護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(2025年版)培訓(xùn)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》，確定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮的核心指標(biāo)是（）A.患者年齡B.醫(yī)療費(fèi)用支付方式C.患者病情嚴(yán)重程度及自理能力D.病房床位數(shù)答案：C2.2025年版標(biāo)準(zhǔn)中，采用Barthel指數(shù)評估患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）時(shí)，評分≤40分對應(yīng)的自理能力等級(jí)是（）A.重度依賴B.中度依賴C.輕度依賴D.無需依賴答案：A3.某患者診斷為急性心肌梗死，生命體征不穩(wěn)定，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血管活性藥物泵入，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A4.2025年版標(biāo)準(zhǔn)新增的“認(rèn)知功能評估”推薦使用的量表是（）A.MMSE簡易精神狀態(tài)檢查表B.SAS焦慮自評量表C.SDS抑郁自評量表D.NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表答案：A5.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每3小時(shí)巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提供疾病相關(guān)健康指導(dǎo)D.觀察患者病情變化答案：A（三級(jí)護(hù)理巡視頻率為每4小時(shí)1次）6.以下哪類患者不符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（）A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的胃癌根治術(shù)患者B.腦出血恢復(fù)期，生命體征平穩(wěn)但需協(xié)助進(jìn)食的患者C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血氧飽和度90%的患者D.腰椎間盤突出癥行保守治療，可自行如廁的患者答案：D（一級(jí)護(hù)理需病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床）7.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括（）A.患者轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出ICUB.患者當(dāng)日體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃C.患者突發(fā)意識(shí)障礙D.患者因并發(fā)癥需緊急手術(shù)答案：B8.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求為（）A.每2小時(shí)記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄，病情變化即時(shí)記錄D.每日記錄1次答案：C9.采用Katz指數(shù)評估患者沐浴、穿衣等6項(xiàng)基本活動(dòng)能力時(shí)，完全依賴的定義是（）A.5項(xiàng)需協(xié)助B.4項(xiàng)需協(xié)助C.3項(xiàng)需協(xié)助D.全部6項(xiàng)需協(xié)助答案：D10.某老年患者診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，ADL評分35分，無嚴(yán)重器官功能衰竭，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B（ADL≤40分為重度依賴，需一級(jí)護(hù)理）11.2025年版標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理分級(jí)需結(jié)合“護(hù)理需求強(qiáng)度”，以下不屬于需求強(qiáng)度評估維度的是（）A.護(hù)理操作頻率（如吸痰、換藥）B.患者溝通難度（如失語、意識(shí)模糊）C.家屬陪護(hù)意愿D.并發(fā)癥預(yù)防措施復(fù)雜性（如壓瘡預(yù)防）答案：C12.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容不包括（）A.每日整理床單位2次B.協(xié)助進(jìn)食/水C.每周協(xié)助洗頭1次D.按需協(xié)助翻身拍背答案：C（一級(jí)護(hù)理需每日協(xié)助洗頭1次，或根據(jù)需要調(diào)整）13.對護(hù)理分級(jí)結(jié)果有異議時(shí)，正確的處理流程是（）A.責(zé)任護(hù)士直接修改分級(jí)B.由護(hù)士長組織2名以上護(hù)士重新評估C.家屬簽字確認(rèn)后調(diào)整D.等待醫(yī)生重新開具醫(yī)囑答案：B14.三級(jí)護(hù)理患者病情觀察的重點(diǎn)是（）A.生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測B.并發(fā)癥早期癥狀（如疼痛、異常分泌物）C.藥物不良反應(yīng)的即時(shí)處理D.意識(shí)狀態(tài)的持續(xù)評估答案：B15.2025年版標(biāo)準(zhǔn)中，“病情嚴(yán)重程度”評估的核心指標(biāo)是（）A.住院時(shí)間長短B.疾病診斷名稱C.器官功能衰竭數(shù)量及程度D.患者社會(huì)支持系統(tǒng)答案：C16.某患者因“慢性腎功能不全（非透析期）”入院，ADL評分65分（中度依賴），生命體征平穩(wěn)，無其他并發(fā)癥，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C（ADL41-60分為中度依賴，對應(yīng)二級(jí)護(hù)理）17.特級(jí)護(hù)理的“專人24小時(shí)護(hù)理”是指（）A.1名護(hù)士全程守護(hù)B.