(2025年)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前模擬試題及答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列關(guān)于流行病學(xué)隊(duì)列研究的描述，正確的是A.研究方向由果及因B.適用于罕見(jiàn)病研究C.可直接計(jì)算發(fā)病率D.易發(fā)生回憶偏倚E.通常樣本量較小答案：C解析：隊(duì)列研究是由因到果的觀(guān)察性研究，可直接計(jì)算暴露組與非暴露組的發(fā)病率，適用于研究罕見(jiàn)暴露因素，但不適用于罕見(jiàn)?。ㄒ蛐枰罅繕颖荆；貞浧卸嘁?jiàn)于病例對(duì)照研究，隊(duì)列研究樣本量通常較大。2.我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2022）中規(guī)定的PM2.524小時(shí)平均濃度二級(jí)限值是A.35μg/m3B.75μg/m3C.150μg/m3D.250μg/m3E.500μg/m3答案：B解析：2022年修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中，PM2.5的24小時(shí)平均濃度二級(jí)限值（適用于居住區(qū)等敏感區(qū)域）為75μg/m3，一級(jí)限值（自然保護(hù)區(qū)等）為35μg/m3。3.評(píng)價(jià)人群營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)水平的敏感指標(biāo)是A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.尿肌酐E.體質(zhì)指數(shù)（BMI）答案：B解析：血清前白蛋白半衰期短（約2天），能更敏感反映近期蛋白質(zhì)攝入變化；血清白蛋白半衰期約21天，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況；血紅蛋白主要反映鐵營(yíng)養(yǎng)；尿肌酐與肌肉量相關(guān)；BMI反映整體能量營(yíng)養(yǎng)。4.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000、4000、6000Hz）聽(tīng)閾≥30dBD.排除其他致聾因素E.主訴雙側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降答案：C解析：職業(yè)性噪聲聾診斷需滿(mǎn)足：≥3年噪聲暴露史；純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾；500、1000、2000、3000Hz中的3個(gè)頻率平均聽(tīng)閾≥25dB（非高頻3000-6000Hz）；排除其他致聾因素；有聽(tīng)力下降主訴。5.兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較時(shí)，若方差不齊且樣本量較小，應(yīng)采用的統(tǒng)計(jì)方法是A.t檢驗(yàn)B.方差分析C.Wilcoxon秩和檢驗(yàn)D.χ2檢驗(yàn)E.相關(guān)分析答案：C解析：方差不齊且小樣本時(shí)，t檢驗(yàn)和方差分析（基于正態(tài)分布假設(shè)）不適用，應(yīng)采用非參數(shù)檢驗(yàn)，如Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；χ2檢驗(yàn)用于分類(lèi)變量；相關(guān)分析用于變量間關(guān)聯(lián)。6.下列屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)中“健康社會(huì)決定因素”的是A.遺傳基因B.醫(yī)療技術(shù)C.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣D.收入水平E.疫苗接種覆蓋率答案：D解析：健康社會(huì)決定因素指影響健康的社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（收入、教育）、居住環(huán)境、社會(huì)政策等；遺傳、醫(yī)療技術(shù)、個(gè)人行為屬于個(gè)體或醫(yī)療因素。7.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的“趕上生長(zhǎng)”現(xiàn)象多見(jiàn)于A(yíng).體重增長(zhǎng)遲緩后B.身高增長(zhǎng)遲緩后C.頭圍增長(zhǎng)遲緩后D.胸圍增長(zhǎng)遲緩后E.骨齡延遲后答案：B解析：趕上生長(zhǎng)是指因疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩的兒童，在病因去除后，出現(xiàn)加速生長(zhǎng)并恢復(fù)到原有生長(zhǎng)軌跡的現(xiàn)象，最常見(jiàn)于身高增長(zhǎng)遲緩后（因身高受長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)影響更顯著）。