2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（診斷基礎(chǔ)）上學(xué)期單元測(cè)試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共15題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)）1.關(guān)于主訴的描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.咽痛、發(fā)熱2天B.活動(dòng)后心慌、氣促2年，下肢水腫1周C.患糖尿病1年D.以上都正確2.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.氣管異物B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.白喉3.正常人肺部的叩診音是（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音4.二尖瓣狹窄時(shí)的心尖搏動(dòng)特點(diǎn)是（）A.向左下移位B.向左上移位C.呈抬舉樣搏動(dòng)D.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)5.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于（）A.急性腸炎B.機(jī)械性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.胃潰瘍6.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.墨菲征陽(yáng)性見(jiàn)于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍8.下列哪項(xiàng)不是深反射（）A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.腹壁反射D.膝反射9.病理反射的出現(xiàn)提示（）A.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高B.錐體束受損C.脊髓反射弧受損D.神經(jīng)根受壓10.下列哪種疾病可出現(xiàn)血紅蛋白尿（）A.急性腎小球腎炎B.蠶豆病C.腎盂腎炎D.膀胱炎11.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多最常見(jiàn)于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血12.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷心肌梗死最有特異性（）A.CKB.CK-MBC.LDD.AST13.下列哪種疾病可出現(xiàn)AFP升高（）A.肝癌B.胃癌C.肺癌D.乳腺癌14.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最有價(jià)值（）A.TT3、TT4B.FT3、FT4C.TSHD.TRAb15.下列哪種疾病可出現(xiàn)血糖升高（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.胰島細(xì)胞瘤D.以上都可二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，少選或多選均不得分）1.下列哪些屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容（）A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病因與誘因D.病情的發(fā)展與演變E.伴隨癥狀2.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸痛（）A.胸膜炎B.心絞痛C.心肌梗死D.食管炎E.食管癌3.下列哪些體征可提示胸腔積液（）A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向患側(cè)移位C.患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱D.患側(cè)叩診濁音E.患側(cè)呼吸音減弱或消失4.下列哪些屬于腦膜刺激征（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Oppenheim征5.下列哪些疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞增多（）A.感染B.嚴(yán)重組織損傷C.急性大出血D.白血病E.惡性腫瘤6.下列哪些指標(biāo)可反映肝功能（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.TBil7.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.多發(fā)性骨髓瘤8.下列哪些檢查可用于診斷冠心病（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶E.肌鈣蛋白9.下列哪些疾病可出現(xiàn)甲狀腺腫大（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)10.下列哪些藥物可引起血糖升高（）A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類(lèi)利尿劑C.β受體阻滯劑D.口服避孕藥E.阿司匹林三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。（）2.吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”。（）3.正常肺部叩診音為清音，肺組織覆蓋肝臟的部位叩診為濁音。（）4.心尖搏動(dòng)向左下移位常見(jiàn)于左心室增大。（）5.腸鳴音每分鐘超過(guò)10次稱(chēng)為腸鳴音亢進(jìn)。（）6.病理反射是指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。（）7.血紅蛋白尿呈濃茶色或醬油色，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，但隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。（）8.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能，其增多表示骨髓造血功能旺盛。（）9.心肌梗死患者血清心肌酶升高最早的是CK。（）10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述呼吸困難的常見(jiàn)類(lèi)型及特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述肝臟觸診的方法及注意事項(xiàng)。五、病例分析題（總共1題，每題20分，請(qǐng)分析下列病例并回答問(wèn)題）患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2天”入院。3年前開(kāi)始出現(xiàn)胸痛，多于勞累后發(fā)作，疼痛位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。2天前，患者再次出現(xiàn)胸痛，程度較前加重，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，每天20支。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置。心肌酶：CK-MB升高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)寫(xiě)出該疾病的診斷依據(jù)。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答案：一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.B5.B6.A7.A8.C9.B10.B11.D12.B13.A14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ACDE9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括：起病情況與患病的時(shí)間；主要癥狀的特點(diǎn)；病因與誘因；病情的發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過(guò)；病程中的一般情況。2.呼吸困難的常見(jiàn)類(lèi)型及特點(diǎn)：吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”，常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘等?；旌闲院粑щy：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性肺纖維化等。3.肝臟觸診的方法及注意事項(xiàng)：方法：?jiǎn)问钟|診法、雙手觸診法、鉤指觸診法。注意事項(xiàng)：檢查前患者應(yīng)取仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁松弛；檢查者位于患者右側(cè)，右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部估計(jì)肝下緣的下方，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣；觸診時(shí)應(yīng)注意患者的呼吸配合，避免患者屏氣；觸診過(guò)程中應(yīng)注意肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣及搏動(dòng)等。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是：急性心肌梗死。2.診斷依據(jù)：-反復(fù)胸痛3年，多于勞累后發(fā)作，疼痛位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解，此次胸痛加重，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，符合急性心肌梗死的癥狀特點(diǎn)。-既往有高血壓病史，吸煙史，為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。-心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。-心肌酶：CK-MB升高，支持急性心肌梗死的診斷。3.治療措施：-一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。-解