(2025年)檢驗科三基考試試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的使用，正確的是A.適用于凝血功能檢測B.會導(dǎo)致血小板聚集C.常用濃度為1.5mg/ml血液D.用于血氣分析時需額外抗凝答案：C（EDTA常用濃度為1.5-2.2mg/ml血液，適用于血常規(guī)檢測，不適用凝血及血氣分析，不會直接導(dǎo)致血小板聚集）2.空腹血糖的參考范圍（mmol/L）是A.3.9-6.1B.4.2-7.0C.2.8-5.6D.5.0-8.3答案：A（根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》，空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L）3.革蘭染色中，盧戈碘液的作用是A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：B（盧戈碘液與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強染料與細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)合，起媒染作用）4.下列哪項不屬于危急值項目A.血鉀6.8mmol/LB.血小板計數(shù)20×10?/LC.血紅蛋白120g/LD.肌鈣蛋白I3.5ng/ml答案：C（血紅蛋白120g/L為正常范圍，危急值通常指過高或過低可能危及生命的結(jié)果，如血紅蛋白<50g/L或>200g/L）5.流式細(xì)胞儀檢測CD4+T細(xì)胞時，常用的抗凝劑是A.枸櫞酸鈉B.EDTA-K?C.肝素鈉D.草酸鉀答案：B（EDTA-K?能較好保持細(xì)胞形態(tài)，避免肝素干擾熒光染色，是流式細(xì)胞術(shù)常用抗凝劑）6.尿蛋白定量檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.磺基水楊酸法B.免疫比濁法C.雙縮脲法D.麗春紅S法答案：C（雙縮脲法特異性高，受干擾因素少，是尿蛋白定量的參考方法）7.血培養(yǎng)采集的最佳時間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前B.發(fā)熱高峰時C.抗生素使用后2小時D.任意時間答案：A（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前細(xì)菌入血濃度最高，此時采集陽性率最高）8.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常D.是特異性炎癥標(biāo)志物答案：D（CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，非特異性，多種炎癥、創(chuàng)傷均可升高）9.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)≥A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B（根據(jù)WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)，精子存活率≥58%為正常，選項中最接近的是50%）10.以下哪種情況會導(dǎo)致血沉加快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低纖維蛋白原血癥C.急性細(xì)菌性炎癥D.脫水答案：C（急性炎癥時纖維蛋白原等急性時相蛋白增加，促進紅細(xì)胞緡錢狀形成，血沉加快）11.血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低見于A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（AB和SB均降低提示HCO??原發(fā)性減少，為代謝性酸中毒）12.糞便隱血試驗化學(xué)法的主要缺點是A.靈敏度低B.特異性差C.操作復(fù)雜D.成本過高答案：B（化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）可與動物血、植物過氧化物酶反應(yīng)，特異性較差）13.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的原理是A.核酸擴增B.質(zhì)譜分析C.生化反應(yīng)板+光電比色D.免疫熒光答案：C（VITEK2通過檢測細(xì)菌對20-30種生化底物的代謝反應(yīng)，結(jié)合光電比色判斷菌種）14.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高見于A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：A（缺鐵性貧血時儲存鐵減少，血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性升高，總鐵結(jié)合力升高）15.