群體性災(zāi)難應(yīng)激反應(yīng)心理救援系統(tǒng)的建立與運(yùn)作總結(jié)2026一、重大公共衛(wèi)生事件中心理救援發(fā)展（一）發(fā)展歷程20世紀(jì)90年代：我國(guó)在處理重大公共衛(wèi)生事件救援時(shí)，開(kāi)始加入精神衛(wèi)生及心理干預(yù)相關(guān)內(nèi)容。SARS流行期間：心理救援首次大規(guī)模進(jìn)入公眾視野，成為重大事件應(yīng)急機(jī)制的有機(jī)組成部分。（二）法律依據(jù)與實(shí)踐案例法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（2018修正）》規(guī)定，各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上政府有關(guān)部門(mén)制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，需包含心理援助內(nèi)容；發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)或組織處置職責(zé)的人民政府，要按應(yīng)急預(yù)案組織開(kāi)展心理援助工作。實(shí)踐案例：2008年汶川地震救援期間，心理救援發(fā)揮了重要作用。（三）核心要點(diǎn)指導(dǎo)思想：采用“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。重要意義：重視社會(huì)-心理因素在預(yù)防、預(yù)警、預(yù)報(bào)，疾病與社會(huì)人群有效控制、重建正常社會(huì)生活、消除后遺問(wèn)題等方面的作用。工作要求：心理救援人員需與其他救援隊(duì)伍、管理部門(mén)、社區(qū)緊密合作，應(yīng)用規(guī)范技術(shù)開(kāi)展工作。二、常見(jiàn)的群體應(yīng)激反應(yīng)（一）幸存者心理反應(yīng)三階段災(zāi)難后幸存者心理反應(yīng)大致分為恐慌、震驚階段，短期反應(yīng)階段，長(zhǎng)期反應(yīng)階段。（二）繼發(fā)應(yīng)激事件的影響可能加劇病理性心理應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)多種嚴(yán)重精神病理癥狀，如不同程度抑郁、焦慮、自殺傾向，以及急性應(yīng)激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），部分人還可能出現(xiàn)酒精和藥物依賴(lài)及人格障礙。（三）群體應(yīng)激反應(yīng)的理論依據(jù)依據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)“應(yīng)激”理論，群體應(yīng)激反應(yīng)與個(gè)體類(lèi)似，分為警覺(jué)期、抵抗期和衰竭期。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)具有必要性，但過(guò)早、過(guò)長(zhǎng)、過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的群體應(yīng)激反應(yīng)均不利，需科學(xué)組織管理心理救援，避免產(chǎn)生不利社會(huì)心理、不穩(wěn)定現(xiàn)象及救援副作用。（四）早期應(yīng)激反應(yīng)中影響救災(zāi)及社會(huì)安定的現(xiàn)象應(yīng)激不足：表現(xiàn)為麻痹大意、反應(yīng)遲緩，無(wú)法進(jìn)入警覺(jué)期，影響救災(zāi)效率。應(yīng)激過(guò)度：出現(xiàn)預(yù)防措施過(guò)濫過(guò)猛，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)工作忙亂、不計(jì)成本代價(jià)，管理信息擁堵，公眾恐慌，還可能滋生迷信、流言等問(wèn)題。災(zāi)民的精神科問(wèn)題：包括創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)及傷慟反應(yīng)（屬于異常環(huán)境下的正常反應(yīng)，幸存者、社區(qū)居民、救災(zāi)者均可能經(jīng)歷）。應(yīng)急人員的軀體和心理障礙：應(yīng)急人員因任務(wù)過(guò)度緊張、勞累，易出現(xiàn)明顯的軀體不適和心理障礙。三、社會(huì)認(rèn)知、情緒紊亂與調(diào)控（一）重大災(zāi)難后容易發(fā)生不良影響的社會(huì)心理因素信息獲取層面：公眾對(duì)知情權(quán)的需求與實(shí)際獲取信息的可能性存在差距，易導(dǎo)致對(duì)公共信息發(fā)布的不信任。安全保障層面：公眾對(duì)生命安全的追求與社會(huì)保障體系、救助措施、醫(yī)療體系的供給存在差距，進(jìn)而產(chǎn)生不安全感。社會(huì)支持層面：公眾社會(huì)交往、互助的需求與災(zāi)害破壞后社會(huì)支持系統(tǒng)的現(xiàn)狀不相適應(yīng)，可能引發(fā)困惑、無(wú)助無(wú)望、失落感，或出現(xiàn)抱怨、淡漠等行為。素養(yǎng)要求層面：公眾的科學(xué)文化素養(yǎng)、道德素養(yǎng)與社會(huì)管理的理性要求、道德和法律要求存在差距，易產(chǎn)生非理性認(rèn)識(shí)及愚昧、自私、反社會(huì)或無(wú)政府主義行為。意識(shí)思維層面：現(xiàn)代社會(huì)中部分公民自立意識(shí)、批判性思維發(fā)育不足，對(duì)權(quán)威過(guò)度依附依賴(lài)，被動(dòng)態(tài)度情感模式占優(yōu)勢(shì)。危急時(shí)刻，這種情況會(huì)助長(zhǎng)廣泛心理暗示，與對(duì)主流信息的不信任感矛盾結(jié)合，形成謠言和恐慌的社會(huì)心理溫床。四、心理救援系統(tǒng)的建立與運(yùn)作（一）心理救援力量構(gòu)成社會(huì)組織角度：包括單位、社區(qū)、街道、村鎮(zhèn)、群眾團(tuán)體、紅十字會(huì)等正式組織，以及合法社團(tuán)、慈善機(jī)構(gòu)、志愿者組織。職業(yè)角度：由精神科醫(yī)師、心理學(xué)者、社會(huì)工作者整合組成心理救援隊(duì)伍。（二）心理救援系統(tǒng)內(nèi)容突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮系統(tǒng)：精神衛(wèi)生工作者可擔(dān)任指揮、咨詢(xún)、督導(dǎo)或執(zhí)行人員；有條件時(shí)可設(shè)立專(zhuān)門(mén)的心理問(wèn)題處理部門(mén)，負(fù)責(zé)制定和落實(shí)心理干預(yù)措施。突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警：針對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、人群，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)因素態(tài)勢(shì)，運(yùn)用觀察、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方法，向決策部門(mén)和公眾提供預(yù)警報(bào)告及心理干預(yù)建議。突發(fā)事件信息收集、分析、通報(bào)：災(zāi)后及時(shí)了解個(gè)體及群體的心理行為反應(yīng)，提交分析報(bào)告和相關(guān)建議，為后續(xù)救援提供依據(jù)。對(duì)突發(fā)事件分級(jí)并提出技術(shù)性方案涵蓋個(gè)體和群體危機(jī)干預(yù)技術(shù)；溝通交流、支持性心理治療、心理健康教育和咨詢(xún)技術(shù)；嚴(yán)重心理障礙識(shí)別與轉(zhuǎn)診會(huì)診、常用精神科藥物使用技術(shù)；現(xiàn)場(chǎng)控制及應(yīng)急隊(duì)伍心理健康管理技術(shù)。要求相關(guān)技術(shù)有配套手冊(cè)，工作