2025年助理醫(yī)師資格證考試練習(xí)題(附答案)一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.維持細(xì)胞外液滲透壓的主要離子是A.K?B.Ca2?C.Na?D.Mg2?E.HCO??答案：C解析：細(xì)胞外液中Na?占陽(yáng)離子總量的90%以上，是維持細(xì)胞外液滲透壓的主要離子；K?主要維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓。2.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約15%-25%；穿孔次之，幽門(mén)梗阻和癌變較少見(jiàn)。3.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.尼群地平E.非洛地平答案：C解析：鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類（如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、非洛地平）和非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫?）。4.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的治療藥物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.孟魯司特E.色甘酸鈉答案：A解析：β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速緩解支氣管痙攣。5.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：急性腎小球腎炎多由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染或皮膚感染后。二、A2型題（每道題以一個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干，下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）6.男性，35歲。反復(fù)上腹痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。近2天排黑便2次，量約100g/次。查體：BP110/70mmHg，心率82次/分，腹軟，上腹部輕壓痛。最可能的診斷是A.胃癌B.急性糜爛出血性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D解析：患者周期性上腹痛（饑餓痛，進(jìn)食緩解），符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)；黑便提示上消化道出血，結(jié)合病史考慮十二指腸潰瘍并出血。7.女性，28歲。發(fā)熱、咳嗽3天，咳鐵銹色痰1天。查體：T39.2℃，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.89。胸部X線示右下肺大片致密影。最可能的診斷是A.肺炎支原體肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.病毒性肺炎答案：D解析：典型表現(xiàn)為高熱、鐵銹色痰、肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音），血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，X線大片致密影，符合肺炎鏈球菌肺炎。8.男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，氣促明顯。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案：B解析：患者長(zhǎng)期慢性咳嗽咳痰（>2年，每年>3個(gè)月），活動(dòng)后氣促，符合COPD病史；受涼后癥狀加重，咳膿痰，血?dú)馓崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），考慮COPD急性加重。9.女性，25歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，下腹痛1小時(shí)。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，下腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。首選的輔助檢查是A.血β-hCGB.腹部B超C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮E.宮腔鏡檢查答案：C解析：患者有停經(jīng)史、陰道流血、下腹痛，查體有休克表現(xiàn)（BP下降、心率增快）、腹膜刺激征及移動(dòng)性濁音，婦科檢查宮頸舉痛、后穹窿飽滿，高度懷疑異位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可確診。10.男性，4歲。發(fā)熱3天，體溫39-40℃，伴流涕、咳嗽。今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹（熱盛疹出），出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常；口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）是早期特征性表現(xiàn)。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（11-13題共用題干）男性，55歲。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年。查體：T36.8℃，BP140/90mmHg，心率95次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。11.最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：C解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，伴放射痛，心電圖ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)V1-V4），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。12.為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白IC.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.D-二聚體E.血常規(guī)答案：B解析：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）是診斷心肌梗死的特異性最高的指標(biāo)，發(fā)病3-4小時(shí)后升高，持續(xù)7-14天。13.該患者首要的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.靜脈注射呋塞米E.皮下注射低分子肝素答案：C解析：STEMI患者應(yīng)盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，起病12小時(shí)內(nèi)首選急診PCI；若無(wú)條件PCI，應(yīng)溶栓治療。（14-16題共用題干）女性，30歲。尿頻、尿急、尿痛2天，伴腰痛、發(fā)熱（T38.5℃）。查體：腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-8/HP，尿蛋白（+）。14.最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道綜合征E.腎結(jié)石答案：B解析：患者有尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）、全身癥狀（發(fā)熱）及腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，符合急性腎盂腎炎。15.為明確致病菌，最有價(jià)值的檢查是A.尿涂片革蘭染色B.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.靜脈腎盂造影（IVP）D.腎臟B超E.血常規(guī)答案：B解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏可明確致病菌并指導(dǎo)抗生素選擇，是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。16.首選的治療藥物是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.甲硝唑D.氧氟沙星E.萬(wàn)古霉素答案：D解析：急性腎盂腎炎首選喹諾酮類（如氧氟沙星）或半合成青霉素、頭孢菌素等，療程通常為10-14天。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（17-18題共用備選答案）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原19-9（CA19-9）D.糖類抗原125（CA125）E.前列腺特異性抗原（PSA）17.肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物是答案：A解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)，陽(yáng)性率約70%。18.胰腺癌的常用腫瘤標(biāo)志物是答案：C解析：CA19-9是胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物，敏感性和特異性較高。（19-20題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱19.肺炎鏈球菌肺炎常見(jiàn)的熱型是答案：A解析：稽留熱（體溫持續(xù)在39-40℃，24小時(shí)波動(dòng)<1℃）常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒等。20.敗血癥常見(jiàn)的熱型是答案：B解析：弛張熱（體溫>39℃，24小時(shí)波動(dòng)>2℃）常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。（21-22題共用備選答案）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.地西泮21.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作首選的抗癲癇藥物是答案：C解析：丙戊酸鈉是全面性發(fā)作（包括全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的首選藥物；苯妥英鈉因副作用較多，目前已少用。22.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是答案：E解析：地西泮（安定）是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，需緩慢靜脈注射。（23-24題共用備選答案）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌23.血清TSH降低、FT3/FT4升高見(jiàn)于答案：A解析：甲亢時(shí)TSH降低（負(fù)反饋抑制），F(xiàn)T3/FT4升高。24.血清TSH升高、FT3/FT4降低見(jiàn)于答案：B解析：甲減時(shí)TSH升高（反饋性升高），F(xiàn)T3/FT4降低。（25-26題共用備選答案）A.維生素B12缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.珠蛋白提供障礙E.紅細(xì)胞膜異常25.缺鐵性貧血的病因是答案：B解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多導(dǎo)致。26.巨幼細(xì)胞貧血的常見(jiàn)病因是答案：A（或C）解析：巨幼細(xì)胞貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏引起，妊娠期多為葉酸缺乏，惡性貧血多為維生素B12缺乏（本題若為單選，優(yōu)先選A或C，根據(jù)題干設(shè)計(jì)）。（27-28題共用備選答案）A.麻疹B.水痘C.手足口病D.猩紅熱E.流行性腮腺炎27.皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在的是答案：B解析：水痘皮疹特點(diǎn)為向心性分布（軀干多，四肢少），分批出現(xiàn)，各期皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）同時(shí)存在。28.皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，草莓舌見(jiàn)于答案：D