2025年廣東醫(yī)學(xué)檢驗自考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于尿液有形成分檢查，以下描述錯誤的是A.草酸鈣結(jié)晶常見于酸性尿B.透明管型可見于正常人晨尿C.白細胞管型提示腎盂腎炎D.寬幅管型多見于急性腎衰竭答案：D（寬幅管型常見于慢性腎衰竭晚期）2.臨床生物化學(xué)檢測中，用于評估早期腎小球損傷的最敏感指標是A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.尿酸（UA）答案：C（mAlb是早期腎小球損傷的敏感指標）3.免疫學(xué)檢測中，抗核抗體（ANA）間接免疫熒光法最常用的基質(zhì)是A.人喉癌上皮細胞（Hep-2）B.小鼠肝細胞C.兔腎細胞D.雞紅細胞答案：A（Hep-2細胞是目前最常用的ANA檢測基質(zhì)）4.微生物學(xué)檢驗中，分離培養(yǎng)流感嗜血桿菌需添加的生長因子是A.X因子（血紅素）和V因子（NAD）B.X因子和K因子（維生素K）C.V因子和M因子（鎂離子）D.V因子和S因子（血清蛋白）答案：A（流感嗜血桿菌需X和V因子）5.血液學(xué)檢驗中，診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗是A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.糖水試驗C.蛇毒因子溶血試驗D.流式細胞術(shù)檢測CD55/CD59答案：D（流式檢測CD55/CD59是目前PNH診斷的金標準）6.關(guān)于凝血功能檢測，活化部分凝血活酶時間（APTT）主要反映的是A.外源性凝血途徑B.內(nèi)源性凝血途徑C.共同凝血途徑D.纖溶系統(tǒng)功能答案：B（APTT反映內(nèi)源性凝血途徑及共同途徑）7.臨床檢驗中，血氣分析標本采集后應(yīng)在多長時間內(nèi)完成檢測？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（血氣標本應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測，否則需冰浴保存）8.分子生物學(xué)檢驗中，實時熒光定量PCR（qPCR）的定量依據(jù)是A.擴增產(chǎn)物的最終濃度B.循環(huán)閾值（Ct值）C.熔解曲線的峰值D.引物二聚體的量答案：B（Ct值與初始模板量成反比，是定量依據(jù)）9.關(guān)于糞便隱血試驗，以下說法正確的是A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）特異性高于免疫法B.免疫法不受飲食中動物血影響C.陽性結(jié)果可直接診斷消化道惡性腫瘤D.素食3天后檢測可提高化學(xué)法準確性答案：B（免疫法檢測人血紅蛋白，不受動物血干擾）10.臨床微生物檢驗中，判斷血培養(yǎng)陽性的金標準是A.肉眼觀察培養(yǎng)液渾濁B.自動血培養(yǎng)儀檢測到CO?產(chǎn)生C.涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)細菌D.分離出純培養(yǎng)細菌并鑒定答案：D（需分離鑒定到病原體才能確認陽性）11.關(guān)于糖尿病診斷的實驗室指標，以下哪項不符合WHO標準？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可單獨診斷答案：D（HbA1c≥6.5%是美國糖尿病協(xié)會標準，WHO建議結(jié)合臨床）12.腦脊液檢驗中，結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)是A.外觀渾濁，白細胞以中性粒細胞為主B.葡萄糖顯著降低，氯化物正常C.蛋白質(zhì)中度升高，白細胞以淋巴細胞為主D.涂片可找到革蘭陽性球菌答案：C（結(jié)核性腦膜炎蛋白升高，糖和氯化物降低，淋巴細胞為主）13.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞亞群，常用的CD標志組合是A.CD3?（總T細胞）、CD3?CD4?（輔助T細胞）、CD3?CD8?（細胞毒性T細胞）B.CD19?（總B細胞）、CD16?CD56?（NK細胞）、CD4?CD25?（調(diào)節(jié)T細胞）C.CD3?CD19?（B細胞）、CD3?CD16?CD56?（NK細胞）、CD3?（T細胞）D.以上均正確答案：D（流式檢測需多標志組合，涵蓋T、B、NK細胞亞群）14.臨床生物化學(xué)中，檢測心肌損傷的“金標準”組合是A.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白（Myo）、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）D.N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）、肌鈣蛋白答案：B（cTn是心肌損傷的特異性標志物，Myo早期升高）15.