2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施(衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌)等知識(shí)考試題庫(kù)加答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者后2小時(shí)內(nèi)答案：D2.為疑似新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服+手套C.普通口罩+一次性帽子D.醫(yī)用防護(hù)口罩+防水圍裙答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C4.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的操作是？A.先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，再進(jìn)行外科手消毒B.從指尖到肘上10cm依次刷洗C.刷手時(shí)間不少于3分鐘D.無(wú)菌巾擦干時(shí)應(yīng)從手向肘部方向擦拭答案：A5.下列哪種情況無(wú)需更換醫(yī)用防護(hù)口罩？A.口罩被血液污染B.連續(xù)佩戴4小時(shí)C.呼吸阻力明顯增加D.接觸同一患者不同部位后答案：D6.空氣傳播隔離病房的氣流組織應(yīng)采用？A.正壓通風(fēng)，每小時(shí)換氣≥6次B.負(fù)壓通風(fēng)，每小時(shí)換氣≥12次C.平壓通風(fēng)，每小時(shí)換氣≥8次D.自然通風(fēng)，每小時(shí)換氣≥4次答案：B7.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”藥物的使用需？A.住院醫(yī)師直接開(kāi)具B.主治醫(yī)師以上職稱開(kāi)具C.副主任醫(yī)師以上職稱開(kāi)具，且需會(huì)診或?qū)徟鶧.無(wú)需特殊限制答案：C8.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）應(yīng)每日清潔消毒2次B.多重耐藥菌污染后應(yīng)使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭C.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確D.清潔順序遵循“由下到上、由污染到清潔”答案：D9.為開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：B10.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每日更換箱內(nèi)水，每周徹底消毒1次B.每2日更換箱內(nèi)水，每日表面消毒C.連續(xù)使用時(shí)每周消毒2次，停止使用后終末消毒D.僅在患兒轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒答案：B11.關(guān)于隔離患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是？A.空氣傳播隔離患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室做好防護(hù)準(zhǔn)備C.轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開(kāi)清潔區(qū)域D.轉(zhuǎn)運(yùn)后使用含氯消毒劑（1000mg/L）對(duì)平車進(jìn)行擦拭消毒答案：A（應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）12.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的皮膚感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.分娩過(guò)程中新生兒誤吸羊水導(dǎo)致的肺炎D.原有的慢性感染急性發(fā)作答案：B13.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.置管后常規(guī)使用抗菌藥物封管D.保持穿刺點(diǎn)干燥，及時(shí)更換敷料答案：C14.關(guān)于無(wú)菌物品管理，正確的是？A.無(wú)菌包有效期7天（未開(kāi)啟）B.一次性無(wú)菌物品可與非無(wú)菌物品同柜存放C.無(wú)菌包潮濕后烘干可繼續(xù)使用D.無(wú)菌持物鉗使用后立即放回容器內(nèi)答案：D15.抗菌藥物預(yù)防使用的最佳時(shí)機(jī)是？A.手術(shù)開(kāi)始前0.5-1小時(shí)B.手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后48小時(shí)答案：A16.接觸患者黏膜或不完整皮膚時(shí)，應(yīng)選擇的手套是？A.清潔手套B.無(wú)菌手套C.橡膠手套D.丁腈手套答案：B17.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，錯(cuò)誤的是？A.廢棄的外科手套屬于感染性廢物B.病理標(biāo)本屬于病理性廢物C.廢棄的化療藥物安瓿屬于藥物性廢物D.一次性使用輸液器屬于損傷性廢物答案：D（屬于感染性廢物）18.飛沫傳播隔離的距離要求是？A.0.5米以內(nèi)B.1米以內(nèi)C.1.5米以內(nèi)D.2米以內(nèi)答案：B19.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)醇類過(guò)敏者可選用季銨鹽類消毒劑B.外科手消毒應(yīng)選擇含醇類+洗必泰的復(fù)合制劑C.衛(wèi)生手消毒可僅使用速干手消毒劑D.接觸艱難梭菌感染患者后應(yīng)使用肥皂洗手答案：C（接觸明確污染物后需先洗手）20.