工傷賠償?shù)暮徒鈪f(xié)議書1.甲方（買方/出租方/委托方）：

**名稱**：ABC有限責任公司

**地址**：中國北京市朝陽區(qū)建國路88號ABC大廈15層

**法定代表人/負責人**：張三

**聯(lián)系方式**/p>

2.乙方（賣方/承租方/服務提供方）：

**名稱**：XYZ勞務派遣有限公司

**地址**：中國上海市浦東新區(qū)陸家嘴環(huán)路100號XYZ大廈8層

**法定代表人/負責人**：李四

**聯(lián)系方式**/p>

**協(xié)議簡介**

本協(xié)議由甲方與乙方就工傷賠償事宜達成和解，雙方基于事實及法律規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方員工在履行工作職責期間發(fā)生的工傷事故所涉及的賠償問題，達成如下和解協(xié)議。

甲方系乙方的客戶單位，于2023年5月10日與乙方簽訂《勞務派遣協(xié)議》，約定由乙方為甲方提供勞務派遣服務。乙方派遣員工王五（身份證號碼至甲方工作，崗位為生產(chǎn)線操作工。2023年8月15日，王五在甲方廠區(qū)操作機器時因設(shè)備故障發(fā)生工傷事故，導致右腿粉碎性骨折。經(jīng)甲乙雙方共同申請工傷認定及勞動能力鑒定，王五被認定為工傷，并評定傷殘等級為六級。

為妥善解決工傷賠償問題，維護雙方合法權(quán)益，經(jīng)協(xié)商一致，甲方同意一次性支付賠償金給乙方，乙方則代表王五接受該賠償并承諾履行相關(guān)義務。本協(xié)議旨在明確雙方權(quán)利義務，確保和解協(xié)議的順利履行。雙方確認，本協(xié)議的達成基于平等自愿、公平合理的原則，且已充分了解相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定。

本協(xié)議的簽訂，標志著雙方就工傷賠償事宜達成最終解決方案，后續(xù)不再就此事產(chǎn)生任何爭議或糾紛。雙方承諾嚴格遵守本協(xié)議約定，如有違反，將承擔相應法律責任。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的在于解決乙方員工王五（身份證號碼在為甲方提供勞務派遣服務期間發(fā)生的工傷事故所引發(fā)的賠償事宜。具體范圍包括但不限于：甲方依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方一次性支付工傷賠償金；乙方作為王五的用人單位代表，全權(quán)接受該賠償金并代表王五履行與工傷賠償相關(guān)的所有義務，包括但不限于獲得相應經(jīng)濟補償、放棄其他索賠權(quán)利等；雙方就此事達成最終和解，不再產(chǎn)生任何后續(xù)糾紛或爭議。本協(xié)議旨在明確雙方責任，確保賠償款順利支付并完成相關(guān)法律程序，從而終結(jié)本案。

第二條定義

1.“工傷賠償金”指甲方依據(jù)本協(xié)議約定一次性支付給乙方的全部款項，用于補償王五因工傷事故所遭受的各項損失，包括但不限于醫(yī)療費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、以及雙方協(xié)商確定的違約金或精神損害撫慰金（如有）。

2.“勞務派遣協(xié)議”指甲方與乙方于2023年5月10日簽訂的，約定由乙方為甲方提供勞務派遣服務的合同。

3.“工傷認定”指社會保險行政部門依法對王五受傷事件是否屬于工傷作出的行政認定。

4.“勞動能力鑒定”指勞動能力鑒定委員會依法對王五傷殘等級作出的鑒定結(jié)論。

5.“停工留薪期”指王五因工傷停止工作并接受治療期間，按照原工資福利待遇不變的標準發(fā)放工資的期限，具體根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學診斷證明確定。

6.“法定代表人/負責人”指甲乙雙方依法登記的法定代表人或?qū)嶋H履行職權(quán)的主要負責人。

第三條雙方權(quán)利與義務

**1.甲方的權(quán)力與義務**

(1)**權(quán)力**：

甲方有權(quán)要求乙方提供王五的工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書等相關(guān)證明文件，以核實賠償依據(jù)。

甲方有權(quán)監(jiān)督乙方是否按照本協(xié)議約定履行其義務，特別是是否已代表王五辦理完畢所有相關(guān)社保報銷及賠償領(lǐng)取手續(xù)。

