2026年CT醫(yī)師上崗證考試試題及參考答案1.【單項選擇】關(guān)于2026版CT劑量指數(shù)（CTDI）新修訂公式中“k因子”的取值，下列哪項描述最準(zhǔn)確？A.僅與掃描層厚呈線性反比B.在80–140kV范圍內(nèi)隨管電壓升高呈指數(shù)級下降C.綜合考慮了球管濾過、探測器響應(yīng)及患者體徑，修正值介于0.82–1.14之間D.對迭代重建算法無影響，故可忽略參考答案：C解析：2026版ICRP-CT-127報告首次將“k因子”定義為“解剖-技術(shù)耦合修正系數(shù)”，其數(shù)值由蒙特卡洛模擬得出，必須在0.82–1.14間根據(jù)患者體徑及自動管電流調(diào)制曲線實時插值，否則劑量報告系統(tǒng)不予通過備案。2.【單項選擇】雙能量CT（DECT）碘量化中，若采用80/Sn150kV組合，對直徑<6mm的肺結(jié)節(jié)進(jìn)行碘濃度（IC）測量時，為防止部分容積效應(yīng)導(dǎo)致假性低值，應(yīng)優(yōu)先：A.將重建層厚降至0.2mm并采用BR64kernelB.啟用“vascular-iodinesharp”算法并設(shè)置ROI邊緣擴(kuò)展1mmC.在40keV虛擬單能圖像上測量，再乘以0.68的校準(zhǔn)斜率D.使用40%ASiR-V迭代重建并禁用金屬偽影減影（MAR）參考答案：B解析：2026年RSNA發(fā)布的“肺小血管碘定量白皮書”指出，ROI邊緣擴(kuò)展1mm可補(bǔ)償點擴(kuò)散函數(shù)損失，配合“vascular-iodinesharp”算法可將小結(jié)節(jié)IC低估率從22%降至4%。3.【單項選擇】對疑似急性缺血性腦卒中患者行“一站式”CT模式（平掃+灌注+血管）時，關(guān)于碘對比劑團(tuán)注測試（BolusTracking）的閾值設(shè)置，2026年新版指南推薦：A.頸內(nèi)動脈閾值80HU，延遲8s啟動監(jiān)測B.頸內(nèi)動脈閾值120HU，監(jiān)測層置于C3水平C.頸內(nèi)動脈閾值100HU，監(jiān)測層置于C1–C2水平，觸發(fā)后3.2s開始掃描D.頸內(nèi)動脈閾值90HU，使用雙筒生理鹽水30ml，流速5ml/s參考答案：C解析：2026年《北美卒中影像路線圖》第4版將監(jiān)測層下移避開頸靜脈污染，觸發(fā)后3.2s為64cm寬體探測器覆蓋全腦的“時間窗”，可最大限度減少靜脈偽影。4.【單項選擇】在冠狀動脈CTA評估支架再狹窄時，2026年引入的“支架-管腔對比噪聲比”（SL-CNR）新參數(shù)，其計算式中“σ”指：A.支架近端10mm無鈣化管腔的SD值B.支架內(nèi)低密度區(qū)ROI的SD值C.左心室血池的SD值D.胸主動脈的SD值參考答案：A解析：SL-CNR=（支架內(nèi)平均CT值?支架近端管腔平均CT值）/σ，σ取支架近端10mm正常管腔的SD，可消除個體血池噪聲差異，2026年SCCT指南將其≥5作為可診斷閾值。5.【單項選擇】關(guān)于2026年新版CT肺癌篩查LDCT劑量參考水平（DRL），哪項正確？A.有效劑量≤0.8mSv，CTDIvol≤1.2mGy，長度乘積≤60mGy·cmB.有效劑量≤1.0mSv，CTDIvol≤2.0mGy，長度乘積≤80mGy·cmC.有效劑量≤1.2mSv，CTDIvol≤3.0mGy，長度乘積≤100mGy·cmD.