(2025年)檢驗(yàn)科三基考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的敘述，錯(cuò)誤的是A.常用熒光標(biāo)記的單克隆抗體B.CD3+細(xì)胞代表總T淋巴細(xì)胞C.CD19+細(xì)胞代表B淋巴細(xì)胞D.采集后標(biāo)本需4℃保存超過48小時(shí)答案：D（標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，4℃保存不超過48小時(shí)）2.下列哪種抗凝劑最適用于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C（肝素鋰不影響血?dú)庵笜?biāo)，且抗凝迅速）3.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)原理主要基于A.葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端纈氨酸的非酶促糖基化B.葡萄糖與血紅蛋白α鏈的共價(jià)結(jié)合C.酶法催化葡萄糖氧化D.免疫比濁法檢測(cè)糖基化位點(diǎn)答案：A（HbA1c是血紅蛋白β鏈N端纈氨酸與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物）4.尿蛋白定量檢測(cè)時(shí)，24小時(shí)尿標(biāo)本防腐首選A.甲醛B.甲苯C.鹽酸D.冰乙酸答案：B（甲苯在尿液表面形成薄膜，阻止細(xì)菌生長(zhǎng)，不影響蛋白檢測(cè)）5.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集的要求，錯(cuò)誤的是A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集最佳B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶D.已使用抗生素患者應(yīng)在下次用藥前采集答案：無（全正確，但需注意若題干設(shè)置錯(cuò)誤選項(xiàng)，可能為“采集后需冷藏保存”，實(shí)際應(yīng)室溫運(yùn)送）6.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的常見清洗步驟不包括A.去離子水沖洗B.酸性清潔劑浸泡C.堿性清潔劑浸泡D.乙醇脫水干燥答案：D（生化儀比色杯多為石英或塑料，無需乙醇脫水，避免殘留影響檢測(cè)）7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括A.特異性高，不受飲食干擾B.可檢測(cè)下消化道出血C.能區(qū)分人血紅蛋白與動(dòng)物血紅蛋白D.可定量檢測(cè)出血量答案：D（免疫法多為定性或半定量，定量需化學(xué)法或其他方法）8.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，正確的是A.反映內(nèi)源性凝血途徑B.參考范圍需用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）表示C.標(biāo)本采集后需4℃保存超過2小時(shí)D.華法林治療監(jiān)測(cè)時(shí)INR目標(biāo)值通常為2.0-3.0答案：D（PT反映外源性凝血途徑，參考范圍需同時(shí)給出秒數(shù)和INR，標(biāo)本應(yīng)室溫2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)）9.新型冠狀病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR法）的質(zhì)量控制不包括A.內(nèi)標(biāo)檢測(cè)（如RNaseP基因）B.陰性對(duì)照使用無核酸酶水C.陽(yáng)性對(duì)照使用已知濃度的質(zhì)粒D.擴(kuò)增產(chǎn)物電泳驗(yàn)證答案：D（RT-PCR通過熒光信號(hào)判讀，無需電泳，電泳多用于驗(yàn)證擴(kuò)增片段大?。?0.關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.顱內(nèi)壓明顯增高者C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.多發(fā)性硬化癥診斷答案：B（顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)腰穿可能誘發(fā)腦疝，屬禁忌）11.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高的最主要臨床意義是A.骨骼肌損傷B.急性心肌梗死C.慢性腎功能不全D.膿毒癥答案：B（cTnI為心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物，AMI后3-4小時(shí)升高）12.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性但鏡檢無白細(xì)胞，可能的原因是A.尿液被污染B.白細(xì)胞已溶解C.試劑條失效D.患者大量飲水稀釋尿液答案：B（白細(xì)胞酯酶檢測(cè)的是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的酶，細(xì)胞溶解后酶仍存在）13.關(guān)于血涂片制備的要求，錯(cuò)誤的是A.推片與載玻片夾角30°-45°B.血滴越大，涂片越厚C.干燥后立即染色D.貧血患者血滴應(yīng)適當(dāng)減小答案：D（貧血患者紅細(xì)胞減少，血滴應(yīng)適當(dāng)增大以保證涂片厚度）14.