每班安排1名護(hù)士負(fù)責(zé)C.根據(jù)病情需要，安排護(hù)士輪流守護(hù)D.醫(yī)生與護(hù)士共同負(fù)責(zé)答案：C18.護(hù)理分級(jí)評估的責(zé)任主體是（）A.主管醫(yī)生B.責(zé)任護(hù)士C.護(hù)士長D.護(hù)理部主任答案：B19.以下符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.昏迷患者B.術(shù)后2周，可自主活動(dòng)的膽囊切除患者C.急性闌尾炎術(shù)后24小時(shí)，切口疼痛明顯的患者D.高血壓3級(jí)（極高危），血壓控制平穩(wěn)的患者答案：D（A為特級(jí)，B為三級(jí)，C為一級(jí)）20.動(dòng)態(tài)評估中，“病情穩(wěn)定但自理能力下降”的患者，重新評估的時(shí)間間隔應(yīng)為（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.每周1次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.《護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.日常生活活動(dòng)能力（ADL）C.認(rèn)知功能狀態(tài)D.醫(yī)療護(hù)理操作的復(fù)雜性答案：ABCD2.特級(jí)護(hù)理的適用對象包括（）A.維持2條以上靜脈通路并使用血管活性藥物的患者B.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者D.大手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)的患者答案：ABCD3.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者1次B.實(shí)施床旁交接班C.協(xié)助完成全部日常生活活動(dòng)D.觀察病情變化并記錄答案：ABCD4.2025年版標(biāo)準(zhǔn)中，ADL評估的內(nèi)容包括（）A.進(jìn)食、穿衣B.如廁、洗澡C.床椅轉(zhuǎn)移、行走D.服藥、購物答案：ABC（D為工具性日常生活活動(dòng)，非基礎(chǔ)ADL）5.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的時(shí)機(jī)包括（）A.患者接受重大檢查或治療后（如介入手術(shù)）B.患者出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）C.患者轉(zhuǎn)入普通病房后D.患者家屬要求調(diào)整護(hù)理級(jí)別答案：ABC6.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.用藥注意事項(xiàng)B.康復(fù)鍛煉方法C.飲食調(diào)節(jié)建議D.緊急情況應(yīng)對措施答案：ABCD7.評估認(rèn)知功能時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有（）A.定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）B.記憶力（近期/遠(yuǎn)期記憶）C.計(jì)算力（如100-7連續(xù)遞減）D.語言表達(dá)能力答案：ABCD8.二級(jí)護(hù)理患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征（每4小時(shí)測量1次）B.癥狀變化（如疼痛、咳嗽）C.治療反應(yīng)（如藥物效果、不良反應(yīng)）D.心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）答案：ABCD9.護(hù)理分級(jí)記錄應(yīng)包含的信息有（）A.評估時(shí)間、評估者B.ADL評分、認(rèn)知功能評估結(jié)果C.病情嚴(yán)重程度判斷依據(jù)D.護(hù)理級(jí)別調(diào)整理由答案：ABCD10.以下關(guān)于護(hù)理分級(jí)與醫(yī)療護(hù)理資源匹配的描述正確的是（）A.特級(jí)護(hù)理患者與護(hù)士比例不低于1:1B.一級(jí)護(hù)理病房護(hù)士與患者比例不低于1:4C.二級(jí)護(hù)理病房護(hù)士與患者比例不低于1:8D.三級(jí)護(hù)理病房護(hù)士與患者比例不低于1:12答案：BCD（特級(jí)為1:0.5-1:1）三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理分級(jí)僅依據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑，無需護(hù)士獨(dú)立評估。（）答案：×（需護(hù)士獨(dú)立評估并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通）2.ADL評分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（）答案：√（Barthel指數(shù)總分100分，得分越高自理能力越強(qiáng)）3.認(rèn)知功能正常但ADL評分50分的患者應(yīng)判定為二級(jí)護(hù)理。（）答案：√（41-60分為中度依賴，對應(yīng)二級(jí)護(hù)理）4.特級(jí)護(hù)理患者必須使用心電監(jiān)護(hù)儀，無需其他監(jiān)測設(shè)備。（）答案：×（根據(jù)病情需要使用多種監(jiān)測設(shè)備）5.患者出院前1日可直接下調(diào)為三級(jí)護(hù)理，無需重新評估。（）答案：×（需在出院前24小時(shí)內(nèi)重新評估）6.護(hù)理分級(jí)評估應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√（2025年版要求入院2小時(shí)內(nèi)完成首次評估）7.意識(shí)模糊但生命體征平穩(wěn)的患者應(yīng)判定為一級(jí)護(hù)理。（）答案：×（意識(shí)障礙屬于病情嚴(yán)重，應(yīng)判定為特級(jí)或一級(jí)，需結(jié)合其他指標(biāo)）8.