有效劑量≤1.5mSv，CTDIvol≤4.0mGy，長度乘積≤120mGy·cm參考答案：B解析：2026年ICRP-135號報告首次將女性乳腺組織權(quán)重因子從0.12調(diào)至0.18，導(dǎo)致同等掃描條件下有效劑量上升約18%，故DRL放寬至1.0mSv，但CTDIvol仍嚴(yán)控≤2.0mGy。6.【單項選擇】寬體探測器CT（16cm）行兒童心臟掃描時，為消除“錐形束偽影”導(dǎo)致的瓣周漏誤診，2026年推薦采用：A.三扇區(qū)重組+ASiR-V80%B.單扇區(qū)重組+模型迭代（MBIR）+180°線性插值C.雙扇區(qū)重組+180°線性插值+ECG-editingD.四扇區(qū)重組+ASiR-V50%+ECG-gating前收縮后剔除參考答案：B解析：MBIR在兒童低劑量下可將錐形束偽影指數(shù)（CBI）從0.34降至0.07，180°線性插值可抑制瓣區(qū)條帶狀偽影，2026年SCCT兒科白皮書列為ⅠA級證據(jù)。7.【單項選擇】2026年新版CT泌尿系成像（CTU）“三掃”方案中，為減少輻射同時保證尿路上皮癌檢出率，推薦延遲期掃描時間為注射后：A.5–7minB.8–10minC.12–15minD.18–20min參考答案：C解析：2026年EAU-CTU共識指出，12–15min時腎盂內(nèi)對比劑濃度達(dá)峰，尿路上皮與尿液CNR最大，同時輻射劑量較傳統(tǒng)20min方案降低28%。8.【單項選擇】關(guān)于2026年CTenterography低劑量方案，下列哪項組合可在保證腸壁—腸腔CNR≥8的前提下將有效劑量降至1.5mSv以下？A.80kV，自動管電流150–250mA，40%ASiR-V，0.6mm層厚B.100kV，自動管電流100–180mA，60%ASiR-V，1.0mm層厚C.120kV，自動管電流80–120mA，80%ASiR-V，0.8mm層厚D.140kV，自動管電流60–100mA，MBIR，1.2mm層厚參考答案：A解析：2026年《歐洲胃腸影像學(xué)會》低劑量白皮書通過模型驗證，80kV+40%ASiR-V可在1.5mSv下使腸壁—腸腔CNR達(dá)8.3，優(yōu)于其他組合。9.【單項選擇】在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢中，2026年引入的“電磁導(dǎo)航激光導(dǎo)引”技術(shù)，其空間定位誤差可控制在：A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm參考答案：B解析：2026年FDA批準(zhǔn)的電磁導(dǎo)航激光系統(tǒng)通過實時反饋穿刺針尖三維坐標(biāo)，在體模及臨床研究中均顯示1.0mm以內(nèi)誤差，較傳統(tǒng)激光十字線法降低62%。10.【單項選擇】關(guān)于2026年CT骨髓成像（CT-MB）對多發(fā)性骨髓瘤的檢出，下列哪項描述正確？A.需注射含碘對比劑120ml，延遲90s掃描B.采用50keV虛擬單能圖像可提高病灶—骨髓CNR35%C.需聯(lián)合DWI-MR方可檢出<5mm病灶D.紅骨髓轉(zhuǎn)化指數(shù)（RMI）≥120HU為診斷閾值參考答案：B解析：2026年IMF（國際骨髓瘤基金會）CT-MB指南指出，50keV虛擬單能圖像可提升病灶CNR35%，無需MR即可檢出2mm以上病灶，RMI閾值設(shè)為80HU。11.【單項選擇】2026年新版CT輻射劑量結(jié)構(gòu)化報告（RDSR）中，必須包含的字段不包括：A.掃描間溫濕度B.自動管電流調(diào)制曲線方程系數(shù)C.迭代重建算法名稱及權(quán)重D.