三級醫(yī)院評審標準實施細則（2025年版）終末期腎病血液透析單病種質(zhì)量控制指標XX醫(yī)院XX科匯報人：XXX【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標說明】分子：新入血液透析患者血源性傳染病標志物檢驗的患者數(shù)。血源性傳染病標志物檢測包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病檢測。需要完成4種疾病相關(guān)指標檢測。分母：同期新入血液透析患者總例數(shù)?！局笜艘饬x】反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理情況?！局笜藢?dǎo)向】逐步提高。新入血液透析患者血源性傳染病標志物檢驗完成率=新入血液透析患者血源性傳染病標志物檢驗的患者數(shù)×100%同期新入血液透析患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標1.新入血液透析患者血源性傳染病標志物檢驗完成率【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標說明】分子：每6個月完成血源性傳染病標志物檢驗的患者數(shù)同期維持性血液透析患者總數(shù)。血源性傳染病標志物檢測包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病檢測。分母：同期維持性血液透析患者總數(shù)?！局笜艘饬x】反映血透患者血源性傳染疾病監(jiān)測規(guī)范性?！局笜藢?dǎo)向】逐步提高。維持性血液透析患者血源性傳染病標志物定時檢驗完成率=每6個月完成血源性傳染病標志物檢驗的患者數(shù)×100%同期維持性血液透析患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標2.維持性血液透析患者血源性傳染病標志物檢驗完成率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：維持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者數(shù)。分母：同期維持性血液透析患者總數(shù)。【指標意義】反映血液透析患者醫(yī)院感染控制情況?！局笜藢?dǎo)向】逐步降低。維持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎發(fā)病率=維持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者數(shù)×100%同期維持性血液透析患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標3.維持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎發(fā)病率【計量單位】百分比（%）【計算方法】

【指標說明】分子：spKt/V>1.2且URR>65%的維持性血液透析患者數(shù)。分母：同期維持性血液透析患者總例數(shù)?！局笜艘饬x】反映醫(yī)療機構(gòu)的血液透析充分性?！局笜藢?dǎo)向】逐步提高。血液透析Kt/V和URR控制率=spKt/V>1.2且URR>65%的維持性血液透析患者數(shù)×100%同期維持性血液透析患者總數(shù)（一）質(zhì)量控制指標4.血液透析患者尿素清除指數(shù)（Kt/V）和尿素下降率（URR）控制率【計量單位】百分比（%）【計算方法】【指標說明】分子：同一血管通路持續(xù)使用時間>6個月的維持性血液透析患者數(shù)。分母：同期維持性血管通路患者總例數(shù)?！局笜艘饬x】反映醫(yī)療機構(gòu)對患者動靜脈內(nèi)瘺的管理情況?！局笜藢?dǎo)向】逐步提高。維持性血液透析患者的血管通路長期使用率=同一血管通路持續(xù)使用時間>6個月的維持性血液透析患者數(shù)×100%同期維持性血管通路患者總例數(shù)（一）質(zhì)量控制指標5.維持性血液透析患者的血管通路長期使用率（二）病種直報數(shù)量指標1.病例上報例數(shù)【指