微生物學(xué)檢驗中，判斷產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）菌株的方法是A.頭孢他啶/頭孢他啶+克拉維酸紙片擴散法B.苯唑西林紙片法檢測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.萬古霉素MIC檢測D.美羅培南敏感性試驗答案：A（ESBL檢測需用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合紙片）16.關(guān)于尿液干化學(xué)分析儀檢測原理，尿蛋白模塊主要反應(yīng)的是A.指示劑蛋白質(zhì)誤差法B.葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法C.亞硝酸鹽還原法D.白細胞酯酶法答案：A（尿蛋白檢測基于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理）17.血液學(xué)檢驗中，診斷缺鐵性貧血（IDA）的最可靠指標是A.血清鐵（SI）降低B.總鐵結(jié)合力（TIBC）升高C.血清鐵蛋白（SF）降低D.紅細胞游離原卟啉（FEP）升高答案：C（SF是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標）18.臨床檢驗質(zhì)量控制中，Levey-Jennings質(zhì)控圖的失控規(guī)則“1?s”指的是A.1個質(zhì)控結(jié)果超過均值±3sB.連續(xù)3個質(zhì)控結(jié)果超過均值±1sC.2個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±2sD.4個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±1s答案：A（1?s規(guī)則：1個結(jié)果超出±3s為失控）19.分子生物學(xué)檢驗中，DNA提取過程中常用的去蛋白試劑是A.乙醇B.苯酚/氯仿C.異丙醇D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：B（苯酚/氯仿可有效去除蛋白質(zhì)）20.關(guān)于精液常規(guī)檢查，正常參考值錯誤的是A.精液量≥1.5mL（WHO第5版）B.精子濃度≥15×10?/mLC.前向運動精子（PR）≥32%D.正常形態(tài)精子≥15%（嚴格形態(tài)學(xué)標準）答案：D（正常形態(tài)精子≥4%為WHO第5版標準）二、填空題（每空1分，共20分）1.紅細胞比容（Hct）的正常參考值：男性______，女性______。（0.40-0.50；0.35-0.45）2.ELISA試驗的三個必要試劑是______、______和______。（包被抗原/抗體；酶標記物；底物）3.血培養(yǎng)的最佳采血量：成人______mL/瓶，兒童______mL/瓶。（8-10；1-5）4.流式細胞術(shù)檢測中，前向散射光（FSC）反映細胞的______，側(cè)向散射光（SSC）反映細胞的______。（大小；內(nèi)部復(fù)雜度）5.診斷溶血性貧血的實驗室指標包括______、______和______。（網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高；血清游離血紅蛋白升高；尿含鐵血黃素試驗陽性）6.血氣分析中，標準碳酸氫鹽（SB）反映的是______因素，實際碳酸氫鹽（AB）反映的是______因素。（代謝；呼吸+代謝）7.微生物鑒定的自動化系統(tǒng)主要有______和______。（VITEK系統(tǒng)；MALDI-TOF質(zhì)譜儀）8.凝血酶原時間（PT）的正常參考值是______秒，國際標準化比值（INR）的治療窗通常為______。（11-13；2.0-3.0）9.尿沉渣鏡檢時，應(yīng)觀察______個高倍視野（HPF）的細胞，______個低倍視野（LPF）的管型。（10；20）10.腫瘤標志物CEA的主要臨床意義是______。（結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的輔助診斷及療效監(jiān)測）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢法的主要差異及聯(lián)合應(yīng)用的意義。答：差異：①檢測原理：干化學(xué)法基于化學(xué)反應(yīng)（如pH、蛋白的指示劑誤差法），鏡檢法為形態(tài)學(xué)觀察；②檢測項目：干化學(xué)法涵蓋pH、蛋白、葡萄糖等10-12項，鏡檢法重點觀察細胞、管型、結(jié)晶等有形成分；③局限性：干化學(xué)法受藥物/代謝物干擾（如維生素C影響隱血），鏡檢法依賴操作技術(shù)。