甲方有權(quán)要求乙方提供王五簽署的《授權(quán)委托書》及《和解確認書》，作為乙方已接受賠償并放棄其他權(quán)利的證明。

(2)**義務**：

甲方應在本協(xié)議簽訂之日起30日內(nèi)，將本協(xié)議約定的全部工傷賠償金支付至乙方指定銀行賬戶。

甲方支付的賠償金應包含以下項目：

a.醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)保結(jié)算單及醫(yī)療機構(gòu)發(fā)票，一次性支付人民幣XX萬元（大寫：XX萬元整），該金額已涵蓋王五所有合理醫(yī)療支出（以最終結(jié)算為準）。

b.停工留薪期工資：按王五原工資標準，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，計算停工留薪期（最長不超過12個月）的工資損失，一次性支付人民幣XX萬元（大寫：XX萬元整）。

c.一次性傷殘補助金：依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，按王五傷殘六級標準，一次性支付人民幣XX萬元（大寫：XX萬元整）。

d.一次性傷殘醫(yī)療補助金：依據(jù)地方政策及王五戶籍地標準，一次性支付人民幣XX萬元（大寫：XX萬元整）。

e.一次性傷殘就業(yè)補助金：依據(jù)地方政策及王五戶籍地標準，一次性支付人民幣XX萬元（大寫：XX萬元整）。

f.其他費用：如鑒定費、傷殘證明辦理費等雜費，甲方一次性支付人民幣XX萬元（大寫：XX萬元整）。

甲方應確保支付金額符合國家及地方關(guān)于工傷賠償?shù)膹娭菩砸?guī)定，并依法履行個稅代扣代繳義務。

甲方應配合乙方辦理相關(guān)賠償金的領(lǐng)取手續(xù)，提供必要的支付憑證及說明文件。

**2.乙方的權(quán)力與義務**

(1)**權(quán)力**：

乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償金。

乙方有權(quán)要求甲方提供與王五工傷事故及賠償計算相關(guān)的必要信息及文件。

乙方在獲得賠償金后，有權(quán)要求甲方配合辦理王五的社保報銷手續(xù)，并將報銷所得及時轉(zhuǎn)付給王五。

(2)**義務**：

乙方應代表王五全權(quán)接受甲方支付的工傷賠償金，并承諾該款項將用于補償王五的全部工傷損失。

乙方應確保王五簽署本協(xié)議附件中的《授權(quán)委托書》，明確授權(quán)乙方代為處理所有與工傷賠償相關(guān)的事宜，包括但不限于接受賠償金、辦理社保報銷、領(lǐng)取相關(guān)補助等。

乙方應在本協(xié)議簽訂后10日內(nèi)，向甲方提供王五簽署的《和解確認書》，證明王五已了解并同意本協(xié)議內(nèi)容，特別是關(guān)于放棄其他工傷賠償權(quán)利（如向甲方直接索賠、向第三方索賠等）的條款。

乙方應積極協(xié)助甲方完成賠償金的支付流程，包括但不限于提供王五的銀行賬戶信息、配合填寫相關(guān)領(lǐng)取等。

乙方應確保將本協(xié)議約定的賠償金按以下分配方案執(zhí)行：

a.從收到的賠償金中，優(yōu)先支付王五所有已發(fā)生及合理的醫(yī)療費用（以醫(yī)保結(jié)算為準），剩余部分轉(zhuǎn)入王五個人賬戶。

b.從收到的賠償金中，按原工資標準計算并支付停工留薪期工資損失，剩余部分轉(zhuǎn)入王五個人賬戶。

c.將一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金及雜費等，全部轉(zhuǎn)入王五個人賬戶或按王五意愿使用。

乙方應保證王五的賠償權(quán)益得到充分保障，如發(fā)現(xiàn)甲方支付的賠償金存在不足或不符合法定標準，乙方有權(quán)要求甲方補足，甲方應予以配合。

乙方應代表王五向相關(guān)社會保險機構(gòu)申請工傷待遇報銷，并將屬于王五個人的報銷金額及時支付給王五，乙方應提供相關(guān)報銷憑證供甲方查閱。

乙方應保證王五不會就本協(xié)議所涉工傷事故再次向甲方主張任何賠償權(quán)利，包括但不限于經(jīng)濟賠償、精神損害撫慰金等，并出具書面承諾文件。

乙方應妥善保管本協(xié)議及所有相關(guān)文件，并確保王五的個人信息安全。如因乙方原因?qū)е峦跷鍣?quán)益受損，甲方有權(quán)要求乙方賠償損失。

第四條價格與支付條件

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定本協(xié)議項下的工傷賠償總金額為人民幣叁佰零伍萬元整（￥3,050,000.00），該金額已包含本協(xié)議第三條約定的所有賠償項目及計算標準，系一次性了結(jié)全部賠償事宜的最終金額。

支付方式：

1.甲方應在本協(xié)議經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起三十（30）日內(nèi)，將本協(xié)議約定的全部賠償金一次性支付至乙方指定的以下銀行賬戶：