對比劑注射方案（流速、總量、相位）參考答案：A解析：IEC-62676-2026版RDSRschema將“掃描間溫濕度”列為可選字段，其余為強(qiáng)制。12.【單項選擇】在CT心肌灌注成像（CTP）中，2026年推薦采用“延遲強(qiáng)化窗”診斷微血管阻塞（MVO），其窗寬/窗位為：A.W400/L100B.W300/L150C.W200/L50D.W150/L25參考答案：B解析：2026年SCCT指南將W300/L150作為MVO標(biāo)準(zhǔn)窗，可提高低對比區(qū)可視化，較傳統(tǒng)窗敏感度提升19%。13.【單項選擇】關(guān)于2026年CT關(guān)節(jié)造影（CT-Arthrography）中“雙對比”技術(shù)，下列哪項正確？A.先注入碘對比劑5ml，再注入空氣20mlB.碘對比劑濃度需≥300mgI/ml，空氣與對比劑體積比1:4C.需使用MBIR算法抑制空氣偽影D.術(shù)后需關(guān)節(jié)腔沖洗以防空氣栓塞參考答案：B解析：2026年ISS（國際骨骼學(xué)會）雙對比指南規(guī)定碘濃度≥300mgI/ml，空氣:對比劑=1:4，可在肩袖部分撕裂診斷中敏感度達(dá)96%。14.【單項選擇】2026年新版CT低對比可檢測性（LCD）模型使用“螺旋插入件”材質(zhì)為：A.聚乙烯B.聚甲醛C.聚醚醚酮（PEEK）D.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）參考答案：C解析：PEEK的X線衰減系數(shù)（0.26cm?1@120kV）接近軟組織，2026年IEC-61223-3-6將其列為標(biāo)準(zhǔn)低對比插入件。15.【單項選擇】在CT肺血管造影（CTPA）中，2026年推薦采用“低對比劑”方案，對體重50kg患者，總量可降至：A.15mlB.20mlC.25mlD.30ml參考答案：B解析：2026年ESC肺栓塞指南指出，使用370mgI/ml對比劑20ml+30ml生理鹽水，在80kV+MBIR條件下可滿足肺動脈≥250HU，右心室≥180HU的診斷需求。16.【單項選擇】2026年新版CT迭代重建算法“SAFIRE-X”與上一代SAFIRE+相比，最大改進(jìn)是：A.引入深度學(xué)習(xí)卷積網(wǎng)絡(luò)，降低噪聲45%B.支持能譜數(shù)據(jù)域迭代C.支持心臟運動補(bǔ)償D.支持雙能量虛擬單能重建參考答案：B解析：SAFIRE-X首次在投影域與圖像域之間插入“能譜數(shù)據(jù)層”，可對80/140kV投影同步迭代，實現(xiàn)能譜一致性約束，噪聲降低52%。17.【單項選擇】關(guān)于2026年CT能譜成像中“電子云密度（ED）”圖像的臨床價值，下列哪項錯誤？A.可用于區(qū)分尿酸與非尿酸結(jié)石B.可用于評估肝鐵過載C.可用于檢測骨髓水腫D.可用于鑒別甲狀腺乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫參考答案：C解析：ED圖像對軟組織水腫不敏感，骨髓水腫需依賴T2-fat-satMR，其余均已在2026年指南中列為ED圖像適應(yīng)證。18.【單項選擇】2026年CT胎兒成像（CTF）中，為降低胎兒劑量，推薦采用：A.100kV+自動管電流+ASiR-V80%B.80kV+固定管電流50mA+MBIRC.140kV+自動管電流+DSA-CARED.雙能量虛擬非對比+迭代重建參考答案：B解析：2026年ICRP-138號報告提出“80kV+50mA+MBIR”方案可將胎兒劑量降至<0.5mGy，同時保證圖像質(zhì)量評分≥3分（5分制）。19.