關(guān)于凝血酶原時間（PT）的描述，錯誤的是A.反映外源性凝血途徑B.參考范圍11-14秒C.用于華法林治療監(jiān)測D.延長見于因子Ⅷ缺乏答案：D（PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），因子Ⅷ缺乏影響內(nèi)源性途徑（APTT延長））16.尿沉渣鏡檢時，正常成人白細(xì)胞每高倍視野應(yīng)≤A.1個B.3個C.5個D.10個答案：C（尿沉渣白細(xì)胞正常參考值：男性≤3/HP，女性≤5/HP，通常取≤5/HP）17.甲狀腺功能亢進時，血清中升高的激素是A.TSHB.FT3、FT4C.TPOAbD.TGAb答案：B（甲亢時甲狀腺激素（FT3、FT4）升高，反饋抑制TSH降低）18.血氨升高最常見于A.肝硬化B.糖尿病C.腎炎D.貧血答案：A（肝臟是氨代謝的主要器官，肝硬化時肝功能受損，血氨清除減少）19.關(guān)于PCR技術(shù)的描述，錯誤的是A.需要引物B.依賴DNA聚合酶C.可用于病毒載量檢測D.只能擴增RNA答案：D（PCR擴增DNA，若檢測RNA需先反轉(zhuǎn)錄為cDNA（RT-PCR））20.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎時腦脊液蛋白升高，白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，外觀呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為膿性渾濁）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響血標(biāo)本檢驗結(jié)果的因素包括A.采血體位B.止血帶結(jié)扎時間C.標(biāo)本運輸溫度D.患者飲食答案：ABCD（體位、止血帶（>1分鐘可致血液濃縮）、運輸溫度（如血糖需冰?。?、飲食（如高脂血影響生化項目）均影響結(jié)果）2.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.AFPB.CEAC.CA125D.肌紅蛋白答案：ABC（肌紅蛋白是心肌損傷標(biāo)志物，非腫瘤標(biāo)志物）3.關(guān)于質(zhì)量控制的描述，正確的是A.室內(nèi)質(zhì)控監(jiān)測檢測系統(tǒng)的精密度B.室間質(zhì)評評價檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性C.失控時應(yīng)立即重新檢測患者標(biāo)本D.質(zhì)控品應(yīng)與患者標(biāo)本同批檢測答案：ABD（失控時需分析原因并處理，不可直接重測患者標(biāo)本）4.尿酮體陽性可見于A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.劇烈運動D.慢性腎炎答案：ABC（酮體是脂肪代謝產(chǎn)物，糖尿病、饑餓、劇烈運動時脂肪分解增加，酮體提供增多）5.需嚴(yán)格無菌操作的檢驗項目有A.血培養(yǎng)B.腦脊液常規(guī)C.痰涂片D.糞便隱血答案：AB（血培養(yǎng)、腦脊液為無菌部位標(biāo)本，需嚴(yán)格無菌操作；痰、糞便本身含正常菌群）6.關(guān)于血常規(guī)中血小板的描述，正確的是A.正常參考值100-300×10?/LB.減少見于ITPC.增多見于脾切除術(shù)后D.儀器法計數(shù)需結(jié)合血涂片復(fù)核答案：ABCD（ITP為免疫性血小板減少；脾切除后血小板滯留減少，計數(shù)增高；儀器法可能因血小板聚集導(dǎo)致假性減少，需鏡檢復(fù)核）7.屬于自身抗體的有A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.乙肝表面抗體（HBsAb）答案：AC（ASO是抗病原體抗體，HBsAb是保護性抗體，均非自身抗體）8.微生物標(biāo)本采集的原則包括A.盡可能在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作避免污染C.標(biāo)本量足夠（如血培養(yǎng)10-15ml/瓶）D.標(biāo)識清晰（姓名、時間、部位）答案：ABCD（均為微生物標(biāo)本采集的核心原則）9.關(guān)于血氣分析標(biāo)本的要求，正確的是A.采用動脈血B.需隔絕空氣C.可使用EDTA抗凝D.2小時內(nèi)檢測答案：ABD（血氣分析常用肝素抗凝，EDTA可能影響離子檢測；標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測，否則需冰浴保存）10.可導(dǎo)致血清肌酐升高的因素有A.腎功能不全B.劇烈運動C.高蛋白飲食D.年齡增大答案：ABCD（肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，腎功能不全時排泄減少；運動、高蛋白飲食增加提供；老年人肌肉減少但腎功能減退，可能升高）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.