孫靜怡掌握包扎術(shù)

您突然聽到醫(yī)院門診大廳傳來有人大聲呼救的聲音：有沒有人？快來幫忙?。∵@里有人暈倒了。知識目標(biāo)

掌握包扎術(shù)的適應(yīng)癥、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；

熟悉包扎術(shù)的基本操作步驟技能目標(biāo)

具備能夠及時識別需進(jìn)行包扎救護(hù)技術(shù)的傷員，

能提供合理有效的救護(hù)措施素質(zhì)目標(biāo)

具有“臨危不亂、生命至上”價值觀念；

具有應(yīng)急應(yīng)變能力與主動施救的能動意識

重點(diǎn)內(nèi)容

包扎術(shù)的適應(yīng)癥、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)難點(diǎn)內(nèi)容

識別需進(jìn)行包扎救護(hù)技術(shù)的傷員，提供合理有效的救護(hù)措施學(xué)習(xí)目標(biāo)

你發(fā)現(xiàn)有同學(xué)在校園足球比賽中不慎摔倒，右小腿被場地上的碎石劃出一道長約5厘米的傷口，血流不止。隊(duì)友和體育老師迅速趕到，但校醫(yī)暫時不在現(xiàn)場，你能不能做些什么？此時你該怎么辦？如何施救？施救時應(yīng)注意什么？

你路過某建筑工地，看見一名工人在高空作業(yè)時不慎從2米高的腳手架上跌落，被一根豎直固定的鋼筋刺穿右側(cè)大腿，外露部分長約30厘米，傷口出血嚴(yán)重，工友試圖拔出鋼筋，你覺得是否可行？

特殊傷口包扎術(shù)目

錄包扎術(shù)概述1

普通繃帶包扎術(shù)2

三角巾包扎術(shù)34

包扎術(shù)概述Part1包扎術(shù)是急救技術(shù)中的重要組成部分，指快速、準(zhǔn)確、輕柔、牢固第將傷口利用紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可利用的替代材料等，對傷口或受傷部位進(jìn)行保護(hù)、止血、固定和減少感染風(fēng)險的一類操作方法一、包扎術(shù)概述目的

保護(hù)傷口免受再污染；壓迫止血、減輕疼痛；保護(hù)重要解剖結(jié)構(gòu)；

固定敷料及骨折位置，利于轉(zhuǎn)運(yùn)二、包扎術(shù)目的三、包扎術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備（）（一）操作物品準(zhǔn)備

常用的包扎材料有無菌紗布、各種繃帶（如普通繃帶、彈力繃帶、自黏繃帶等）、三角巾、胸帶、附帶、膠布等。緊急狀況下可就地取材，如干凈的衣服、毛巾、床單、圍巾等作為臨時包扎的材料（二）操作前準(zhǔn)備

繃帶包扎前，先用無菌生理鹽水、碘伏消毒液或雙氧水等對傷口進(jìn)行沖洗、清潔和消毒，再將無菌紗布覆蓋在傷口上

普通繃帶包扎術(shù)Part2普通繃帶包扎術(shù)（）（一）環(huán)形包扎法

肢體遠(yuǎn)端向近端包扎，起始端稍做傾斜環(huán)繞第一圈，然后將第一圈斜出的角壓入環(huán)形圈內(nèi)環(huán)繞第二圈，包扎完畢后應(yīng)在同一平面環(huán)繞2～3周，然后將繃帶末端剪成兩股打結(jié)或用膠布固定；為各種類型包扎術(shù)起始或結(jié)束、粗細(xì)均勻處的小傷口普通繃帶包扎術(shù)（）（二）螺旋形包扎法

由受傷肢體末端處傷口開始，環(huán)形包扎法先行纏繞兩圈，隨后傾斜繃帶角度30°～45°，螺旋向上纏繞繃帶，每圈壓住前一圈的1/3～1/2；適合臂、小腿等粗細(xì)均勻的較長傷口普通繃帶包扎術(shù)（）（三）8字形包扎法

以環(huán)形包扎法開始，在關(guān)節(jié)傷處，將繃帶自下而上，再自下而上，反復(fù)做上下“8”字形交叉纏繞，每圈壓住前一圈的1/3～1/2；適合關(guān)節(jié)部位普通繃帶包扎術(shù)（）（四）回返式包扎法

先將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后自頂端正中開始，分別向兩側(cè)回返，直至頂端全部包扎后再做環(huán)形固定，將前、后反折處壓住固定；適用有頂端的部位，如頭部、指端、截肢殘端

三角巾包扎術(shù)Part3三角巾包扎術(shù)（）（一）頭部包扎

1.頭頂部包扎法：將三角巾的底邊反折兩橫指寬，正中置于傷員前額齊眉處，頂角經(jīng)頭頂垂于腦后，兩底角經(jīng)耳上拉向頭后部，在腦后交叉，壓住頂角后再繞回額前齊眉處打結(jié)，將垂于腦后的頂角拉緊，折疊后塞入腦后交叉的底邊內(nèi)；適合頭頂部有傷口三角巾包扎術(shù)（）（一）頭部包扎