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中，紙片擴(kuò)散法（K-B法）的判定依據(jù)是A.抑菌圈直徑B.最小抑菌濃度（MIC）C.最低殺菌濃度（MBC）D.培養(yǎng)基pH值答案：A（K-B法通過測(cè)量抑菌圈直徑判斷敏感、中介或耐藥）15.關(guān)于血?dú)夥治鲋刑妓釟涓℉CO3-）的敘述，正確的是A.實(shí)際碳酸氫根（AB）反映呼吸因素影響B(tài).標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）反映代謝因素影響C.AB＞SB提示呼吸性堿中毒D.正常參考范圍為18-22mmol/L答案：B（SB是排除呼吸影響后的HCO3-，反映代謝狀態(tài)；AB＞SB提示呼吸性酸中毒）16.全自動(dòng)血液分析儀白細(xì)胞分類異常報(bào)警提示“原始細(xì)胞增多”，下一步處理應(yīng)A.直接發(fā)出報(bào)告B.復(fù)查血常規(guī)C.推片鏡檢D.增加血小板計(jì)數(shù)答案：C（儀器報(bào)警需人工鏡檢確認(rèn)）17.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CEA的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要用于結(jié)直腸癌的監(jiān)測(cè)B.吸煙者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性C.早期癌癥敏感性高D.連續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能答案：C（CEA在早期癌癥中敏感性較低，多用于療效監(jiān)測(cè)）18.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測(cè)的最佳標(biāo)本是A.隨機(jī)尿B.晨尿C.餐后2小時(shí)尿D.24小時(shí)尿答案：B（晨尿HCG濃度最高，避免稀釋）19.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全，錯(cuò)誤的是A.利器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)封口處理B.乙肝病毒污染的臺(tái)面用75%乙醇消毒C.標(biāo)本離心時(shí)需使用帶蓋離心管D.三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室適用于高致病性病原答案：B（乙肝病毒需用含氯消毒劑（如500mg/L有效氯）消毒，乙醇對(duì)非脂包膜病毒效果差）20.關(guān)于糖化血清蛋白（GSP）的敘述，正確的是A.反映近2-3個(gè)月血糖控制情況B.檢測(cè)原理與HbA1c相同C.主要成分為糖化白蛋白D.參考范圍與年齡相關(guān)答案：C（GSP反映近2-3周血糖，主要是白蛋白糖基化產(chǎn)物）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血肌酐檢測(cè)結(jié)果的因素包括A.肌肉量B.性別C.飲食中肉類攝入D.腎功能答案：ABCD（肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，與性別、肌肉量相關(guān)，高蛋白飲食可短暫升高，腎功能減退時(shí)排泄減少）2.關(guān)于糞便常規(guī)檢查，正確的是A.膿血便應(yīng)挑取異常部分檢測(cè)B.隱血試驗(yàn)前3天需禁食動(dòng)物血C.寄生蟲卵檢測(cè)需用生理鹽水涂片D.脂肪滴增多提示胰腺外分泌功能障礙答案：ABCD（均為糞便檢查的規(guī)范操作）3.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型時(shí)，常用的標(biāo)記組合包括A.CD3、CD4、CD8（T細(xì)胞）B.CD19、CD20（B細(xì)胞）C.CD33、CD13（髓系）D.CD34、HLA-DR（干細(xì)胞）答案：ABCD（均為白血病免疫分型的常用標(biāo)記）4.關(guān)于血培養(yǎng)污染的預(yù)防措施，正確的是A.嚴(yán)格皮膚消毒（碘伏或氯己定）B.避免在靜滴處同側(cè)采血C.成人采血量＜5mlD.標(biāo)記清楚患者信息答案：ABD（成人采血量應(yīng)為10-20ml，減少污染需嚴(yán)格消毒和規(guī)范操作）5.尿常規(guī)干化學(xué)檢測(cè)與鏡檢結(jié)果不一致時(shí)，可能的原因有A.尿液放置時(shí)間過長(zhǎng)（＞2小時(shí)）B.試劑條過期C.鏡檢操作不規(guī)范D.患者服用維生素C（＞500mg/d）答案：ABCD（以上因素均可導(dǎo)致結(jié)果差異）6.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，正確的是A.PT延長(zhǎng)見于因子Ⅶ缺乏B.APTT延長(zhǎng)見于因子Ⅷ缺乏C.TT延長(zhǎng)見于纖維蛋白原減少D.D-二聚體升高提示原發(fā)性纖溶答案：ABC（D-二聚體升高提示繼發(fā)性纖溶，如DIC；原發(fā)性纖溶D-二聚體正常）7.關(guān)于微生物鑒定，常用的分子生物學(xué)方法包括A.16SrRNA基因測(cè)序B.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）C.熒光原位雜交（FISH）D.革蘭染色答案：ABC（革蘭染色屬形態(tài)學(xué)方法，非分子生物學(xué)）8.影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素有A.標(biāo)本采集時(shí)混入氣泡B.