開戶行：中國工商銀行XYZ分行

戶名：XYZ勞務派遣有限公司

賬號：622202********1234567

2.乙方應在收到甲方支付的全部賠償金后十（10）日內(nèi)，提供相應的銀行收款憑證給甲方。

支付條件：

1.甲方支付前，乙方應向甲方提供王五簽署的《授權(quán)委托書》及本協(xié)議附件中的《和解確認書》原件。

2.甲方支付后，乙方應立即協(xié)助王五辦理相關(guān)社保報銷手續(xù)，并將屬于王五個人的報銷金額在報銷到賬后五個（5）工作日內(nèi)轉(zhuǎn)付給王五。

3.如甲方對乙方提供的文件或協(xié)助有合理疑問，有權(quán)要求乙方在合理期限內(nèi)提供進一步證明，乙方應予以配合。

第五條履行期限

1.**協(xié)議有效期**：本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章（或合同專用章）之日起生效，直至本協(xié)議約定的所有義務（特別是賠償款的支付和乙方義務的履行）完全履行完畢之日終止。

2.**賠償金支付期限**：甲方應于本協(xié)議簽訂之日起三十（30）日內(nèi)完成賠償金的全額支付。

3.**乙方義務履行期限**：

a.乙方應在收到賠償金后十（10）日內(nèi)，將屬于王五個人的醫(yī)療費用報銷款及停工留薪期工資損失款轉(zhuǎn)付完畢。

b.乙方應在本協(xié)議簽訂后十五（15）日內(nèi)，向甲方提供王五簽署的《授權(quán)委托書》和《和解確認書》原件。

c.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起六十（60）日內(nèi)，協(xié)助王五辦理完畢所有相關(guān)工傷賠償待遇的申請及領(lǐng)取手續(xù)（包括但不限于一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金的領(lǐng)取，以及社保報銷等），并確保王五知曉相關(guān)流程及結(jié)果。

4.**爭議解決期限**：如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應按照本協(xié)議第十二條約定方式處理。自爭議發(fā)生之日起三十（30）日內(nèi)未能解決，任何一方有權(quán)啟動爭議解決程序。

第六條違約責任

為確保本協(xié)議的順利履行，約束雙方行為，特約定如下違約責任：

**1.甲方的違約責任**

若甲方未能按照本協(xié)議第四條約定按時、足額支付賠償金：

a.乙方有權(quán)要求甲方立即補足差額部分。

b.每逾期一日，甲方應按應付未付賠償金總額的萬分之五（0.5%）向乙方支付違約金，直至款項付清之日止。逾期超過三十（30）日，乙方有權(quán)單方解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部賠償金及前述違約金，同時保留追究甲方其他違約責任的權(quán)利。

c.若甲方違約行為給乙方造成其他直接損失（如乙方為催款產(chǎn)生的合理費用等），甲方應予以賠償。

**2.乙方的違約責任**

若乙方未能按照本協(xié)議第三條及第五條約定履行其義務，給甲方或王五造成損失的，應承擔相應賠償責任：

a.**未按時支付或轉(zhuǎn)付個人應得款項**：若乙方在收到賠償金后未能按約定期限（第五條第3款a項）將屬于王五的個人應得款項（醫(yī)療報銷款、停工留薪期工資損失款）轉(zhuǎn)付給王五，每逾期一日，乙方應按該未支付款項總額的萬分之五（0.5%）向王五（通過甲方轉(zhuǎn)交或直接支付，以王五書面指定為準）支付違約金，直至款項付清之日止。逾期超過三十（30）日，王五有權(quán)要求乙方直接支付全部未付款項及違約金，并解除本協(xié)議。

b.**未提供授權(quán)文件或承諾書**：若乙方未能按約定提供《授權(quán)委托書》或《和解確認書》，導致甲方無法按時支付賠償金，乙方應承擔由此給甲方造成的直接損失，包括但不限于甲方因等待文件而產(chǎn)生的合理費用。

c.**未協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)或未履行其他義務**：若乙方未能按約定協(xié)助王五辦理工傷待遇申請、領(lǐng)取手續(xù)（第五條第3款c項），或未能履行其他約定義務，甲方有權(quán)要求乙方立即糾正，并每逾期一日，按本協(xié)議賠償金總額的萬分之五（0.5%）向乙方支付違約金。若乙方行為導致甲方或王五遭受實際損失（如錯過申請時效導致的賠償減少等），乙方應承擔全部賠償責任。

d.**違反放棄權(quán)利承諾**：若乙方未能按約定代表王五出具不再向甲方主張任何賠償權(quán)利的書面承諾，或事后發(fā)現(xiàn)乙方或王五就本協(xié)議事項再次向甲方主張權(quán)利，乙方應退還甲方已支付的全部賠償金，并按該筆款項的百分之五十（50%）向甲方支付違約金。甲方有權(quán)追究乙方由此產(chǎn)生的全部損失及法律責任。