末梢血血常規(guī)檢測結(jié)果與靜脈血完全一致。（×）（末梢血受局部循環(huán)影響，可能存在血小板聚集、血液濃縮，結(jié)果與靜脈血有差異）2.尿妊娠試驗陽性即可確診為宮內(nèi)妊娠。（×）（宮外孕、葡萄胎等也可陽性，需結(jié)合超聲等檢查）3.痰培養(yǎng)分離出肺炎鏈球菌可直接診斷為肺炎。（×）（需結(jié)合臨床癥狀，排除口咽部定植可能）4.血淀粉酶升高僅見于急性胰腺炎。（×）（腮腺炎、腸梗阻等也可導(dǎo)致血淀粉酶升高）5.血沉加快一定提示存在炎癥。（×）（貧血、高球蛋白血癥等非炎癥因素也可導(dǎo)致血沉加快）6.凝血功能檢測標(biāo)本若出現(xiàn)溶血，需重新采集。（√）（溶血釋放組織因子，可能激活凝血途徑，影響結(jié)果）7.糞便隱血試驗陽性提示消化道出血>5ml/d。（√）（隱血試驗靈敏度可達1-5ml/d，陽性提示少量出血）8.血清學(xué)檢測中，IgM抗體陽性提示近期感染。（√）（IgM是感染早期產(chǎn)生的抗體，持續(xù)時間短）9.微生物藥敏試驗中，“敏感”表示該抗生素可用于治療。（√）（敏感意味著常規(guī)劑量下藥物濃度可達病灶部位，能有效抑制細(xì)菌）10.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3天的血糖水平。（×）（HbA1c反映近2-3個月的平均血糖水平）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述ELISA法檢測抗原的基本步驟。答案：①包被：將已知抗體固定于固相載體（如酶標(biāo)板）；②封閉：用無關(guān)蛋白（如牛血清白蛋白）封閉未結(jié)合位點；③加待測樣本：樣本中抗原與包被抗體結(jié)合；④加酶標(biāo)抗體：與抗原特異性結(jié)合；⑤加底物：酶催化底物顯色；⑥終止反應(yīng)并比色：根據(jù)吸光度值計算抗原含量。2.列舉5種常見的血標(biāo)本抗凝劑及其適用檢測項目。答案：①EDTA-K?：血常規(guī)、流式細(xì)胞術(shù)；②枸櫞酸鈉（1:9）：凝血功能檢測（PT、APTT）；③肝素鈉：血氣分析、部分生化項目（如血氨）；④草酸鉀/氟化鈉：血糖檢測（抑制糖酵解）；⑤ACD（枸櫞酸-枸櫞酸鈉-葡萄糖）：血液保存（如輸血科）。3.如何處理檢驗中的危急值？答案：①確認(rèn)檢測結(jié)果：復(fù)查標(biāo)本、檢查儀器狀態(tài)；②核對患者信息：確保標(biāo)本與患者匹配；③立即通知臨床：聯(lián)系主管醫(yī)生或值班護士，記錄通知時間、接收人；④記錄過程：包括患者信息、檢測項目、結(jié)果、通知方式及反饋；⑤追蹤處理：了解臨床處理措施及患者轉(zhuǎn)歸。4.簡述血培養(yǎng)污染的判斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①同一患者不同時間采集的2套血培養(yǎng)分離出相同的皮膚正常菌群（如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌）；②單套血培養(yǎng)分離出非致病微生物且無感染癥狀。預(yù)防措施：①嚴(yán)格皮膚消毒（碘酊或氯己定擦拭，待干）；②避免在靜脈輸液側(cè)采血；③規(guī)范操作（戴無菌手套、消毒瓶口）；④控制采血量（成人每瓶10-15ml，兒童1-5ml）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“多飲、多食、多尿1周”就診，隨機血糖16.8mmol/L，尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+），血氣分析：pH7.28，HCO??18mmol/L，BE-5mmol/L。問題：①該患者可能的診斷是什么？②依據(jù)哪些檢驗結(jié)果支持診斷？③還需哪些檢測進一步確認(rèn)？答案：①可能診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。②支持依據(jù)：隨機血糖顯著升高（>11.1mmol/L）；尿酮體陽性；血氣分析提示代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??降低，BE負(fù)值增大）。③需進一步檢測：血酮體（β-羥丁酸）、電解質(zhì)（尤其血鉀）、腎功能（血肌酐、尿素氮）、血常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)）、血滲透壓（評估是否合并高滲狀態(tài)）。案例2：患者女，32歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.2℃），伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿痰。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細(xì)胞88%；C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（參考值<10mg/L）；