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.限制患者活動(dòng)范圍答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)揉搓時(shí)間≥20秒B.速干手消毒劑使用時(shí)需覆蓋雙手所有部位C.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生D.脫手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABD2.防護(hù)裝備穿脫的原則是？A.穿防護(hù)裝備時(shí)先戴口罩，后戴帽子B.脫防護(hù)裝備時(shí)先脫外層手套，后脫防護(hù)服C.穿脫過(guò)程中避免接觸污染面D.脫摘后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：CD3.空氣傳播隔離的措施包括？A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.病房門保持關(guān)閉C.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩D.限制患者外出，如需外出需佩戴普通口罩答案：ABC4.抗菌藥物聯(lián)合使用的指征包括？A.單一藥物不能控制的混合感染B.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性C.需減少單藥劑量以降低毒性D.所有重癥感染答案：ABC5.關(guān)于隔離病房的管理，正確的是？A.標(biāo)識(shí)清晰，明確隔離種類B.限制探視，必要時(shí)探視者需穿隔離衣C.醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋封裝D.患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：ABCD6.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前備皮采用剪毛而非刮毛B.控制患者血糖在正常范圍C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管D.術(shù)中保持體溫≥36℃答案：ABD7.下列哪些情況需進(jìn)行接觸隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.艱難梭菌腹瀉C.水痘D.埃博拉病毒感染答案：ABD（水痘為空氣傳播隔離）8.關(guān)于護(hù)目鏡/防護(hù)面屏的使用，正確的是？A.接觸患者血液、體液噴濺時(shí)佩戴B.佩戴前檢查是否有破損C.可重復(fù)使用的護(hù)目鏡用后需清潔消毒D.與口罩無(wú)重疊要求答案：ABC9.醫(yī)療環(huán)境清潔消毒的“三清”原則是？A.清潔區(qū)域與污染區(qū)域分開(kāi)B.清潔工具分區(qū)使用C.清潔與消毒順序分開(kāi)（先清潔后消毒）D.清潔人員與消毒人員分開(kāi)答案：ABC10.關(guān)于無(wú)菌操作原則，正確的是？A.無(wú)菌物品開(kāi)啟后24小時(shí)內(nèi)有效（未被污染）B.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪好的無(wú)菌盤有效期4小時(shí)D.無(wú)菌區(qū)域邊緣3cm為污染區(qū)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.速干手消毒劑可替代流動(dòng)水洗手的情況是無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)。（）答案：√2.接觸患者周圍環(huán)境表面后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”中的“接觸患者周圍環(huán)境后”）3.為HIV感染者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，必須佩戴雙層手套。（）答案：×（單層手套即可，除非有大量噴濺）4.空氣傳播隔離病房的排風(fēng)口應(yīng)高于其他區(qū)域的進(jìn)風(fēng)口。（）答案：√5.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天。（）答案：√6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來(lái)水。（）答案：×（需使用無(wú)菌水或蒸餾水）7.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。（）答案：√8.飛沫傳播隔離患者的病房空氣消毒可采用紫外線照射，每日2次，每次30分鐘。（）答案：√9.外科手消毒時(shí)應(yīng)先刷指尖，再刷手背、手掌，最后刷前臂。（）答案：√10.為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不同患者之間無(wú)需更換手套。（）答案：×（接觸不同患者或環(huán)境需更換手套）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：手衛(wèi)生是指通過(guò)洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒，清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌的過(guò)程。