采血后未及時(shí)檢測(cè)（＞30分鐘）C.患者過度通氣D.標(biāo)本冷藏保存（4℃）答案：ABC（血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，冷藏可抑制細(xì)胞代謝，但需注意復(fù)溫；混入氣泡會(huì)影響PO2、PCO2）9.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的意義，正確的是A.提高敏感性B.減少假陽(yáng)性C.輔助腫瘤分型D.評(píng)估預(yù)后答案：ACD（聯(lián)合檢測(cè)主要提高敏感性和特異性，而非單純減少假陽(yáng)性）10.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的主要目的是A.監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性B.發(fā)現(xiàn)隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差C.保證結(jié)果的準(zhǔn)確性D.替代室間質(zhì)評(píng)答案：ABC（室內(nèi)質(zhì)控不能替代室間質(zhì)評(píng)，兩者互補(bǔ)）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血常規(guī)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答案：①使用EDTA-K2抗凝管（1.5-2.2mg/ml血液）；②采血后立即顛倒混勻5-8次，避免凝固；③避免溶血（止血帶結(jié)扎＜1分鐘，避免用力擠壓）；④標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)（室溫），4℃保存不超過6小時(shí)；⑤標(biāo)識(shí)清晰（姓名、ID、時(shí)間），與申請(qǐng)單一致。2.列舉5種常見的危急值項(xiàng)目及其參考范圍（需注明異常閾值）。答案：①血鉀：＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/L；②血糖：＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L；③血鈣：＜1.75mmol/L或＞3.5mmol/L；④血小板：＜20×10?/L；⑤肌鈣蛋白I：＞0.04ng/ml（AMI診斷界值）。3.簡(jiǎn)述ELISA法檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）的操作步驟。答案：①包被：將抗HBs抗體包被于固相載體（微孔板）；②加樣：加入待測(cè)血清，孵育后洗板；③加酶標(biāo)抗體：加入HRP標(biāo)記的抗HBs抗體，孵育后洗板；④加底物：加入TMB底物液，顯色；⑤終止反應(yīng)：加硫酸終止，測(cè)吸光度（OD值）；⑥判讀結(jié)果：OD值≥臨界值（Cut-off）為陽(yáng)性。4.如何處理血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警的標(biāo)本？答案：①記錄報(bào)警時(shí)間，標(biāo)記陽(yáng)性瓶；②無菌操作取培養(yǎng)液涂片，革蘭染色鏡檢；③轉(zhuǎn)種血平板、巧克力平板（需氧）和厭氧平板（厭氧）；④根據(jù)涂片結(jié)果初步報(bào)告（如“革蘭陽(yáng)性球菌，疑似葡萄球菌”）；⑤培養(yǎng)24小時(shí)后觀察菌落形態(tài)，進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)；⑥最終報(bào)告需注明細(xì)菌名稱、藥敏結(jié)果及臨床建議。5.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的三級(jí)屏障。答案：①一級(jí)屏障（個(gè)人防護(hù)）：穿實(shí)驗(yàn)室服、戴手套、護(hù)目鏡，必要時(shí)使用生物安全柜；②二級(jí)屏障（實(shí)驗(yàn)室設(shè)施）：分區(qū)管理（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)），配備高壓滅菌器、洗眼器，空氣單向流動(dòng)；③三級(jí)屏障（外部環(huán)境）：實(shí)驗(yàn)室選址遠(yuǎn)離生活區(qū)，廢氣經(jīng)高效過濾（HEPA）排放，廢水經(jīng)消毒處理。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“胸痛3小時(shí)”就診，急診查心肌酶譜：cTnI1.2ng/ml（參考值＜0.04），CK-MB35U/L（參考值0-25），心電圖ST段抬高。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③實(shí)驗(yàn)室還需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：①急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；②鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（cTnI正常）、主動(dòng)脈夾層（cTnI輕度升高，D-二聚體顯著升高）、肺栓塞（D-二聚體升高，血?dú)怙@示低氧）；③需監(jiān)測(cè)cTnI動(dòng)態(tài)變化（6-12小時(shí)達(dá)峰）、肌紅蛋白（早期升高）、BNP（評(píng)估心功能）、凝血功能（指導(dǎo)溶栓/PCI治療）。案例2：某實(shí)驗(yàn)