聯(lián)合應(yīng)用意義：干化學(xué)法快速篩檢，鏡檢法對陽性結(jié)果復(fù)核（如干化學(xué)隱血陽性需鏡檢確認紅細胞），避免漏診（如干化學(xué)蛋白陰性但鏡檢見管型），提高檢驗準確性。2.簡述血氣分析標本采集的質(zhì)量控制要點。答：①標本類型：動脈血（常用橈動脈、股動脈）；②抗凝劑：使用肝素（濃度1000U/mL，避免過量導(dǎo)致稀釋）；③采集量：2-5mL（避免氣泡）；④按壓止血：防止血腫；⑤運輸：30分鐘內(nèi)檢測（如延遲需4℃冰浴，不超過2小時）；⑥患者狀態(tài)：靜息15分鐘，避免劇烈運動/情緒激動；⑦儀器校準：每日開機前進行兩點校準，確保電極性能穩(wěn)定。3.列舉微生物自動化鑒定的常用方法及其原理。答：①VITEK系統(tǒng)：基于細菌對20-30種碳源的利用能力（革蘭陰性菌）或酶反應(yīng)（革蘭陽性菌），通過比色/熒光檢測代謝產(chǎn)物，與數(shù)據(jù)庫比對鑒定；②MALDI-TOF質(zhì)譜：細菌蛋白質(zhì)（主要是核糖體蛋白）在基質(zhì)輔助下電離，產(chǎn)生特征性質(zhì)譜峰，與標準圖譜庫匹配；③自動血培養(yǎng)儀：通過檢測細菌代謝產(chǎn)生的CO?（熒光法或壓力傳感器），判斷陽性后轉(zhuǎn)種分離；④全自動微生物鑒定藥敏系統(tǒng)（如BDPhoenix）：同時進行鑒定和藥敏試驗，利用氧化/發(fā)酵反應(yīng)及抗生素梯度抑制原理。4.簡述彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室診斷標準（參考ISTH評分系統(tǒng)）。答：ISTHDIC評分系統(tǒng)需滿足：①血小板計數(shù)（PLT）：<100×10?/L（1分），<50×10?/L（2分）；②纖維蛋白相關(guān)標志物（D-二聚體或FDP）：升高（2分），顯著升高（3分）；③PT延長：>3秒（1分），>6秒（2分）；④纖維蛋白原（Fg）：<1.0g/L（1分）?？偡帧?分可診斷DIC，<5分需動態(tài)監(jiān)測。5.簡述缺鐵性貧血（IDA）的實驗室診斷流程。答：①初步篩查：血常規(guī)（小細胞低色素性貧血，MCV<80fL，MCH<27pg）；②鐵代謝檢測：血清鐵（SI）↓，總鐵結(jié)合力（TIBC）↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）↓（<15%），血清鐵蛋白（SF）↓（<20μg/L，兒童<12μg/L）；③骨髓檢查（必要時）：骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失，鐵粒幼紅細胞<15%；④鑒別診斷：排除慢性病性貧血（SF正常/升高，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體正常）、地中海貧血（血紅蛋白電泳異常，SF正常）；⑤病因查找：檢測糞便隱血、胃鏡等尋找失血原因。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，發(fā)熱3天（T39.2℃），伴寒戰(zhàn)、乏力。門診查血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N89%，PLT120×10?/L。醫(yī)生開具血培養(yǎng)檢查，2套（需氧+厭氧）共4瓶，24小時后自動血培養(yǎng)儀報警陽性。問題：（1）血培養(yǎng)陽性的可能病原體有哪些？（2）需進行哪些后續(xù)檢測？（3）報告流程應(yīng)注意什么？答案：（1）可能病原體：革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）、革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）、厭氧菌（如脆弱擬桿菌）；（2）后續(xù)檢測：陽性瓶涂片鏡檢（觀察細菌形態(tài)、染色性），轉(zhuǎn)種血平板、巧克力平板等分離培養(yǎng)，18-24小時后進行鑒定（VITEK/MALDI-TOF）和藥敏試驗（K-B法或自動化系統(tǒng)）；（3）報告流程：①初步報告（涂片結(jié)果）：“檢出革蘭陽性球菌（或陰性桿菌），需進一步鑒定”；②最終報告（鑒定+藥敏）：明確菌種及抗生素敏感性，注明“需結(jié)合臨床”；③危急值對嚴重感染（如MRSA、腸球菌）需電話通知臨床。案例2：患者女性，45歲，乏力、面色蒼白2月。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fL，MCH22pg，MCHC280g/L；網(wǎng)織紅細胞1.5%；血清鐵5.2μmol/L（正常7-27μmol/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（正常25-43μmol/L），鐵蛋白10μg/L（正常20-200μg/L）。問題：（1）該患者最可能的貧血類型是什么？（2）需與哪些貧血鑒別？（3）建議的進一步檢查