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（即“五個(gè)時(shí)刻”）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容有哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）；③主要措施包括手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①患者安置：?jiǎn)伍g或同病種同室（床間距≥1米）；②標(biāo)識(shí)：明確“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物品時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④物品管理：專用清潔工具，醫(yī)療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤患者管理：限制外出，如需外出需覆蓋污染部位；⑥終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后對(duì)病房進(jìn)行徹底清潔消毒。4.抗菌藥物合理使用的原則有哪些？答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免無(wú)指征預(yù)防或治療；②根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果選擇敏感藥物（經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋可能病原體）；③按照藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）特點(diǎn)確定劑量、療程和給藥途徑；④嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理（非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊使用級(jí)）；⑤控制聯(lián)合使用，避免不必要的多藥聯(lián)用；⑥監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)和耐藥性，及時(shí)調(diào)整方案。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿；②采用無(wú)菌操作置管（使用最大無(wú)菌屏障）；③選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（成人一般14-16Fr）；④保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲；⑤每日評(píng)估拔管必要性，盡早拔管；⑥保持會(huì)陰部清潔，無(wú)需常規(guī)膀胱沖洗；⑦集尿袋低于膀胱水平，避免逆流。五、案例分析題（共25分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸科收治1例發(fā)熱患者，體溫39.2℃，咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示雙肺斑片狀滲出影。門診核酸檢測(cè)陰性，快速流感抗原陰性。查體：口腔有潰瘍，手部有破損。問(wèn)題：（1）接診時(shí)應(yīng)采取哪些感染防控措施？（5分）（2）若痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），需調(diào)整哪些隔離措施？（5分）答案：（1）①手衛(wèi)生：接觸患者前、后規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；②防護(hù)裝備：戴醫(yī)用外科口罩（若有咳嗽、飛沫噴濺加護(hù)目鏡），接觸患者破損皮膚時(shí)戴無(wú)菌手套；③環(huán)境管理：安排單獨(dú)病房或與同類患者同室（床間距≥1米），高頻接觸表面每日消毒2次；④標(biāo)本管理：痰液標(biāo)本密封轉(zhuǎn)運(yùn)，標(biāo)識(shí)“感染性物質(zhì)”。（2）①升級(jí)為接觸隔離：懸掛明確標(biāo)識(shí)，限制患者外出；②加強(qiáng)防護(hù)：接觸患者或污染物品時(shí)穿隔離衣，戴手套（脫手套后立即手衛(wèi)生）；③物品專用：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，用后含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭；④環(huán)境消毒：每日用含氯消毒劑（1000mg/L）清潔消毒病房，尤其是床欄、床頭柜等高頻接觸表面；⑤患者管理：指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)遮掩口鼻，避免直接接觸他人或公共物品。案例2：某ICU患者因昏迷行氣管插管機(jī)械通氣，入院第7天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），痰量增多、呈黃綠色，白細(xì)胞18×10?/L。問(wèn)題：（1）考慮可能發(fā)生哪種醫(yī)院感染？（3分）（2）預(yù)防該感染的核心措施有哪些？（7分）答案：（1）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。（2）核心預(yù)防措施：①床頭抬高30-45°（若無(wú)禁忌）；②每日評(píng)估拔管必要性，盡早脫機(jī)；③口腔護(hù)理：每6-8小時(shí)用氯己定（洗必泰）溶液清潔口腔；④氣囊管理：保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O；⑤集液瓶低于氣管插管水平，及時(shí)傾倒冷凝水（避免逆流）；⑥手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸機(jī)管路前后嚴(yán)格手消毒；⑦無(wú)菌操作：吸痰時(shí)采用無(wú)菌吸痰管，一人一用。案例3：某外科病房為1例胃癌患者行根治術(shù)，術(shù)前30分鐘給予頭孢唑林1g靜脈滴注，術(shù)后第3天體溫37.8℃，切口無(wú)紅腫滲液，醫(yī)生擬繼續(xù)使用頭孢唑林至術(shù)后7天。問(wèn)題：（1）該患者抗菌藥物預(yù)防使用是否合理？為什么？（5分）