2025年骨健康知識小問答試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人體骨骼中含量最多的無機成分是？A.膠原蛋白B.鈣磷化合物C.鎂離子D.維生素K答案：B（骨骼中約65%為無機質(zhì)，主要成分為羥基磷灰石，由鈣、磷等元素構(gòu)成）2.以下哪項不是骨代謝的關(guān)鍵激素？A.甲狀旁腺激素（PTH）B.降鈣素（CT）C.胰島素D.雌激素答案：C（胰島素主要調(diào)節(jié)血糖，與骨代謝無直接關(guān)聯(lián)）3.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松高發(fā)的主要原因是？A.鈣攝入不足B.雌激素水平下降C.運動量減少D.維生素D缺乏答案：B（雌激素可抑制破骨細胞活性，絕經(jīng)后雌激素驟降導(dǎo)致骨吸收加速）4.成人（50歲以下）每日推薦鈣攝入量為？A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：B（中國營養(yǎng)學(xué)會推薦50歲以下成人每日鈣攝入800mg，50歲以上及孕中晚期女性為1000-1200mg）5.以下哪種食物的鈣吸收率最高？A.牛奶B.菠菜C.蝦皮D.豆?jié){答案：A（牛奶中鈣磷比例適宜，且含乳糖促進吸收，吸收率約30%；菠菜含草酸影響吸收，蝦皮鈣雖多但不易溶出，豆?jié){鈣含量低于牛奶）6.維生素D的主要生理功能是？A.促進腸道鈣吸收B.參與膠原蛋白合成C.調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)D.抗氧化答案：A（維生素D通過活化成1,25-(OH)?D?，促進小腸黏膜鈣結(jié)合蛋白合成，增加鈣吸收）7.下列哪項是骨質(zhì)疏松的典型臨床表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.身高縮短、駝背C.手指晨僵超過1小時D.肌肉無力答案：B（骨量丟失導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，可引起身高縮短或駝背；關(guān)節(jié)紅腫為關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，晨僵多見于類風濕性關(guān)節(jié)炎）8.診斷骨質(zhì)疏松的金標準是？A.血清鈣檢測B.X線平片C.雙能X線吸收法（DXA）測骨密度D.骨轉(zhuǎn)換標志物檢測答案：C（DXA測量腰椎或髖部骨密度，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松診斷標準）9.長期使用以下哪種藥物可能增加骨質(zhì)疏松風險？A.甲狀腺素片（生理劑量）B.糖皮質(zhì)激素（≥7.5mg/天潑尼松）C.質(zhì)子泵抑制劑（短期）D.維生素C片答案：B（糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活性，促進骨吸收，長期使用（>3個月）是藥物性骨質(zhì)疏松的主要原因）10.關(guān)于運動對骨健康的影響，正確的是？A.高強度跑步會損傷關(guān)節(jié)，對骨健康無益B.抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）可增加骨密度C.游泳是最佳的骨健康促進運動D.老年人應(yīng)避免任何負重運動答案：B（抗阻訓(xùn)練通過機械應(yīng)力刺激成骨細胞，有效增加骨密度；游泳因水的浮力減少負重，對骨刺激較??；適度負重運動（如快走）對老年人骨健康有益）11.以下哪項不是骨關(guān)節(jié)炎的常見受累關(guān)節(jié)？A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.遠端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)答案：D（骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重或反復(fù)使用的關(guān)節(jié)，如膝、髖、手遠端指間關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)較少受累）12.骨關(guān)節(jié)炎患者最典型的疼痛特點是？A.夜間靜息痛（休息時加重）B.活動后疼痛緩解C.活動后疼痛加重，休息后緩解D.游走性關(guān)節(jié)痛答案：C（骨關(guān)節(jié)炎因關(guān)節(jié)軟骨磨損，活動時摩擦增加導(dǎo)致疼痛，休息后減輕；夜間痛多見于腫瘤或炎癥性關(guān)節(jié)?。?3.