2.風(fēng)帽式包扎法：在底邊中點(diǎn)、頂角各打一結(jié)，將頂角結(jié)放在額前，底邊結(jié)置于枕后，然后經(jīng)雙耳側(cè)將兩底邊拉緊，先后向外反折成條帶狀后，交叉包繞下頜部繞至腦后，在預(yù)先做成的底邊結(jié)上方打結(jié)；適合腦后有傷口三角巾包扎術(shù)（）（二）肩部包扎

1.單肩包扎法：將三角巾折疊成燕尾式，夾角約90°。燕尾夾角對準(zhǔn)傷側(cè)頸部，燕尾底邊兩角包繞受傷側(cè)肩部在腋下打結(jié)；拉緊燕尾兩尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)三角巾包扎術(shù)（）（二）肩部包扎

2.雙肩包扎法：將三角巾疊成燕尾式，夾角約100°。將燕尾夾角朝上，對準(zhǔn)后頸部披在雙肩上。兩燕尾角分別經(jīng)左右肩拉到腋下，與燕尾底角打結(jié)即成三角巾包扎術(shù)（）（三）胸部包扎

1.單胸包扎法：將三角巾頂角越過傷側(cè)肩部，垂于背后，三角巾底邊中央位于傷部下方,底邊向上反折兩橫指，兩底角拉至背后打結(jié)，再將頂角上的帶子與底角打結(jié)處拉緊并打結(jié)三角巾包扎術(shù)（）（三）胸部包扎

2.雙胸包扎法：將三角巾折成燕尾巾，兩燕尾角向上過肩，燕尾底邊向內(nèi)反折約2橫指后，將其中一底邊的頂角系帶經(jīng)背部與燕尾另一底邊打結(jié)；再將鋪于肩上的燕尾角系帶拉緊，繞背部橫系帶后上提，并與另一燕尾角打結(jié)三角巾包扎術(shù)（）（四）腹部包扎

三角巾頂角向下垂至?xí)幉浚走呄騼?nèi)反折2橫指置于腰部，將兩底角向后拉至腰背部，于側(cè)方打結(jié)。會陰部墊軟墊，將頂角經(jīng)會陰部拉向后方，頂部系帶繞腰背部橫系帶后上提打結(jié)即成三角巾包扎術(shù)（）（五）臀部包扎

三角巾頂角向下，底邊向內(nèi)反折2橫指置于腰部，將兩底角向前拉至腹部，于側(cè)腹部打結(jié)；會陰部墊軟墊，將頂角經(jīng)會陰部拉向前方，頂部系帶繞腹部橫系帶后上提打結(jié)即成三角巾包扎術(shù)（）（六）四肢包扎

手(足)包扎法：將手（足）放在三角巾上，手指或腳趾對準(zhǔn)三角巾頂角，將頂角折回蓋在手背或足背上，折疊手（足）兩側(cè)三角巾使之符合手(足)的外形，然后將兩底角繞腕（踝）部打結(jié)

特殊傷口包扎術(shù)Part4特殊傷口包扎術(shù)（）（一）開放性氣胸

如發(fā)現(xiàn)傷者胸部有傷口，并能聽到傷口部有“嘶嘶”的氣流出入聲音，高度可疑為開放性氣胸馬上用無菌厚棉墊或無菌生理鹽水紗布覆蓋傷口，在敷料外覆蓋硬質(zhì)物體（如塑料板、折疊布料等），患者呼氣末時，用三角巾折疊成寬條狀加壓包扎特殊傷口包扎術(shù)（）（二）腹部臟器脫出

用無菌生理鹽水濕紗布完全覆蓋脫出臟器，在濕敷料外加蓋無菌干敷料或干凈布料，取腰帶或者三角巾做成略大于脫出物的環(huán)行圈，圍住脫出的內(nèi)臟；再用大小合適的碗（盆）將內(nèi)臟和環(huán)行圈一并扣?。簩⑷墙碚郫B成寬帶繞腹部固定碗（盆）并于健側(cè)腹部側(cè)方打結(jié)；最后用腹部三角巾包扎法包扎特殊傷口包扎術(shù)（）（三）傷口異物刺入

如發(fā)現(xiàn)傷口有較大異物刺入，切勿強(qiáng)行拔出，以免發(fā)生大出血或加重?fù)p傷；需要對刺入物進(jìn)行固定，防止移動時造成二次傷害。避開異物，用無菌紗布覆蓋傷口，用厚敷料或繃帶卷在異物兩側(cè)墊高，避免壓迫異物。用三角巾或繃帶“8”字形包扎