8.根據(jù)《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者后，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：B解析：甲類(lèi)傳染病（鼠疫、霍亂）及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病（如新冠、肺炭疽），責(zé)任報(bào)告人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)等）應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類(lèi)、丙類(lèi)為24小時(shí)。9.評(píng)價(jià)某化學(xué)物質(zhì)的慢性毒性時(shí)，最有意義的指標(biāo)是A.半數(shù)致死量（LD50）B.最大無(wú)作用劑量（NOAEL）C.急性毒作用帶（Zac）D.閾劑量（LOAEL）E.慢性毒作用帶（Zch）答案：B解析：慢性毒性評(píng)價(jià)需確定NOAEL（未觀(guān)察到有害作用的最大劑量），用于制定每日允許攝入量（ADI）；LD50是急性毒性指標(biāo)；Zac和Zch反映毒性作用帶寬窄；LOAEL是觀(guān)察到有害作用的最低劑量。10.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對(duì)象是A.肉類(lèi)B.乳類(lèi)C.玉米、花生D.魚(yú)類(lèi)E.蔬菜答案：C解析：黃曲霉毒素B1在高溫高濕環(huán)境中易污染谷物（如玉米、小麥）和油料作物（如花生、大豆），肉類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蔬菜污染較少。二、A2型題（每道題以一個(gè)簡(jiǎn)要病歷或案例出現(xiàn)，下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）11.某社區(qū)2024年1-3月共報(bào)告細(xì)菌性痢疾病例56例，該社區(qū)人口約2.8萬(wàn)。同期當(dāng)?shù)責(zé)o類(lèi)似疫情暴發(fā)，既往3年同期平均病例數(shù)為12例。最可能的疫情性質(zhì)是A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行E.輸入性病例答案：B解析：暴發(fā)指在局部地區(qū)短時(shí)間內(nèi)（該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)）出現(xiàn)大量同一種疾病的病例；該社區(qū)3個(gè)月內(nèi)病例數(shù)（56例）顯著高于既往同期（12例），且無(wú)大范圍傳播，符合暴發(fā)特征。12.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，男性，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，X線(xiàn)胸片顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)陰影，以中下肺野為主。追問(wèn)職業(yè)史，該工人近10年一直從事石英砂粉碎工作。最可能的診斷是A.硅肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.農(nóng)民肺E.過(guò)敏性肺炎答案：A解析：石英砂主要成分為游離二氧化硅（SiO?），長(zhǎng)期吸入可導(dǎo)致硅肺，典型X線(xiàn)表現(xiàn)為雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)（“矽結(jié)節(jié)”），以中下肺野多見(jiàn)；煤工塵肺多有煤塵接觸史，結(jié)節(jié)密度較低；石棉肺以肺間質(zhì)纖維化為主，可伴胸膜斑；農(nóng)民肺由有機(jī)粉塵（如霉草）引起，屬超敏反應(yīng)性疾病。13.某學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)，六年級(jí)學(xué)生中近視率達(dá)68%，高于全國(guó)同年齡段平均水平（52%）。為制定干預(yù)措施，最需要優(yōu)先開(kāi)展的調(diào)查是A.學(xué)生每日用眼時(shí)間B.教室采光照明情況C.學(xué)生家庭近視遺傳史D.學(xué)生戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間E.校醫(yī)視力篩查準(zhǔn)確性答案：D解析：近視防控的關(guān)鍵因素包括戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間（每日≥2小時(shí)可有效預(yù)防）、用眼負(fù)荷、環(huán)境照明等。