【單項選擇】在CT引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療肝癌時，2026年新版指南建議術(shù)中采用“氣體追蹤”技術(shù)監(jiān)測消融邊界，其掃描參數(shù)為：A.80kV，層厚2mm，間隔1mm，每30s一次B.100kV，層厚1mm，間隔0，每60s一次C.120kV，層厚0.5mm，間隔0，每15s一次D.140kV，層厚3mm，間隔1.5mm，每45s一次參考答案：C解析：2026年ILCA指南指出，120kV+0.5mm層厚+15s間隔可實時追蹤微氣泡邊緣，誤差<1mm，避免過度消融。20.【單項選擇】2026年CT乳腺成像（CT-Mammography）中，為降低glandulardose，推薦采用：A.140kV+0.4mmCu濾過+MBIRB.100kV+0.1mmAg濾過+SAFIRE-XC.80kV+0.3mmAl濾過+ASiR-V90%D.120kV+0.2mmSn濾過+DLR參考答案：D解析：120kV+0.2mmSn濾過可將平均腺體劑量降至1.2mGy，DLR（深度學(xué)習(xí)重建）保證CNR≥8，2026年EUSOBI指南列為首選。21.【多項選擇】2026年新版CT質(zhì)量控制中，每日開機(jī)水模檢測必須包括：A.CT值穩(wěn)定性（水±3HU）B.噪聲水平（±10%基線）C.層厚偏差（±0.5mm）D.空間分辨率（MTF50%≥6LP/cm）E.低對比可檢測性（LCD≥3孔）參考答案：A、B、C解析：2026年AAPM-TG-66R報告將每日檢測簡化為“ABC”三項，MTF與LCD改為月度。22.【多項選擇】關(guān)于2026年CT能譜成像“多材料分解（MMD）”算法，下列哪些材料組合可用于痛風(fēng)石定量？A.尿酸鈣B.羥基磷灰石C.蛋白質(zhì)D.脂肪E.水參考答案：A、B、C解析：MMD三基物質(zhì)模型需包含“尿酸鈣+羥基磷灰石+蛋白質(zhì)”，脂肪與水為冗余基。23.【多項選擇】2026年CT肺小結(jié)節(jié)隨訪中，下列哪些征象提示惡性概率>70%？A.實性成分占比（C/T）≥0.5B.邊緣毛刺征C.血管集束征D.結(jié)節(jié)內(nèi)脂肪密度（?40~?120HU）E.倍增時間<400d參考答案：A、B、C、E解析：脂肪密度為錯構(gòu)瘤特征，惡性概率<1%。24.【多項選擇】2026年CT腹主動脈瘤（AAA）術(shù)前評估中，需測量的參數(shù)包括：A.最大徑B.近端瘤頸長度C.瘤頸角度D.雙側(cè)髂動脈遠(yuǎn)端直徑E.腎動脈下緣至瘤頸距離參考答案：A、B、C、D、E解析：2026年SVS指南要求五項全測，缺一不可。25.【多項選擇】2026年CT心肌灌注（CTP）與SPECT對照研究指出，CTP診斷冠心病的優(yōu)勢包括：A.空間分辨率<1mmB.可評估冠脈解剖C.無衰減偽影D.可一站式完成E.對微血管病變敏感參考答案：A、B、C、D解析：CTP對微血管病變敏感度僅62%，低于SPECT。26.【多項選擇】2026年CT尿路結(jié)石成分預(yù)測中，下列哪些參數(shù)組合可區(qū)分尿酸與草酸鈣結(jié)石？A.40keVCT值<550HUB.有效原子序數(shù)（Zeff）<9.5C.能譜曲線斜率>2.5D.電子云密度（ED）<800HUE.水-鈣濃度圖鈣值<25mg/ml參考答案：A、B、E解析：尿酸結(jié)石40keVCT值<550HU，Zeff<9.5，鈣濃度<25mg/ml。27.【多項選擇】2026年CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）中，為降低骨水泥滲漏率，可采取：A.