(2025年)內(nèi)科護理三基模擬試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難3小時”急診入院，查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率132次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的護理診斷是A.氣體交換受損與肺淤血有關(guān)B.活動無耐力與心排血量減少有關(guān)C.體液過多與水鈉潴留有關(guān)D.焦慮與病情危重有關(guān)答案：A2.糖尿病患者空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖14.2mmol/L，護士指導其運動時應特別注意A.運動前監(jiān)測血糖，低于5.6mmol/L需加餐B.選擇晨起空腹運動以降低血糖C.運動后立即淋浴避免感冒D.運動持續(xù)時間以30-60分鐘為宜答案：D（運動時間建議餐后1小時開始，持續(xù)30-60分鐘；空腹運動易低血糖，低于5.6mmol/L應加餐，運動后避免立即淋浴以防低血糖）3.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱時，正確的降溫措施是A.乙醇擦浴至體溫降至38℃以下B.冰袋置于心前區(qū)快速降溫C.鼓勵多飲水，溫水擦浴D.立即予阿司匹林口服答案：C（肺炎高熱首選物理降溫，避免用強效退熱藥致大量出汗；乙醇擦浴禁用于心前區(qū)，阿司匹林可能引起出汗過多）4.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用機制是A.中和胃酸B.抑制胃蛋白酶活性C.阻斷H2受體D.抑制質(zhì)子泵答案：D5.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，錯誤的是A.鼓勵每日飲水2500ml以上B.留取尿培養(yǎng)標本前用0.1%苯扎溴銨清潔外陰C.指導患者取仰臥位休息D.監(jiān)測體溫變化，高熱時物理降溫答案：C（急性腎盂腎炎需臥床休息，取側(cè)臥位可減輕腎臟負擔，而非仰臥位）6.高血壓危象患者急診入院，血壓220/130mmHg，首選的降壓藥物是A.硝苯地平緩釋片B.硝普鈉靜脈滴注C.卡托普利口服D.美托洛爾靜脈注射答案：B（高血壓危象需快速降壓，首選硝普鈉靜脈滴注，可實時調(diào)整劑量）7.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，最突出的表現(xiàn)是A.高熱（＞39℃）、心率＞140次/分B.甲狀腺腫大伴血管雜音C.突眼加重伴視力下降D.手指細震顫答案：A8.慢性肺源性心臟病患者使用利尿劑時，最主要的觀察指標是A.尿量B.血電解質(zhì)C.心率D.血壓答案：B（肺心病患者長期使用利尿劑易致低鉀、低氯性堿中毒，誘發(fā)心律失?；蚋涡阅X?。?.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5mlB.50mlC.250mlD.500ml答案：B（5ml為隱血陽性，50ml出現(xiàn)黑便，250ml以上嘔血）10.腦出血患者急性期應絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°的主要目的是A.防止嘔吐物誤吸B.減輕腦水腫C.促進腦部血液回流D.降低顱內(nèi)壓答案：D（抬高頭部可利用重力作用降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫）11.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.晨僵B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B（對稱性多關(guān)節(jié)受累是RA的特征，晨僵是活動性指標）12.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂致皮膚鈣化C.貧血致皮膚營養(yǎng)不良D.繼發(fā)真菌感染答案：A（CRF患者血中尿素通過汗腺排出，形成尿素霜刺激皮膚）13.急性白血病患者化療期間，護士重點觀察的指標是A.白細胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.血尿酸水平D.以上均是答案：D（化療后白細胞減少易感染，血小板減少易出血，大量細胞破壞致高尿酸血癥）14.結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B（首次抽液不超過600ml，以后每次不超過1000ml，防止復張性肺水腫）15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因是A.狼瘡性腦病B.狼瘡性腎炎C.肺部感染D.心力衰竭答案：B（SLE患者50%以上有腎損害，腎衰竭是主要死因）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.慢性心力衰竭患者的常見誘因包括A.感染（尤其是呼吸道感染）B.心律失常（如房顫）C.情緒激動D.輸液過多過快E.妊娠與分娩答案：ABCDE2.糖尿病足的護理措施包括A.每日用溫水（＜40℃）洗腳，避免燙傷B.修剪趾甲時水平修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪D.出現(xiàn)水皰時立即挑破，涂抗生素軟膏E.避免赤足行走答案：ABCE（水皰不可自行挑破，需無菌操作處理）3.慢性阻塞性肺疾病患者氧療的原則是A.低流量（1-2L/min）B.低濃度（25%-29%）C.持續(xù)吸氧（＞15小時/日）D.高流量短時間吸氧E.夜間可暫停吸氧答案：ABC（COPD患者需長期低流量低濃度持續(xù)吸氧，防止抑制呼吸中樞）4.肝性腦病的誘因包括A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.便秘E.感染答案：ABCDE5.急性心肌梗死患者的護理措施正確的是A.急性期絕對臥床休息1-3天B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛劇烈時予嗎啡皮下注射D.保持大便通暢，避免用力排便E.發(fā)病24小時內(nèi)避免使用洋地黃答案：ABCDE6.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食指導包括A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）C.限制水分攝入，每日＜1000mlD.避免咖啡、濃茶等刺激性飲料E.多吃粗纖維食物預防便秘答案：ABDE（甲亢患者代謝亢進，需保證充足水分，每日2000-3000ml）7.急性胰腺炎患者的護理要點包括A.禁食禁飲，胃腸減壓B.監(jiān)測血、尿淀粉酶變化C.疼痛時予嗎啡鎮(zhèn)痛D.觀察有無低鈣血癥（手足抽搐）E.