】逐步提高。

抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=

治療前進行病原學(xué)檢查患者數(shù)×100%同期社區(qū)獲得性肺炎患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標2.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：按診療指南合理選擇初始抗菌藥物種類的重癥患者例數(shù)。分母：同期重癥肺炎出院患者總例數(shù)?！局笜艘饬x】反映抗菌藥物合理使用情況。【指標導(dǎo)向】逐步提高。

重癥患者起始抗菌藥物種類選擇合理率=合理選擇起初始抗菌藥物的重癥患者數(shù)×100%同期重癥肺炎患者總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標3.重癥患者起始抗菌藥物種類選擇合理率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：按診療指南合理選擇初始抗菌藥物種類的非重癥患者數(shù)。分母：同期非重癥出院患者總例數(shù)。【指標意義】評估抗菌藥物合理使用情況。【指標導(dǎo)向】逐步提高。非重癥患者起始抗菌藥物種類選擇合理率=合理選擇起初始抗菌藥物的非重癥患者數(shù)×100%同期非重癥出院患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標4.非重癥患者起始抗菌藥物種類選擇合理率【計量單位】天【計算方法】【指標說明】分子：每例患者抗菌藥物使用時間（天數(shù)）總和。分母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總例數(shù)。【指標意義】反映抗菌藥物合理使用情況?！局笜藢?dǎo)向】監(jiān)測比較。

抗菌藥物平均使用天數(shù)=每例患者抗菌藥物使用時間（天數(shù)）總和同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標5.抗菌藥物平均使用天數(shù)（一）質(zhì)量控制指標6.病死率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：社區(qū)獲得性肺炎的死亡人數(shù)。分母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院總?cè)藬?shù)。此指標數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺?！局笜艘饬x】評價醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標?！局笜藢?dǎo)向】逐步降低。

病死率=

社區(qū)獲得性肺炎的死亡人數(shù)×100%同期社區(qū)獲得性肺炎出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標1.平均住院日【計量單位】天【計算方法】【指標說明】分子：社區(qū)獲得性肺炎出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期社區(qū)獲得性肺炎出院總?cè)藬?shù)。此指標數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺?！局笜艘饬x】評價病種的時間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量。【指標導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

出社區(qū)獲得性肺炎院患者占用總床日數(shù)同期社區(qū)獲得性肺炎出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標2.次均費用【計量單位】元【計算方法】【指標說明】分子：所有社區(qū)獲得性肺炎患者住院費用之和。分母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院總?cè)藬?shù)。此指標數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺?！局笜艘饬x】評價病種的費用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜藢?dǎo)向】監(jiān)測比較

次均費用=

所有社區(qū)獲得性肺炎患者住院費用之和同期社區(qū)獲得性肺炎出院總?cè)藬?shù)（三）