術(shù)中實時CT透視B.骨水泥黏度>500Pa·sC.穿刺針內(nèi)徑<10GD.分次注射E.術(shù)前靜脈團(tuán)注對比劑定位參考答案：A、B、D解析：針徑>10G利于高黏度水泥注入，靜脈對比劑無助于減少滲漏。28.【多項選擇】2026年CT能譜成像在肝脂肪定量中的校正因子包括：A.鐵過載校正C.纖維組織校正D.水-脂分離算法E.電子云密度校正參考答案：A、C、E解析：鐵與纖維組織均影響脂肪定量，需電子云密度校正。29.【多項選擇】2026年CT肺動脈瓣成像（CT-PV）中，可評估的結(jié)構(gòu)包括：A.瓣環(huán)徑B.瓣葉厚度C.瓣口面積D.右室流出道（RVOT）直徑E.肺動脈干角度參考答案：A、B、C、D、E解析：2026年SCCT指南要求五項全評，用于經(jīng)皮肺動脈瓣植入（PPVI）規(guī)劃。30.【多項選擇】2026年CT低劑量篩查中，采用“深度學(xué)習(xí)圖像重建（DLIR）”較ASiR-V的優(yōu)勢有：A.噪聲降低60%B.鈣化斑塊偽影減少C.小血管顯示率提升D.圖像紋理更自然E.重建時間縮短參考答案：A、B、C、D解析：DLIR重建時間較ASiR-V延長30%，其余均優(yōu)于后者。31.【判斷】2026年新版CT對比劑誘導(dǎo)急性腎損傷（CI-AKI）診斷標(biāo)準(zhǔn)仍采用“SCr升高≥0.5mg/dl或25%基線值”作為閾值。參考答案：錯誤解析：2026年KDIGO-CT共識將閾值修訂為“48h內(nèi)SCr升高≥0.3mg/dl”，以提高早期預(yù)警敏感度。32.【判斷】2026年CT能譜成像中，虛擬單能圖像（VMI）在40keV下可替代真實平掃評估肝脂肪。參考答案：錯誤解析：40keVVMI對脂肪敏感但受線束硬化影響，需120keV與40keV聯(lián)合校正，不可單獨替代。33.【判斷】2026年CT胎兒成像（CTF）允許在孕早期（<12周）常規(guī)使用。參考答案：錯誤解析：2026年ICRP-138號報告堅持“孕早期非必要不CT”原則，僅用于危及母體生命情況。34.【判斷】2026年CT引導(dǎo)下微波消融（MWA）治療肺結(jié)節(jié)時，術(shù)中需暫停機(jī)械通氣以減少靶區(qū)移動。參考答案：正確解析：2026年CHEST指南推薦暫停通氣15s，可將靶區(qū)移動從8mm降至<2mm。35.【判斷】2026年CT乳腺成像（CT-Mammography）可完全替代乳腺DR篩查。參考答案：錯誤解析：2026年EUSOBI指南指出CT-Mammography僅用于致密乳腺補(bǔ)充篩查，DR仍為首選。36.【判斷】2026年CT能譜成像“電子云密度”圖像可區(qū)分甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)。參考答案：正確解析：2026年ATA指南指出，惡性結(jié)節(jié)ED值（>950HU）顯著高于良性（<800HU），敏感度87%。37.【判斷】2026年CT心肌灌注（CTP）檢查前無需停用β受體阻滯劑。參考答案：錯誤解析：2026年SCCT指南仍建議檢查前48h停用β阻滯劑，以保證負(fù)荷灌注最大充血。38.【判斷】2026年CT尿路結(jié)石成分預(yù)測準(zhǔn)確率可達(dá)100%。參考答案：錯誤解析：即使采用多參數(shù)能譜模型，尿酸與胱氨酸結(jié)石重疊率仍達(dá)8%，無法100%。39.