(2025年)醫(yī)院感染質(zhì)量控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進(jìn)入病房為患者整理床單位B.為患者測量體溫前C.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備為其發(fā)放口服藥D.穿戴無菌手套進(jìn)行靜脈穿刺前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征）2.某ICU使用含氯消毒液進(jìn)行物體表面消毒，配置濃度為500mg/L，以下哪種情況需調(diào)整為1000mg/L？A.普通病床欄消毒B.多重耐藥菌患者床頭柜消毒C.新生兒暖箱表面消毒D.醫(yī)護(hù)人員辦公室桌面消毒答案：B（多重耐藥菌污染區(qū)域需提高濃度至1000mg/L）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下哪項(xiàng)正確？A.廢棄的化療藥物安瓿屬于藥物性廢物B.使用后的一次性口罩（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物D.過期的疫苗屬于病理性廢物答案：B（未被污染的一次性口罩仍需按感染性廢物處理）4.某手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)故障，采用紫外線燈進(jìn)行終末消毒，30m2房間應(yīng)至少安裝紫外線燈總功率為？A.30WB.60WC.90WD.120W答案：C（紫外線燈安裝要求≥1.5W/m3，30m2房間按3m層高計(jì)算體積為90m3，90×1.5=135W，選項(xiàng)中最接近為90W需確認(rèn)是否覆蓋，實(shí)際規(guī)范為≥1.5W/m3，故正確計(jì)算應(yīng)為90m3×1.5W=135W，但選項(xiàng)無此答案，可能題目設(shè)定為面積法，即≥1.5W/m2，30m2×1.5=45W，仍不符，可能題目存在設(shè)定誤差，此處以現(xiàn)行規(guī)范為準(zhǔn)，正確應(yīng)為≥1.5W/m3，故本題可能選項(xiàng)設(shè)計(jì)為C）5.關(guān)于隔離標(biāo)識的使用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.接觸隔離使用藍(lán)色標(biāo)識B.空氣隔離使用黃色標(biāo)識C.飛沫隔離使用粉色標(biāo)識D.多重耐藥菌隔離使用紅色標(biāo)識答案：D（多重耐藥菌屬于接觸隔離，使用藍(lán)色標(biāo)識）6.某醫(yī)院新引進(jìn)一臺過氧化氫低溫等離子滅菌器，監(jiān)測頻率應(yīng)遵循？A.每批次物理監(jiān)測+每周生物監(jiān)測B.每日物理監(jiān)測+每月生物監(jiān)測C.每批次化學(xué)監(jiān)測+每周生物監(jiān)測D.每批次物理+化學(xué)監(jiān)測+每周生物監(jiān)測答案：D（低溫等離子滅菌需每批次物理、化學(xué)監(jiān)測，每周生物監(jiān)測）7.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用中每48小時(shí)更換水C.每日用75%乙醇擦拭，使用中每24小時(shí)更換水D.每日用清水擦拭，使用中每72小時(shí)更換水答案：B（新生兒暖箱需每日含氯消毒液擦拭，水箱水每48小時(shí)更換）8.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，最大無菌屏障B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗菌藥物封管預(yù)防感染答案：D（不推薦常規(guī)抗菌藥物封管）9.某科室連續(xù)3例患者術(shù)后出現(xiàn)相同病原體感染（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），應(yīng)首先？A.報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.啟動(dòng)病例討論分析感染源C.對科室環(huán)境進(jìn)行終末消毒D.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)答案：A（發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)應(yīng)立即報(bào)告）10.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求，以下哪項(xiàng)正確？A.溫度≤30℃，濕度≤75%B.每日清潔消毒1次，使用2000mg/L含氯消毒液C.存放時(shí)間不超過48小時(shí)D.與生活垃圾混放時(shí)需雙層包裝答案：C（醫(yī)療廢物暫存不超過48小時(shí)）11.關(guān)于手消毒劑的選擇，以下哪項(xiàng)不適用于外科手消毒？A.含醇類+三氯生復(fù)合消毒劑B.含氯己定的醇類消毒劑C.碘伏類消毒劑D.季銨鹽類消毒劑答案：D（季銨鹽類無持續(xù)抗菌作用，不用于外科手消毒）12.某急診室收治一名疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)安置于？A.普通病房，戴外科口罩B.負(fù)壓隔離病房，戴N95口罩C.單人病房，戴外科口罩D.多人病房，床旁懸掛飛沫隔離標(biāo)識答案：B（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需負(fù)壓病房+N95口罩）13.滅菌后的物品存放要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后存放C.過期物品重新滅菌后可繼續(xù)使用D.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%答案：C（過期物品需重新處理，不可直接滅菌后使用）14.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下哪項(xiàng)正確？A.清潔應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序B.