動(dòng)態(tài)評估中，若患者病情惡化，應(yīng)立即調(diào)整護(hù)理級(jí)別并記錄。（）答案：√9.三級(jí)護(hù)理患者可允許其自行外出檢查，無需護(hù)士陪同。（）答案：×（需評估外出風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)陪同）10.護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)適用于所有住院患者，包括門急診留觀患者。（）答案：√（2025年版擴(kuò)展至門急診留觀、日間病房患者）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年版護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的核心評估流程。答案：①入院/轉(zhuǎn)入2小時(shí)內(nèi)完成首次評估；②采用“病情嚴(yán)重程度+ADL評分+認(rèn)知功能評估”三維度評估；③責(zé)任護(hù)士主導(dǎo)評估，必要時(shí)聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)治療師；④評估結(jié)果與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通確認(rèn)；⑤記錄評估時(shí)間、方法、結(jié)果及護(hù)理級(jí)別；⑥病情變化或自理能力改變時(shí)24小時(shí)內(nèi)動(dòng)態(tài)評估。2.特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別有哪些？答案：①適用對象：特級(jí)為病情危重、隨時(shí)可能變化需搶救者；一級(jí)為病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床者。②巡視頻率：特級(jí)隨時(shí)觀察，一級(jí)每小時(shí)巡視。③護(hù)理措施：特級(jí)需專人24小時(shí)護(hù)理，完成全部護(hù)理操作；一級(jí)協(xié)助完成日常生活活動(dòng)，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。④監(jiān)測要求：特級(jí)需多參數(shù)監(jiān)護(hù)（如心電、血氧、有創(chuàng)血壓）；一級(jí)監(jiān)測生命體征每4小時(shí)1次（病情變化時(shí)加密）。3.如何對ADL評分70分（輕度依賴）的患者制定護(hù)理計(jì)劃？答案：①確定護(hù)理級(jí)別為二級(jí)護(hù)理；②每4小時(shí)巡視1次，觀察病情變化；③協(xié)助完成部分日常生活活動(dòng)（如協(xié)助穿衣、整理床單位）；④指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理訓(xùn)練（如使用輔助器具進(jìn)食）；⑤提供疾病相關(guān)健康指導(dǎo)（如用藥、飲食）；⑥評估患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)；⑦動(dòng)態(tài)監(jiān)測ADL評分變化，若低于60分及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。4.舉例說明護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的典型場景。答案：示例1：某一級(jí)護(hù)理患者（術(shù)后48小時(shí)）生命體征平穩(wěn)，ADL評分從35分升至55分（中度依賴），調(diào)整為二級(jí)護(hù)理。示例2：某二級(jí)護(hù)理患者突發(fā)嘔血、血壓下降（80/50mmHg），病情惡化，立即調(diào)整為特級(jí)護(hù)理，啟動(dòng)搶救流程。示例3：某三級(jí)護(hù)理患者因跌倒導(dǎo)致骨折，需臥床并協(xié)助進(jìn)食，ADL評分從85分降至45分，調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，72歲，因“腦梗死（右側(cè)肢體偏癱）”入院。查體：意識(shí)清楚，言語含糊，右側(cè)肢體肌力2級(jí)（無法自行移動(dòng)），左側(cè)肢體肌力5級(jí)（正常）。ADL評分：進(jìn)食（5分）、穿衣（0分）、如廁（0分）、洗澡（0分）、床椅轉(zhuǎn)移（5分）、行走（0分）（Barthel指數(shù)總分10分）。生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，血氧飽和度97%（未吸氧）。問題：該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？請說明依據(jù)。答案：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：①病情嚴(yán)重程度：腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)），存在運(yùn)動(dòng)功能障礙；②ADL評分：總分10分（≤40分），屬于重度依賴；③認(rèn)知功能：意識(shí)清楚，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙；④護(hù)理需求：需協(xié)助完成全部日常生活活動(dòng)（進(jìn)食、穿衣、如廁等），且存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。符合一級(jí)護(hù)理“病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床，生活完全不能自理”的標(biāo)準(zhǔn)。案例2：患者李某，男，58歲，“2型糖尿病”病史10年，因“糖尿病足（Wagner2級(jí)）”入院。查體：意識(shí)清楚，血糖控制平穩(wěn)（空腹6.8mmol/L），左足潰瘍面積3cm×2cm，無感染征象。ADL評分：進(jìn)食（10分）、穿衣（10分）、如廁（10分）、洗澡（5分）、床椅轉(zhuǎn)移（10分）、行走（5分）（Barthel指數(shù)總分50分）。問題：若患者入院3日后，左足潰瘍感染加重（體溫38.5℃，潰瘍滲液增多），護(hù)