該學(xué)校近視率顯著升高，需首先明確主要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究顯示，戶(hù)外活動(dòng)不足是當(dāng)前兒童近視高發(fā)的首要可干預(yù)因素，因此優(yōu)先調(diào)查戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。14.某縣疾控中心檢測(cè)到某村井水砷含量為0.12mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值0.01mg/L），該村居民長(zhǎng)期飲用此水。最可能出現(xiàn)的健康損害是A.地方性氟中毒B.地方性砷中毒C.克山病D.大骨節(jié)病E.碘缺乏病答案：B解析：長(zhǎng)期飲用砷含量超標(biāo)的水（≥0.05mg/L）可導(dǎo)致地方性砷中毒，表現(xiàn)為皮膚色素沉著/脫失、掌跖角化，嚴(yán)重者可發(fā)展為皮膚癌；地方性氟中毒與高氟水相關(guān)；克山病、大骨節(jié)病與硒缺乏相關(guān)；碘缺乏病與碘攝入不足相關(guān)。15.某醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科對(duì)住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，發(fā)現(xiàn)一名65歲男性胃癌術(shù)后患者，BMI18.5kg/m2，近1個(gè)月體重下降8%，存在吞咽困難。根據(jù)NRS-2002評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分應(yīng)為A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分答案：D解析：NRS-2002評(píng)分包括營(yíng)養(yǎng)狀況（BMI＜18.5計(jì)1分，近1個(gè)月體重下降＞5%計(jì)1分，嚴(yán)重?cái)z食障礙計(jì)2分）和疾病嚴(yán)重程度（胃癌術(shù)后計(jì)1分）。該患者BMI18.5（1分）、體重下降8%（1分）、吞咽困難（攝食障礙計(jì)2分），疾病嚴(yán)重程度1分，總分1+1+2+1=5？需修正：NRS-2002中，營(yíng)養(yǎng)狀況部分：BMI＜18.5（1分）；近1個(gè)月體重下降＞5%（1分）；攝食減少（因吞咽困難，1周內(nèi)攝食＜正常50%，計(jì)2分）。疾病嚴(yán)重程度：胃癌術(shù)后（1分）。總分=營(yíng)養(yǎng)狀況（1+1+2=4）+疾病嚴(yán)重程度（1）=5？但實(shí)際NRS-2002評(píng)分中，營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病嚴(yán)重程度分別評(píng)分后相加，若總分≥3分則存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。該患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分：BMI18.5（1分），體重下降＞5%（1分），攝食減少（2分），共4分；疾病嚴(yán)重程度（胃癌術(shù)后）1分，總分4+1=5分，存在高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。三、A3/A4型題（以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（16-18題共用題干）2024年7月，某沿海城市報(bào)告多例發(fā)熱、腹痛、腹瀉患者，糞便為水樣便，部分帶黏液，無(wú)膿血?；颊呔薪谑秤煤ｕr史，其中90%為未煮熟的貝類(lèi)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞便標(biāo)本，分離出革蘭陰性弧形菌，氧化酶陽(yáng)性，嗜鹽生長(zhǎng)（在3%NaCl培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好）。16.最可能的病原體是A.霍亂弧菌B.副溶血性弧菌C.傷寒沙門(mén)菌D.志賀菌E.大腸埃希菌答案：B解析：副溶血性弧菌是嗜鹽菌（需3%-7%NaCl），常見(jiàn)于海產(chǎn)品，可引起急性胃腸炎，表現(xiàn)為水樣便，無(wú)膿血；霍亂弧菌雖為弧形菌，但在無(wú)鹽培養(yǎng)基中也可生長(zhǎng)，糞便為米泔水樣；沙門(mén)菌、志賀菌、大腸埃希菌無(wú)嗜鹽特性。17.為明確診斷，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是A.血清抗體檢測(cè)B.糞便常規(guī)檢查C.細(xì)菌毒素檢測(cè)D.菌株耐熱直接溶血素（TDH）基因檢測(cè)E.血培養(yǎng)答案：D解析：副溶血性弧菌的致病性主要與TDH（耐熱直接溶血素）有關(guān)，檢測(cè)TDH基因可確認(rèn)菌株毒力；血清抗體檢測(cè)需恢復(fù)期對(duì)比，糞便常規(guī)僅提示炎癥，細(xì)菌毒素檢測(cè)敏感性較低，血培養(yǎng)陽(yáng)性率低。18.