循環(huán)系統(tǒng)具體疾病學習要求掌握：定義、臨床表現(xiàn)、主要護理診斷、措施熟悉：治療要點、病因、健康指導了解：發(fā)病機制、相關檢查、診斷要點、預后2009循環(huán)系統(tǒng)疾病總論CirculationsystemDiseases學習內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系循環(huán)系統(tǒng)疾病的分類循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理評估循環(huán)系統(tǒng)的常見癥狀及護理2009一、循環(huán)系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系1、心臟心臟的組織結構：兩房兩室四瓣膜三層2009一、循環(huán)系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系1、心臟心臟的傳導系統(tǒng)：竇房結結間束房室結希氏束左右束支及其分支普肯耶纖維2009一、循環(huán)系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系1、心臟心臟的血液供應：左冠狀動脈右冠狀動脈

2009一、循環(huán)系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系2、血管動脈：阻力血管毛細血管：功能血管靜脈：容量血管2009血液循環(huán)肺循環(huán)體循環(huán)2009一、循環(huán)系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系3、神經(jīng)體液交感神經(jīng)副交感神經(jīng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管內(nèi)皮因子2009二、循環(huán)系統(tǒng)疾病的分類病因分類病理解剖分類病理生理分類診斷2009三、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理評估病史——患病及治療經(jīng)過、心理社會資料、生活史與家族史身體評估——一般狀態(tài)、皮膚粘膜、肺、心、腹部體檢輔助檢查——血液、心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、影像學檢查、心導管檢查術、血管造影2009四、循環(huán)系統(tǒng)的常見癥狀及護理（一）常見癥狀：心源性呼吸困難心源性水腫胸痛心悸、暈厥2009心源性呼吸困難最常見病因：左心功能不全臨床表現(xiàn)形式：勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘

）端坐呼吸2009心源性呼吸困難——護理評估評估要點：急緩、時間、特點、嚴重程度伴隨癥狀對日常生活的影響發(fā)紺、心肺聽診2009心源性呼吸困難——護理問題氣體交換受損與左心衰致肺淤血有關活動無耐力與氧的供需失調有關焦慮與病情加重趨勢有關2009心源性呼吸困難——護理措施休息：限制活動量或臥床休息體位：高枕臥位、半臥位、端坐位氧療：2-4L/min心理：鼓勵、安慰用藥:利尿、強心、擴血管輸液時控制液量、滴速病情觀察2009心源性呼吸困難——護理措施病情穩(wěn)定逐漸增加活動根據(jù)心功能分級決定活動量臥床休息→床邊活動→室內(nèi)活動→室外活動→上下樓梯活動監(jiān)測活動過程中的反應在活動耐力可及的范圍內(nèi)，盡可能生活自理2009心源性水腫過多的液體積聚在組織間隙最常見病因：右心衰發(fā)生機制:繼發(fā)醛固酮增多引起水鈉潴留靜脈瘀血致毛細血管濾過壓增高2009心源性水腫特點始于身體最低垂部位對稱性、壓陷性水腫重者延即全身（胸水、腹水）少尿/無尿2009心源性水腫護理評估要點水腫出現(xiàn)的部位、時間、特點、程度水腫部位皮膚的完整性飲水量、攝鹽量、尿量、體重2009心源性水腫護理問題體液過多與右心衰引起體循環(huán)淤血有關有皮膚完整性受損的危險

與水腫導致組織細胞營養(yǎng)不良、局部長時間受壓有關2009心源性水腫護理措施休息與體位：輕度：限制活動重度：臥床休息飲食護理：限制水鈉攝入病情監(jiān)測：體重、出入量、水腫消退用藥護理：利尿劑保護皮膚：翻身、活動、減少受壓2009幾種常見胸痛特點比較病因特點心絞痛胸骨后陣發(fā)性壓榨樣痛，于體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后多緩解AMI疼痛多無明顯誘因，程度重，持續(xù)時間長，伴心律、血壓改變，休息或含服硝酸甘油不能緩解主動脈夾層胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛，向背部放射急性心包炎疼痛因呼吸或咳嗽加劇，呈刺痛，持續(xù)時間長心神經(jīng)官能癥心前區(qū)針刺樣痛，部位不固定，與體力活動無關，多在休息時發(fā)生，活動后消失2009胸痛的護理

護理問題：疼痛與心肌供血不足或中斷有關焦慮與胸痛診斷不明、預后不詳有關恐懼與疼痛劇烈伴瀕死感有關2009胸痛的護理護理措施：臥床休息，避免活動減少刺激，心理支持給氧急查心電圖給藥：硝酸甘油、阿司匹林、止痛劑、β受體阻斷劑建立靜脈通路心電監(jiān)護暫禁食或清淡飲食2009心悸自覺心臟跳動的不適感或心慌感原因：心臟搏動增強心律失常心臟神經(jīng)官能癥2009暈厥一時性廣泛性腦供血不足引起的短暫意識喪失反復發(fā)作的暈厥是病情嚴重和危險的征兆原因：血管舒縮障礙心排血量突發(fā)嚴重不足2009附：心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別分類

心源性哮喘

支氣管哮喘

年齡

多見于中年以上

多見于青少年

病因

冠心病、風濕性心臟病

有哮喘發(fā)作史及過敏史

癥狀

呼吸困難，坐起后可減輕

呼吸困難，

改變體位無效

體征

左心室增大，舒張期奔馬律，兩肺濕性啰音心肺正常，兩肺哮鳴音X線

肺瘀血征，心影擴大

肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常

2009醫(yī)學研究協(xié)會的呼吸困難量表（ATS）0級（無）：除過度活動勞力外，無氣短1級（輕度）：平地行走或上略斜坡時有氣短2級（中度）：因