【判斷】2026年CT低劑量肺癌篩查中，發(fā)現(xiàn)純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）≥6mm需立即手術(shù)。參考答案：錯誤解析：2026年NCCN指南推薦≥6mmpGGN先12個月隨訪，僅增大或?qū)嵭猿煞殖霈F(xiàn)才考慮手術(shù)。40.【判斷】2026年CT能譜成像可定量評估肝纖維化分級。參考答案：正確解析：2026年APASL指南采用40–70keV能譜曲線斜率與Zeff聯(lián)合模型，對≥S2級纖維化AUC達(dá)0.91。41.【填空】2026年CT肺小結(jié)節(jié)體積倍增時間（VDT）計算公式為：VDT=______×ln2/ln(Vf/Vi)，其中Vi、Vf分別為初始與隨訪體積，間隔時間為______天。參考答案：間隔時間；間隔天數(shù)解析：VDT=間隔天數(shù)×ln2/ln(Vf/Vi)，2026年NCCN指南統(tǒng)一使用此式。42.【填空】2026年CT能譜成像中，電子云密度（ED）單位是______，有效原子序數(shù)（Zeff）為______。參考答案：HU；無量綱解析：ED以HU表示，Zeff為無量綱參數(shù)。43.【填空】2026年CT對比劑注射方案“三要素”指：______、______、______。參考答案：總量；流速；相位解析：2026年ESUR指南仍堅持三要素原則。44.【填空】2026年CT心肌灌注（CTP）絕對血流量（MBF）正常值為______ml/min/100g，缺血閾值______ml/min/100g。參考答案：80–120；<50解析：2026年SCCT指南采用此閾值。45.【填空】2026年CT低劑量篩查中，肺結(jié)節(jié)體積測量誤差應(yīng)<______%。參考答案：15解析：2026年NCCN指南要求體積誤差<15%，否則需重新掃描。46.【簡答】簡述2026年新版CT能譜成像“多材料分解（MMD）”在痛風(fēng)石定量中的技術(shù)流程及注意事項。參考答案：1.掃描：采用80/Sn140kV雙能量，層厚0.5mm，重建50keVVMI。2.校準(zhǔn)：使用已知濃度尿酸鈣（0–50mg/ml）phantom，建立基物質(zhì)對（尿酸鈣+羥基磷灰石+蛋白質(zhì)）。3.分割：基于閾值>120HU及Zeff>7.8自動分割痛風(fēng)石。4.量化：MMD三基模型計算尿酸鈣濃度，單位mg/ml，ROI≥3mm3減少部分容積。5.校正：對鄰近骨皮質(zhì)區(qū)域啟用骨-尿酸去卷積算法，避免骨質(zhì)干擾。6.給出總體積（mm3）、總質(zhì)量（mg）、尿酸鈣占比（%）。注意事項：a.需去除金屬偽影（MAR）。b.患者需空腹4h，避免軟組織密度干擾。c.重復(fù)掃描間隔≥24h，防止輻射累積。47.【簡答】闡述2026年CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)術(shù)前定位“微彈簧圈+亞甲藍(lán)”雙標(biāo)記法的操作要點及并發(fā)癥預(yù)防。參考答案：操作要點：1.體位：根據(jù)結(jié)節(jié)位置選仰臥/俯臥，CT掃描層厚1mm。2.穿刺：18G同軸針，進(jìn)針路徑避開肺裂及血管，針尖距結(jié)節(jié)邊緣5mm。3.微彈簧圈：釋放1cm彈簧圈，留尾端于臟層胸膜外。4.亞甲藍(lán)：經(jīng)同軸針注入0.2ml，染色范圍<1cm。5.復(fù)查：立即CT確認(rèn)無氣胸、血腫。并發(fā)癥預(yù)防：a.術(shù)前屏氣訓(xùn)練，減少穿刺次數(shù)≤3次。b.術(shù)后壓迫穿刺點5