恢復期指導避免暴飲暴食答案：ABDE（嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，禁用）8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護理指導正確的是A.與維生素C同服促進吸收B.與牛奶同服減少胃腸道刺激C.宜空腹服用以提高吸收率D.服用后大便呈黑色屬正常現(xiàn)象E.血紅蛋白正常后需繼續(xù)服藥3-6個月答案：ADE（鐵劑應餐后服用減少刺激，牛奶含磷抑制吸收）9.急性一氧化碳中毒患者的急救措施包括A.立即將患者移至通風處B.保持呼吸道通暢C.高流量吸氧（8-10L/min）D.嚴重者行高壓氧治療E.防治腦水腫（予甘露醇靜脈滴注）答案：ABCDE10.腎病綜合征患者的護理措施包括A.嚴重水腫時臥床休息，抬高下肢B.給予高蛋白飲食（1.5g/kg·d）C.監(jiān)測24小時尿量及體重變化D.觀察有無血栓形成（如下肢腫脹、疼痛）E.指導避免到人群密集處預防感染答案：ACDE（腎病綜合征需優(yōu)質(zhì)蛋白飲食0.8-1.0g/kg·d，過高蛋白加重腎負擔）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導管吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護理：遵醫(yī)囑予嗎啡鎮(zhèn)靜（注意呼吸抑制）、呋塞米利尿、硝普鈉或硝酸甘油擴血管（監(jiān)測血壓）、毛花苷丙增強心肌收縮（注意洋地黃中毒）；④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及尿量變化；⑤心理護理：安慰患者，減輕焦慮。2.簡述糖尿病飲食護理的原則。答案：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，按活動強度計算每日總熱量（輕體力30-35kcal/kg）；②營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，或加餐2-3次（從正餐中勻出）；④其他：限鹽（＜6g/d），戒煙限酒，避免單糖食物（如糖果、甜飲料）。3.簡述肺炎患者病情觀察的要點。答案：①生命體征：重點監(jiān)測體溫、呼吸頻率及節(jié)律（如出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺提示缺氧加重）；②癥狀變化：觀察咳嗽、咳痰情況（痰量、顏色、性狀，如鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染），胸痛是否隨呼吸加重；③并發(fā)癥：警惕感染性休克（血壓下降、四肢濕冷、意識模糊）、肺膿腫（高熱不退、咳大量膿臭痰）；④實驗室指標：監(jiān)測白細胞計數(shù)、C反應蛋白、動脈血氣分析（PaO2、PaCO2）；⑤氧療效果：觀察血氧飽和度是否維持在90%以上。4.簡述肝硬化腹水患者的護理措施。答案：①體位：大量腹水取半臥位，減輕呼吸困難；②飲食：低鹽（＜2g/d）或無鹽飲食，限制水攝入（＜1000ml/d，血鈉＜125mmol/L時＜500ml/d），優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（肝性腦病先兆時限制）；③利尿護理：遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯（保鉀）+呋塞米（排鉀），監(jiān)測尿量（每日體重減少＜0.5kg）及血電解質(zhì)；④腹腔穿刺護理：術(shù)前排尿防誤傷，術(shù)中觀察面色、血壓，術(shù)后腹帶加壓，記錄腹水量、顏色（血性腹水提示癌變）；⑤皮膚護理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預防壓瘡。5.簡述腦出血患者頭部護理的要點。答案：①體位：絕對臥床，頭部抬高15°-30°，以利顱內(nèi)靜脈回流；②降溫處理：高熱者予冰袋或冰帽頭部冷敷（維持體溫33-35℃），降低腦代謝；③觀察瞳孔：監(jiān)測雙側(cè)瞳孔大小、對光反射（一側(cè)散大提示腦疝）；④避免刺激：保持環(huán)境安靜，減少搬動，翻身時托住頭部；⑤引流管護理：若有腦室引流，保持引流袋高于側(cè)腦室10-15cm，觀察引流液顏色、量（血性液提示繼續(xù)出血）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，72歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓控制不佳。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP165/95mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫（++）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出首要的護理診斷及依據(jù)。（3）簡述急救護理措施。答案：（1）慢性心力衰竭急性發(fā)作（左心衰竭為主，合并右心衰竭）。（2）首要護理診斷：氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。依據(jù)：端坐呼吸、呼吸28次/分、雙肺底濕啰音。（3）急救措施：①體位：協(xié)助端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）吸氧，乙醇濕化；③用藥：遵醫(yī)囑予嗎啡5-10mg皮下注射（觀察呼吸），呋塞米20-40mg靜脈注射（監(jiān)測尿量），硝酸甘油靜脈滴注（控制血壓至140/90mmHg左右），毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推（注意心率＞60次/分）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度（目標≥95%），記錄24小時出入量（尿量＞30ml/h）；⑤心理護理：安撫患者，避免情緒激動。案例2：患者男性，50歲，因“多飲、多食、多尿10年，意識模糊2小時”急診入院。查體：T36.5℃，P118次/分，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體4.8mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO3?12mmol/L。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出護理評估的重點內(nèi)容。（3）簡述補液護理的要點。答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）護理評估重點：①生命體征（尤其呼吸頻率、深度及血壓）；②意識狀態(tài)（是否昏迷、反應遲鈍）；③脫水表現(xiàn)（皮膚彈性、尿量、黏膜是否干燥）；④實驗室指標（血糖、血酮、血氣分析、電解質(zhì)）；⑤用藥史（近期胰島素使用情況