多重耐藥菌污染的表面應(yīng)先消毒后清潔C.日常清潔使用清水擦拭即可，無需消毒劑D.高頻接觸表面（如床欄、門把手）需每日消毒2次答案：D（高頻接觸表面需每日2次消毒）15.某產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，病原體為B族鏈球菌，感染來源最可能是？A.醫(yī)護(hù)人員手B.分娩環(huán)境空氣C.產(chǎn)婦生殖道定植菌D.醫(yī)療器械污染答案：C（產(chǎn)褥感染多為自身定植菌引發(fā)）16.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.胃鏡采用2%戊二醛浸泡消毒≥10分鐘B.腸鏡需高水平消毒或滅菌C.清洗時(shí)應(yīng)使用軟毛刷徹底刷洗管腔D.消毒后需用無菌水沖洗殘留消毒液答案：A（胃鏡消毒時(shí)間≥10分鐘，腸鏡≥20分鐘，結(jié)核桿菌污染需≥45分鐘）17.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），應(yīng)重點(diǎn)排查的感染環(huán)節(jié)是？A.奶瓶消毒B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生C.母乳儲存D.以上均是答案：D（NEC與喂養(yǎng)器具、手衛(wèi)生、母乳污染均相關(guān)）18.關(guān)于職業(yè)暴露處理，以下哪項(xiàng)正確？A.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠壓傷口B.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防）效果最佳C.黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗10秒即可D.乙肝表面抗體陰性者暴露后只需接種乙肝疫苗答案：B（HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP效果最佳）19.某醫(yī)院ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率為15‰，高于目標(biāo)值（10‰），改進(jìn)措施不包括？A.提高床頭抬高30°依從性B.每日評估脫機(jī)指征C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防D.加強(qiáng)口腔護(hù)理（氯己定擦拭）答案：C（不推薦常規(guī)抗菌藥物預(yù)防VAP）20.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，以下哪項(xiàng)屬于目標(biāo)性監(jiān)測？A.全院醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測B.ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測C.手術(shù)部位感染病原體分布監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：B（目標(biāo)性監(jiān)測針對特定人群或操作）二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)要求：衛(wèi)生手消毒≤______cfu/cm2，外科手消毒≤______cfu/cm2。答案：10；52.紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每______個(gè)月進(jìn)行1次，新燈強(qiáng)度≥______μW/cm2，使用中≥______μW/cm2。答案：6；90；703.醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、______、______、______。答案：損傷性廢物；藥物性廢物；化學(xué)性廢物4.多重耐藥菌（MDRO）的防控原則包括：早期識別、______、______、______。答案：接觸隔離；手衛(wèi)生；環(huán)境清潔消毒5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)選擇______（剃毛/剪毛），且在______（術(shù)前即刻/術(shù)前1天）進(jìn)行。答案：剪毛；術(shù)前即刻6.新生兒暖箱內(nèi)的溫度應(yīng)維持在______℃，濕度______%。答案：32-34；55-657.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生______例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。答案：38.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用的指示菌是______，環(huán)氧乙烷滅菌使用的指示菌是______。答案：嗜熱脂肪桿菌芽孢；枯草桿菌黑色變種芽孢三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意“清潔/無菌操作前”包括進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）、護(hù)理傷口、準(zhǔn)備無菌物品等；“接觸患者體液暴露后”包括接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，即使戴手套也需在脫手套后執(zhí)行手衛(wèi)生。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（患者皮膚定植菌、污染的手或物體表面）；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（ICU環(huán)境、醫(yī)療器械污染）；③艱難梭菌：糞-口傳播（污染的環(huán)境表面、手衛(wèi)生不規(guī)范）；④新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）：飛沫傳播、空氣傳播（密閉環(huán)境）、接觸傳播（污染的物體表面）。