針對(duì)該疫情的防控措施中，最關(guān)鍵的是A.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療B.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服藥C.加強(qiáng)海產(chǎn)品加工衛(wèi)生監(jiān)管D.開(kāi)展全民健康宣教E.監(jiān)測(cè)外環(huán)境水體污染答案：C解析：副溶血性弧菌感染主要因食用未煮熟的海產(chǎn)品引起，加強(qiáng)海產(chǎn)品加工衛(wèi)生（如徹底加熱）是切斷傳播途徑的關(guān)鍵；患者隔離（非甲類(lèi)傳染?。㈩A(yù)防性服藥（不推薦）、宣教（輔助）、外環(huán)境監(jiān)測(cè)（長(zhǎng)期措施）均非最關(guān)鍵。（19-21題共用題干）某企業(yè)為評(píng)估新建生產(chǎn)線(xiàn)的職業(yè)危害，委托職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作場(chǎng)所檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括化學(xué)有害因素（苯、二甲苯、噪聲）和物理因素（高溫）。檢測(cè)結(jié)果：苯時(shí)間加權(quán)平均濃度（TWA）25mg/m3（PC-TWA6mg/m3），二甲苯TWA50mg/m3（PC-TWA50mg/m3），8小時(shí)等效聲級(jí)90dB（PC-TWA85dB），WBGT指數(shù)32℃（限值30℃）。19.該工作場(chǎng)所存在的超標(biāo)有害因素是A.苯、噪聲、高溫B.苯、二甲苯、高溫C.二甲苯、噪聲、高溫D.苯、噪聲E.苯、高溫答案：A解析：苯TWA（25mg/m3）＞PC-TWA（6mg/m3）；二甲苯TWA（50mg/m3）=PC-TWA（達(dá)標(biāo)）；噪聲90dB＞85dB；WBGT32℃＞30℃（高溫），故超標(biāo)因素為苯、噪聲、高溫。20.針對(duì)苯的超標(biāo)問(wèn)題，最有效的控制措施是A.佩戴防毒面具B.加強(qiáng)通風(fēng)換氣C.改用無(wú)苯原料D.設(shè)置局部排風(fēng)罩E.縮短接觸時(shí)間答案：C解析：職業(yè)病危害控制的優(yōu)先順序?yàn)椋合ㄌ娲竟こ炭刂疲竟芾砜刂疲緜€(gè)體防護(hù)。改用無(wú)苯原料屬于消除危害，是最根本的措施；通風(fēng)、排風(fēng)罩屬于工程控制，個(gè)體防護(hù)（防毒面具）為最后手段。21.該企業(yè)需向勞動(dòng)者履行的職業(yè)衛(wèi)生告知義務(wù)不包括A.工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素B.危害后果C.防護(hù)措施D.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)信息E.企業(yè)利潤(rùn)分配情況答案：E解析：《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位需告知?jiǎng)趧?dòng)者工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素、危害后果、防護(hù)措施及應(yīng)急處置方法，無(wú)需告知企業(yè)利潤(rùn)分配。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（22-24題共用備選答案）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.生存率22.反映某病對(duì)人群健康威脅程度的指標(biāo)是答案：C解析：死亡率指一定時(shí)期內(nèi)總死亡人數(shù)與該人群平均人口數(shù)之比，反映疾病對(duì)人群的總體威脅。23.評(píng)價(jià)癌癥遠(yuǎn)期療效的指標(biāo)是答案：E解析：生存率（如5年生存率）反映患者經(jīng)治療后存活的時(shí)間，是癌癥遠(yuǎn)期療效的核心指標(biāo)。24.用于描述慢性病流行水平的指標(biāo)是答案：B解析：患病率=（某時(shí)期特定人群中某病新舊病例數(shù)）/同期平均人口數(shù)，適用于病程長(zhǎng)的慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?。（25-27題共用備選答案）A.碘缺乏病B.地方性氟中毒C.地方性砷中毒D.克山病E.大骨節(jié)病25.與硒缺乏相關(guān)的疾病是答案：D解析：克山病的病因與硒缺乏密切相關(guān)，補(bǔ)硒可有效預(yù)防。26.以氟斑牙和氟骨癥為特征的疾病是答案：B解析：地方性氟中毒因長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟引起，表現(xiàn)為氟斑牙（兒童期）和氟骨癥（成人）。27.與甲狀腺腫相關(guān)的疾病是答案：A解析：碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