2025年大學臨床醫(yī)學（診斷學）下學期期末測試卷

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項選擇題（總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填在答題卡相應位置）1.下列關于主訴的描述，錯誤的是A.患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征B.本次就診最主要的原因C.醫(yī)生對患者進行診斷的主要依據(jù)D.應盡量使用診斷術語2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-20次/分B.16-24次/分C.18-22次/分D.20-26次/分3.心尖搏動向左下移位常見于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大4.腸鳴音亢進常見于A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性腸炎D.胃腸道大出血5.下列哪種情況可出現(xiàn)觸覺語顫增強A.肺氣腫B.胸腔積液C.大葉性肺炎實變期D.氣胸6.正常肺部叩診音為A.清音B.濁音C.實音D.鼓音7.下列屬于深反射的是A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.提睪反射8.引起發(fā)熱最常見的病因是A.感染性發(fā)熱B.無菌性壞死物質吸收C.抗原-抗體反應D.內分泌與代謝障礙9.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸痛伴咯血A.胸膜炎B.心絞痛C.肺炎D.食管炎10.下列關于腹痛部位的描述，錯誤的是A.胃、十二指腸疾病疼痛多在中上腹部B.膽囊炎疼痛多在右上腹C.闌尾炎疼痛多在右下腹D.膀胱炎疼痛多在左上腹11.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸伴貧血A.病毒性肝炎B.膽結石C.蠶豆病D.胰頭癌12.下列屬于意識障礙的是A.嗜睡B.記憶力減退C.眩暈D.耳鳴13.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進14.下列關于心臟雜音的描述，錯誤的是A.雜音的強度與病變的嚴重程度成正比B.雜音的性質可分為吹風樣、隆隆樣、嘆氣樣等C.雜音的傳導方向有助于判斷病變的部位D.功能性雜音多為病理性雜音15.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿A.膀胱炎B.尿道炎C.腎小球腎炎D.前列腺炎16.下列屬于滲出液特點的是A.比重低于1.018B.蛋白質含量低于25g/LC.細胞數(shù)常超過500×10?/LD.外觀清亮17.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛A.腎結核B.腎結石C.腎腫瘤D.腎盂腎炎18.下列關于心電圖各波段的描述，錯誤的是A.P波代表心房肌的除極B.QRS波群代表心室肌的除極C.T波代表心室肌的復極D.U波代表心房肌的復極19.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞沉降率增快A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.風濕熱D.缺鐵性貧血20.下列關于糞便隱血試驗的描述，錯誤的是A.是檢測消化道少量出血的一項重要指標B.陽性可見于消化性潰瘍、胃癌等C.檢查前應避免食用動物血、肉類等D.試驗前可服用鐵劑二、多項選擇題（總共10題，每題3分，每題有兩個或兩個以上正確答案，請將正確答案填在答題卡相應位置，少選、多選、錯選均不得分）1.下列屬于現(xiàn)病史內容的有A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.病因與誘因D.病情的發(fā)展與演變E.伴隨癥狀2.下列關于生命體征的描述，正確的有A.體溫包括腋溫、口溫、肛溫三種測量方法B.正常血壓收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHgC.呼吸頻率可受意識、運動等因素影響D.脈搏的節(jié)律、強弱可反映心臟的功能狀態(tài)E.生命體征是評估患者健康狀況的重要指標3.下列哪些情況可出現(xiàn)肺部啰音A.肺炎B.支氣管炎C.胸腔積液D.氣胸E.肺水腫4.下列屬于淺反射的有A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射E.跖反射5.下列關于頭痛的描述，正確的有A.偏頭痛多為單側搏動性頭痛B.顱內壓增高所致頭痛多為脹痛，伴有嘔吐、視乳頭水腫等C.高血壓性頭痛多為雙側脹痛，晨起加重D.鼻竇炎引起的頭痛多在晨起時明顯，午后減輕E.頭痛的原因可分為顱內病變、顱外病變、全身性疾病及神經(jīng)官能癥等6.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴嘔吐癥狀A.急性胃炎B.膽囊炎C.腸梗阻D.闌尾炎E.消化性潰瘍7.下列關于黃疸的分類，正確的有A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.Crigler-Najjar綜合征E.Gilbert綜合征8.下列關于意識障礙程度的分級，正確的有A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄9.下列哪種疾病可出現(xiàn)心臟增大A.冠心病B.心肌病C.高血壓性心臟病D.先天性心臟病E.風濕性心臟病10.下列關于實驗室檢查結果的臨床意義，正確的有A.白細胞計數(shù)增多常見于感染、炎癥等B.血紅蛋白降低常見于貧血C.血小板計數(shù)減少可導致出血傾向D.肝功能檢查可反映肝臟的代謝、合成等功能E.腎功能檢查可了解腎臟的排泄、調節(jié)等功能三、判斷題（總共10題，每題2分，請在答題卡相應位置判斷對錯，正確的打“√”，錯誤的打“×”）1.問診時應避免使用醫(yī)學術語，以免患者難以理解。（）2.正常成人血壓的脈壓差為30-40mmHg。（）3.語音震顫減弱主要見于肺氣腫、氣胸等。（）4.淺昏迷患者對疼痛刺激有反應，深昏迷患者對任何刺激均無反應。（）5.胸痛伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，常見于胸膜炎。（）6.腹瀉患者糞便中白細胞增多常見于細菌性痢疾等感染性疾病。（）7.尿中出現(xiàn)大量蛋白質，稱為蛋白尿，均提示腎臟疾病。（）8.心電圖ST段壓低常見于心肌缺血。（）9.紅細胞沉降率增快只見于炎癥性疾病。（）10.糞便隱血試驗陽性提示消化道有出血，但出血量必須超過5ml。（）四、簡答題（總共3題，每題10分，請簡要回答下列問題）1.簡述發(fā)熱的分度及常見熱型。2.簡述心臟聽診的內容及各部分的正常表現(xiàn)。3.簡述血尿的常見原因及如何進行鑒別診斷。五、病例分析題（總共1題，20分，請根據(jù)以下病例資料進行分析并回答問題）患者，男性，35歲。反復上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，有時夜間痛醒。近1周來，疼痛加重，伴反酸、噯氣。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，劍突下壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細胞6.5×10?/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35。胃鏡檢查：十二指腸球部可見一潰瘍，表面覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。答案：一、單項選擇題1.D2.A3.A4.A5.C6.A7.C8.A9.C10.D11.C12.A13.A14.D15.C16.C17.B18.D19.C20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.發(fā)熱的分度：低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。常見熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。2.心臟聽診內容：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。正常表現(xiàn)：心率60-100次/分，心律整齊，心音正常，無額外心音、雜音及心包摩擦音。3.血尿常見原因：泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缒I小球腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎腫瘤等）、全身性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等）、尿路鄰近器官疾病（如前列腺炎、盆腔炎等）、藥物與化學因素（如磺胺類、環(huán)磷酰胺等）。鑒別診斷：通過病史、癥狀、體征、實驗室檢查（如尿常規(guī)、腎功能檢查、凝血功能檢查等）、影像學檢查（如超聲、CT、靜脈腎盂造影等）進行綜合判斷。五、病例分析題1.診斷：十二指腸球部潰瘍。診斷依據(jù)：反復上腹部疼痛3年，空腹時發(fā)作，進食后緩解，夜間痛醒，劍突下壓痛明