3.簡述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答案：①感染性廢物：使用雙層黃色包裝袋，銳器放入專用利器盒（3/4滿時(shí)封口）；②病理性廢物：專用黃色包裝袋，需標(biāo)注“病理性廢物”，特殊病理標(biāo)本（如胎盤）按當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)處理；③損傷性廢物：放入防刺、防滲漏的利器盒，禁止與其他廢物混裝；④藥物性廢物：放入專用紅色包裝袋（部分規(guī)范為黃色），過期、淘汰、變質(zhì)的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物）；⑤化學(xué)性廢物：單獨(dú)收集，標(biāo)注成分，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）。4.如何對ICU進(jìn)行環(huán)境表面清潔消毒的質(zhì)量控制？答案：①劃分區(qū)域：將ICU分為清潔區(qū)（護(hù)士站）、半污染區(qū)（治療車）、污染區(qū)（患者床旁），采取不同清潔頻率；②高頻接觸表面（床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵）每日清潔消毒2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；③使用可視化標(biāo)記法（如熒光標(biāo)記）監(jiān)測清潔覆蓋率；④定期采樣監(jiān)測（每月1次），目標(biāo)菌落數(shù)≤10cfu/cm2（未檢出致病菌）；⑤培訓(xùn)保潔人員使用正確的消毒方法（“Z”字形擦拭，作用時(shí)間≥3分鐘）；⑥記錄清潔消毒過程，包括時(shí)間、人員、消毒劑濃度。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似同源感染病例時(shí)，立即報(bào)告科室主任和醫(yī)院感染管理科（2小時(shí)內(nèi)）；②醫(yī)院感染管理科核實(shí)病例，確認(rèn)是否符合暴發(fā)定義（同種同源、短時(shí)間內(nèi)）；③若確認(rèn)暴發(fā)，12小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)調(diào)查（流調(diào)、環(huán)境采樣、病原體檢測）；④調(diào)查后48小時(shí)內(nèi)形成初步報(bào)告，向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告（突發(fā)公共衛(wèi)生事件需2小時(shí)內(nèi)）；⑤根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取控制措施（隔離患者、限制人員流動(dòng)、終末消毒）；⑥持續(xù)監(jiān)測至暴發(fā)終止（連續(xù)2個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例），形成總結(jié)報(bào)告。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）感染患者，均為老年臥床患者，有留置導(dǎo)尿史，使用同一批次一次性導(dǎo)尿管。問題：（1）可能的感染源是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）感染源可能為：①污染的一次性導(dǎo)尿管（同一批次可能存在生產(chǎn)或運(yùn)輸污染）；②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范（導(dǎo)尿操作時(shí)交叉污染）；③導(dǎo)尿后護(hù)理不當(dāng)（如會(huì)陰清潔不徹底、集尿袋位置過高）；④患者自身定植菌（老年患者免疫力低下，腸道定植菌移位）。（2）控制措施：①立即暫停使用該批次導(dǎo)尿管，送檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行微生物培養(yǎng)；②對4例患者進(jìn)行接觸隔離（單間或同室，藍(lán)色標(biāo)識），限制人員探視；③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及依從性監(jiān)測（如安裝手消液監(jiān)控系統(tǒng)）；④對導(dǎo)尿操作環(huán)節(jié)進(jìn)行核查（無菌手套使用、鋪巾范圍、潤滑液是否污染）；⑤對病房環(huán)境（床旁、導(dǎo)尿車、治療臺）進(jìn)行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；⑥對同科室其他留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（尿液培養(yǎng)），早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者；⑦向上級部門報(bào)告疑似器械相關(guān)感染事件，配合調(diào)查。案例2：某新生兒科1名早產(chǎn)兒（出生體重1200g）出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促，血培養(yǎng)提示表皮葡萄球菌陽性，診斷為早發(fā)性敗血癥?；純撼錾鷷r(shí)經(jīng)陰道分娩，母親產(chǎn)前無感染征象，生后入住暖箱，由3名護(hù)士輪班護(hù)理。問題：（1）分析可能的感染途徑。（2）提出針對性預(yù)防措施。答案：（1）感染途徑可能為：①垂直傳播：母親陰道定植菌（表皮葡萄球菌為皮膚正常菌群，可能在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染）；②醫(yī)源性感染：暖箱表面污染（未及時(shí)清潔，表皮葡萄球菌在潮濕環(huán)境繁殖）；③接觸傳播：護(hù)士手衛(wèi)生不規(guī)范（輪班交接時(shí)未嚴(yán)格消毒，將自身皮膚定植菌傳給患兒）；④侵入性操作：如靜脈穿刺、氣管插管時(shí)無菌操作不嚴(yán)格；⑤母乳污染：母親乳頭清潔不到位，或擠奶過程中被污染