**3.不可抗力導致的違約**：若因不可抗力（定義見本協(xié)議第十三條）原因?qū)е氯魏我环轿茨苈男衅湓诒緟f(xié)議下的義務，該方不承擔違約責任，但應在不可抗力發(fā)生后合理期限內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明。雙方應根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除協(xié)議。因不可抗力造成的損失，雙方互不承擔責任。

**4.違約金的限制**：本協(xié)議約定的違約金條款是雙方真實意思表示，具有法律約束力。任何一方不得以未達到實際損失為由主張違約金過高而請求調(diào)低，除非能證明約定的違約金與實際損失存在顯著不合理的巨大差額。但若實際損失超過違約金，守約方仍有權(quán)要求違約方賠償超出部分。

**5.連帶責任**：鑒于乙方作為王五的用人單位代表，本協(xié)議的履行與乙方的職責密切相關(guān)。若因乙方原因（包括但不限于故意隱瞞事實、提供虛假文件、違反承諾等）導致甲方或王五的合法權(quán)益受損，乙方應承擔連帶賠償責任。

第七條不可抗力

1.**定義**：本協(xié)議所稱“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：自然災害（如地震、洪水、臺風、雷擊等）、戰(zhàn)爭、嚴重火災、爆炸、政府行為（如法律、法規(guī)的修訂或政策的突然變動導致協(xié)議無法履行）、流行病疫情以及其他類似不能預見、不能避免并不能克服的突發(fā)事件。

2.**影響與后果**：若任何一方在本協(xié)議履行過程中遭遇不可抗力事件，該方應立即采取合理措施盡力減輕不可抗力可能造成的損失，并在不可抗力發(fā)生后七（7）日內(nèi)以書面形式通知另一方，詳細說明不可抗力事件的發(fā)生、影響以及預計持續(xù)期限，并提供相關(guān)證明文件（如政府公告、新聞報道、出險證明等）。

3.**責任免除**：因不可抗力導致本協(xié)議部分或全部不能履行，受影響方不承擔違約責任。雙方應根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。若不可抗力事件持續(xù)超過三十（30）日，雙方均有權(quán)單方解除本協(xié)議，雙方互不承擔違約責任，已履行部分不再要求返還，但已產(chǎn)生的直接損失除外。因不可抗力造成的損失，雙方各自承擔，互不賠償。

4.**不可抗力解除的效力**：本條關(guān)于不可抗力的約定，不影響本協(xié)議其他條款的效力，特別是關(guān)于保密、知識產(chǎn)權(quán)等非因不可抗力不能履行義務的條款仍然有效。

第八條爭議解決

1.**協(xié)商解決**：凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應本著公平合理、互諒互讓的原則進行，嘗試在平等基礎(chǔ)上達成和解協(xié)議。

2.**調(diào)解方式**：若雙方協(xié)商不成，可共同選擇向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。調(diào)解達成協(xié)議的，制作調(diào)解協(xié)議書，經(jīng)雙方簽字后具有約束力，雙方應自覺履行。調(diào)解不成的，或調(diào)解過程中一方反悔的，方可進入仲裁或訴訟程序。

3.**仲裁方式**：若雙方不愿通過調(diào)解解決或調(diào)解不成，應將爭議提交【選擇一項并明確：

a.北京仲裁委員會】，按照該會現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

b.上海市勞動爭議仲裁委員會】，按照該會相關(guān)規(guī)定進行勞動仲裁。仲裁裁決具有法律效力，如一方不服可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

c.另一方有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟】，由【甲方所在地/乙方所在地/協(xié)議簽訂地】有管轄權(quán)的人民法院依法裁決。

4.**法律適用與管轄**：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律（為本協(xié)議之目的，不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)的法律）。所有爭議的解決均應適用本協(xié)議中約定的爭議解決方式。

5.**專屬管轄**：雙方同意，與本協(xié)議爭議解決相關(guān)的任何訴訟或仲裁，均應選擇本條第三款約定的【仲裁/訴訟】方式，并適用該【仲裁機構(gòu)/法院】的專屬管轄權(quán)。任何一方在本協(xié)議有效期內(nèi)，不得就同一爭議事項向其他管轄機構(gòu)提起訴訟或仲裁。

第九條其他條款

1.**通知方式**：雙方在本協(xié)議首部載明的聯(lián)系地址、法定代表人/負責人及聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前七（7）日書面通知另一方。通過書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件）發(fā)送至本協(xié)議載明的地址或另一方書面確認的地址，即視為有效送達。

2.**協(xié)議變更**：對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議內(nèi)容。

3.**保密義務**：雙方應對本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)信息以及王五的個人隱私等承擔保密義務。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本協(xié)議所必需的除外。