以下哪類人群不屬于骨質(zhì)疏松高危人群？A.體重指數(shù)（BMI）<18.5的女性B.30歲時發(fā)生過非暴力骨折的男性C.每日吸煙20支持續(xù)10年的男性D.規(guī)律進行抗阻訓(xùn)練的絕經(jīng)后女性答案：D（規(guī)律抗阻訓(xùn)練可增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松風險；低體重、脆性骨折史、吸煙均為高危因素）14.骨折術(shù)后康復(fù)早期（1-2周）的主要目標是？A.完全恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.預(yù)防肌肉萎縮和血栓C.進行負重訓(xùn)練D.使用高強度止痛藥答案：B（早期康復(fù)以促進血液循環(huán)、防止肌肉廢用性萎縮和深靜脈血栓為主，避免過度活動影響骨折愈合）15.關(guān)于鈣劑的服用方法，錯誤的是？A.分次服用（每次≤500mg）B.與鐵劑同服以增強吸收C.餐后1小時服用D.避免與含草酸的食物（如菠菜）同食答案：B（鈣與鐵在腸道吸收時存在競爭，同服會降低兩者吸收率）16.以下哪種檢查可反映近期骨代謝活躍程度？A.DXA骨密度檢測B.血清25-羥基維生素D檢測C.骨鈣素（OC）檢測D.血鈣檢測答案：C（骨鈣素是成骨細胞分泌的標志物，反映骨形成速率；DXA反映骨量，維生素D檢測反映營養(yǎng)狀態(tài)）17.老年人預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施不包括？A.家中地面保持干燥無雜物B.夜間使用床頭燈C.穿鞋底柔軟的拖鞋D.定期進行平衡能力訓(xùn)練答案：C（鞋底過軟或不防滑會增加跌倒風險，應(yīng)選擇鞋底有防滑紋的鞋子）18.以下哪項是骨質(zhì)疏松性骨折的“脆性骨折”特點？A.由車禍等高能量損傷引起B(yǎng).發(fā)生在青壯年C.輕微外力（如滑倒、咳嗽）即可導(dǎo)致D.骨折端移位明顯答案：C（脆性骨折指低能量或非暴力下發(fā)生的骨折，常見于老年人或骨量低下者）19.關(guān)于雙膦酸鹽類藥物的使用，正確的是？A.可與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.需晨起空腹服用，用200ml溫水送服，服藥后30分鐘內(nèi)保持直立C.長期使用（>5年）無需監(jiān)測D.適用于所有類型的骨質(zhì)疏松患者答案：B（雙膦酸鹽需空腹服用，避免食物影響吸收；服藥后保持直立以防食管刺激；長期使用需評估獲益風險比，嚴重腎功能不全者慎用）20.兒童骨骼生長的關(guān)鍵營養(yǎng)除鈣和維生素D外，還需？A.蛋白質(zhì)B.鐵C.鋅D.維生素B12答案：A（蛋白質(zhì)是骨基質(zhì)（膠原蛋白）的主要成分，缺乏會影響骨骼生長）二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.骨骼是靜態(tài)組織，成年后不再更新。（×）（骨骼通過破骨細胞和成骨細胞的動態(tài)平衡持續(xù)更新，成年后骨重建速率減慢但未停止）2.喝骨頭湯是補鈣的最佳方式。（×）（骨頭湯中鈣含量極低（約10mg/100ml），且脂肪含量高，補鈣效果遠不如牛奶）3.骨密度正常即可排除骨質(zhì)疏松風險。（×）（部分患者骨密度正常但骨質(zhì)量差（如微結(jié)構(gòu)破壞），仍可能發(fā)生脆性骨折）4.老年人出現(xiàn)腰背痛只需貼膏藥，無需就醫(yī)。（×）（腰背痛可能是椎體壓縮性骨折的表現(xiàn)，需通過影像學(xué)檢查明確）5.維生素D缺乏會導(dǎo)致兒童佝僂病和成人骨軟化癥。（√）（維生素D缺乏影響鈣吸收，兒童表現(xiàn)為骨骼發(fā)育畸形，成人表現(xiàn)為骨礦化不全）6.骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)完全避免運動。（×）（適度運動（如游泳、直腿抬高）可增強肌肉力量，減輕關(guān)節(jié)負擔）7.男性不會患骨質(zhì)疏松。（×）（男性因雄激素下降、疾病或藥物影響，同樣可能發(fā)生骨質(zhì)疏松）8.長期臥床會導(dǎo)致骨量流失。（√）（缺乏重力刺激會抑制成骨細胞活性，加速骨吸收）9.骨質(zhì)疏松患者補鈣越多越好。（×）（過量補鈣可能增加腎結(jié)石、心血管疾病風險，需按推薦量補充）10.骨密度檢測輻射大，不宜頻繁進行。（×）（DXA檢測輻射劑量極低（約0.1mSv），相當于1天自然本底輻射，可每年檢測1次）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防措施。