三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2025年版）胃癌（手術(shù)治療）單病種質(zhì)量控制指標(biāo)XX醫(yī)院XX科匯報人：XXX【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標(biāo)說明】分子：完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)分母：同期胃癌手術(shù)患者總例數(shù)【指標(biāo)意義】反映腫瘤診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高手術(shù)前臨床TNM分期評估率=手術(shù)前完成臨床TNM分期評估的病例數(shù)×100%同期胃癌手術(shù)患者總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.手術(shù)前臨床TNM分期評估率【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標(biāo)說明】分子：合格的術(shù)后病理報告需要包括以下內(nèi)容：腫瘤組織學(xué)類型、大小、侵犯深度、侵犯范圍、總淋巴結(jié)個數(shù)及轉(zhuǎn)移個數(shù)、切緣情況、高危因素（必要時，如：脈管瘤栓、神經(jīng)侵犯等）以及HER2等免疫組化檢測內(nèi)容。分母：同期手術(shù)患者人次。【指標(biāo)意義】反映病理診斷的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐漸提高。胃癌手術(shù)患者術(shù)后病理報告合格率=胃癌手術(shù)患者術(shù)后病理報告合格例數(shù)×100%同期手術(shù)患者人次（一）質(zhì)量控制指標(biāo)2.胃癌手術(shù)患者術(shù)后病理報告合格率【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標(biāo)說明】分子：手術(shù)患者病理切緣陽性例數(shù)。分母：同期手術(shù)病理例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映胃癌手術(shù)治療、效果及規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐漸降低。（一）質(zhì)量控制指標(biāo)3.切緣陽性率

切緣陽性率=手術(shù)患者病理切緣陽性例數(shù)×100%同期胃癌手術(shù)病理例數(shù)【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標(biāo)說明】分子：手術(shù)中淋巴結(jié)清掃達(dá)D2級別例數(shù)。分母：同期胃癌手術(shù)總例數(shù)。【指標(biāo)意義】反映胃癌手術(shù)治療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。（一）質(zhì)量控制指標(biāo)4.淋巴結(jié)清掃達(dá)到根治D2率淋巴結(jié)清掃達(dá)到根治D2率=手術(shù)中淋巴結(jié)清掃達(dá)D2級別例數(shù)×100%同期胃癌手術(shù)病理例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)5.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標(biāo)說明】分子：胃癌手術(shù)治療術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)。同一患者發(fā)生多個并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計。分母：同期胃癌手術(shù)治療出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評價手術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=

手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)×100%同期胃癌手術(shù)治療患者總?cè)藬?shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)6.非計劃再次手術(shù)發(fā)生率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標(biāo)說明】分子：胃癌手術(shù)治療術(shù)后非計劃再手術(shù)的患者數(shù)。分母：同期胃癌手術(shù)治療的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評價胃癌手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

非計劃再手術(shù)率=

胃癌術(shù)后非計劃再手術(shù)的患者數(shù)×100%同期胃癌手術(shù)治療的患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)7.病死率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標(biāo)說明】分子：胃癌手術(shù)治療的死亡人數(shù)。分母：同期胃癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺?！局笜?biāo)意義】評價醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步降低。

病死率=

胃癌手術(shù)治療的死亡人數(shù)×100%同期胃癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標(biāo)1.平均住院日【計量單位】天【計算方法】【指標(biāo)說明】分子：胃癌手術(shù)治療出院患者占用總床日數(shù)。分母:同期胃癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺。【指標(biāo)意義】評價病種的時間消耗情況，反映醫(yī)療效率，間接反映綜合醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步縮短。

平均住院日=

胃癌手術(shù)治療出院患者占用總床日數(shù)同期胃癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)（二）資源消耗指標(biāo)2.次均費(fèi)用【計量單位】元【計算方法】【指標(biāo)說明】分子：所有胃癌手術(shù)治療患者住院費(fèi)用之和。分母：同期胃癌手術(shù)治療出院總?cè)藬?shù)。此指標(biāo)數(shù)據(jù)來自HQMS病案首頁，不取自單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺?！局笜?biāo)意義】評價病種的費(fèi)用消耗情況，反映病種醫(yī)療成本控制，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測比較

次均費(fèi)用=

所有胃癌手術(shù)治療患者住院費(fèi)用之和同期胃癌手術(shù)治療出院