2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（循證醫(yī)學(xué)）單元測(cè)試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單選題（總共10題，每題3分，每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將其代碼填在括號(hào)內(nèi)）1.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是（）A.素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B.最佳的研究證據(jù)C.臨床流行病學(xué)基本方法和知識(shí)D.患者的參與和合作2.循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（）A.單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.系統(tǒng)評(píng)價(jià)3.下列哪項(xiàng)不是循證醫(yī)學(xué)的基本步驟（）A.提出問題B.檢索證據(jù)C.評(píng)價(jià)證據(jù)D.制定治療方案4.循證醫(yī)學(xué)中診斷性試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.臨床經(jīng)驗(yàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.病理檢查D.影像學(xué)檢查5.循證醫(yī)學(xué)中關(guān)于治療效果的評(píng)價(jià)，最可靠的證據(jù)來(lái)源是（）A.專家意見B.病例報(bào)告C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D.隊(duì)列研究6.下列哪種研究設(shè)計(jì)類型論證強(qiáng)度最高（）A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D.橫斷面研究7.循證醫(yī)學(xué)中，系統(tǒng)評(píng)價(jià)屬于（）A.一級(jí)證據(jù)B.二級(jí)證據(jù)C.三級(jí)證據(jù)D.四級(jí)證據(jù)8.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，首先應(yīng)檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)是（）A.中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)B.萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)C.維普資訊D.Cochrane圖書館9.循證醫(yī)學(xué)中，對(duì)臨床決策最有價(jià)值的研究是（）A.描述性研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)10.循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分類中，同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)屬于（）A.一級(jí)證據(jù)B.二級(jí)證據(jù)C.三級(jí)證據(jù)D.四級(jí)證據(jù)二、多選題（總共5題，每題4分，每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將其代碼填在括號(hào)內(nèi)，少選或多選均不得分）1.循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)包括（）A.最佳研究證據(jù)B.臨床專業(yè)技能C.患者的價(jià)值觀和意愿D.臨床經(jīng)驗(yàn)2.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)檢索的基本步驟包括（）A.明確問題B.選擇數(shù)據(jù)庫(kù)C.確定檢索詞D.調(diào)整檢索策略3.下列屬于循證醫(yī)學(xué)中治療性研究的證據(jù)類型有（）A.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.系統(tǒng)評(píng)價(jià)4.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性包括（）A.研究設(shè)計(jì)是否合理B.研究對(duì)象是否具有代表性C.測(cè)量指標(biāo)是否客觀準(zhǔn)確D.結(jié)果是否具有臨床意義5.循證醫(yī)學(xué)中，關(guān)于診斷性試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)有（）A.敏感度B.特異度C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值D.陰性預(yù)測(cè)值三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)判斷對(duì)錯(cuò)并說(shuō)明理由）1.循證醫(yī)學(xué)就是收集臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行醫(yī)療決策。（）理由：2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)就是對(duì)單個(gè)研究的簡(jiǎn)單匯總。（）理由：3.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是評(píng)價(jià)治療效果的最佳研究設(shè)計(jì)。（）理由：4.循證醫(yī)學(xué)中，證據(jù)的級(jí)別越高，臨床應(yīng)用價(jià)值越大。（）理由：5.診斷性試驗(yàn)的敏感度越高越好。（）理由：6.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐不需要考慮患者的個(gè)體差異。（）理由：7.病例對(duì)照研究可以直接計(jì)算疾病的發(fā)病率。（）理由：8.循證醫(yī)學(xué)中，檢索證據(jù)時(shí)不需要對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行篩選。（）理由：9.治療性研究的證據(jù)只關(guān)注治療的有效性，不關(guān)注安全性。（）理由：10.循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展會(huì)取代臨床經(jīng)驗(yàn)。（）理由：四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答問題）1.簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)的基本概念。2.請(qǐng)說(shuō)明循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中證據(jù)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。3.舉例說(shuō)明如何在臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)。五、案例分析題（總共1題，每題20分，請(qǐng)結(jié)合案例回答問題）患者，男，55歲，因反復(fù)胸痛3年，加重1周入院?；颊哂懈哐獕翰∈?年，血壓控制不佳。入院后診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。請(qǐng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法，制定該患者的治療方案，并說(shuō)明理由。答案：一、單選題1.B2.D3.D4.C5.C6.C7.B8.D9.D10.B二、多選題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.錯(cuò)，循證醫(yī)學(xué)是基于最佳研究證據(jù)、臨床專業(yè)技能和患者價(jià)值觀進(jìn)行醫(yī)療決策，并非單純收集臨床經(jīng)驗(yàn)。2.錯(cuò)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)是對(duì)多個(gè)同類研究進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和綜合分析，并非簡(jiǎn)單匯總。3.對(duì)，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?zāi)茌^好控制各種因素，是評(píng)價(jià)治療效果的最佳設(shè)計(jì)。4.錯(cuò)，證據(jù)級(jí)別與臨床應(yīng)用價(jià)值并非簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)，還需結(jié)合具體情況。5.錯(cuò)，敏感度和特異度需綜合考慮，并非越高越好。6.錯(cuò)，循證醫(yī)學(xué)需充分考慮患者個(gè)體差異。7.錯(cuò)，病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率。8.錯(cuò)，檢索結(jié)果需篩選以獲取高質(zhì)量證據(jù)。9.錯(cuò)，治療性研究證據(jù)需同時(shí)關(guān)注有效性和安全性。10.錯(cuò)，循證醫(yī)學(xué)不會(huì)取代臨床經(jīng)驗(yàn)，而是相互補(bǔ)充。四、簡(jiǎn)答題1.循證醫(yī)學(xué)是基于最佳研究證據(jù)、臨床專業(yè)技能和患者價(jià)值觀，將三者完美結(jié)合以制定醫(yī)療決策的醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法。它強(qiáng)調(diào)通過科學(xué)的方法檢索、評(píng)價(jià)和應(yīng)用證據(jù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效果。2.證據(jù)評(píng)價(jià)主要內(nèi)容包括：真實(shí)性，評(píng)估研究設(shè)計(jì)是否合理、對(duì)象是否具代表性、測(cè)量指標(biāo)是否準(zhǔn)確等；可靠性，考察研究結(jié)果的可重復(fù)性等；臨床重要性，判斷結(jié)果對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義大小；適用性，看證據(jù)是否適用于具體患者。3.例如在治療肺炎時(shí)，先提出問題如哪種抗生素治療效果最佳。然后檢索相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)等高質(zhì)量證據(jù)。評(píng)價(jià)證據(jù)后，若發(fā)現(xiàn)某抗生素療效確切且安全性好，就應(yīng)用于具體患者。同時(shí)結(jié)合患者個(gè)體情況如過敏史等調(diào)整方案，這就是在臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)。五、案例分析題治療方案：1.抗血小板治療：選用阿司匹林，理由是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明阿司匹林可有效預(yù)防心血管事件，降低不穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)。2.抗凝治療：可選用低分子肝素，研究顯示其能減少血栓形成，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者有益。3.控制血壓：強(qiáng)化降壓治療，因高血壓是冠心病危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制血壓可改善病情，有大量