答案：一級預(yù)防（未病先防）：青少年期合理營養(yǎng)（鈣、維生素D、蛋白質(zhì)）、規(guī)律運動（負重+抗阻）、避免煙酒；二級預(yù)防（早期干預(yù)）：40歲后定期檢測骨密度，高危人群（絕經(jīng)后女性、低體重等）提前篩查，調(diào)整生活方式并補充鈣劑；三級預(yù)防（已病防殘）：確診患者使用抗骨質(zhì)疏松藥物（雙膦酸鹽、降鈣素等），預(yù)防骨折，骨折后規(guī)范康復(fù)治療，降低再骨折風險。2.骨關(guān)節(jié)炎患者的日常管理應(yīng)注意哪些方面？答案：①控制體重（減輕關(guān)節(jié)負擔）；②適度運動（選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車，加強股四頭肌鍛煉）；③保護關(guān)節(jié)（避免長時間蹲跪、爬樓梯，使用護膝）；④合理用藥（非甾體抗炎藥緩解疼痛，軟骨保護劑如氨基葡萄糖輔助治療）；⑤營養(yǎng)補充（攝入富含Omega-3的食物，減少高糖、高鹽飲食）。3.哪些生活方式因素會影響骨健康？請列舉5項。答案：①運動不足（缺乏負重刺激導(dǎo)致骨量流失）；②吸煙（尼古丁抑制成骨細胞，減少骨形成）；③過量飲酒（酒精干擾鈣吸收，抑制維生素D活化）；④高鈉飲食（鈉排泄增加時鈣隨尿液流失）；⑤咖啡因攝入過多（每天>4杯咖啡可能降低鈣吸收率）。4.簡述骨折后康復(fù)的三個階段及目標。答案：①早期（術(shù)后1-2周）：促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓，可進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動及肌肉等長收縮；②中期（術(shù)后3-6周）：逐步增加關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，進行關(guān)節(jié)被動/主動運動及輕度抗阻訓(xùn)練；③后期（術(shù)后6周后）：恢復(fù)正常功能，進行負重訓(xùn)練、平衡能力及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，逐步回歸日常活動。5.為什么絕經(jīng)后女性需要特別關(guān)注骨健康？答案：絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，雌激素水平顯著下降，而雌激素可通過以下途徑保護骨骼：抑制破骨細胞活性（減少骨吸收）、促進成骨細胞增殖（增加骨形成）、調(diào)節(jié)細胞因子（減少骨吸收因子如IL-1、TNF-α的分泌）。雌激素缺乏會導(dǎo)致骨吸收遠超過骨形成，骨量快速丟失，絕經(jīng)后5-10年是骨量丟失最快的階段，因此需特別關(guān)注骨密度檢測和骨質(zhì)疏松預(yù)防。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張女士，62歲，絕經(jīng)10年，近半年出現(xiàn)腰背疼痛，身高較5年前縮短3cm，日常活動（如提5kg重物）即感乏力。否認骨折史，無長期服藥史，飲食以素食為主，很少曬太陽。問題：（1）張女士最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）給出針對性的干預(yù)建議。答案：（1）最可能診斷：骨質(zhì)疏松癥。依據(jù)：絕經(jīng)后女性（雌激素缺乏高危因素）、腰背疼痛（常見癥狀）、身高縮短（椎體壓縮骨折表現(xiàn)）、素食（鈣攝入可能不足）、缺乏日曬（維生素D合成減少）。（2）需進一步檢查：雙能X線骨密度檢測（腰椎、髖部）、血清25-羥基維生素D、血鈣/磷、骨轉(zhuǎn)換標志物（如PINP、β-CTX）、胸腰椎X線（排查椎體骨折）。（3）干預(yù)建議：①營養(yǎng)：增加鈣攝入（每日1000-1200mg，可通過牛奶、豆制品補充），補充維生素D（每日800-1200IU，必要時口服制劑）；②運動：進行負重運動（如快走、爬樓梯）和抗阻訓(xùn)練（如彈力帶練習(xí)），每周3-5次，每次30分鐘；③藥物：若骨密度T值≤-2.5或存在脆性骨折，使用雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）或地舒單抗抑制骨吸收；④生活方式：戒煙限酒，避免咖啡/濃茶過量，家中防跌倒（防滑地板、夜間照明）。案例2：王先生，55歲，長期從事辦公室工作，近1年出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯時加重，休息后緩解，無關(guān)節(jié)紅腫。體檢：右膝無腫脹，活動度正常，研磨試驗陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述診斷依據(jù)。（3）給出