無創(chuàng)呼吸機的使用總結2026一、概述定義：無創(chuàng)呼吸機治療是指不需建立人工氣道，通過鼻罩、面罩等將呼吸機與患者連接，由呼吸機提供正壓支持完成通氣輔助的人工通氣方式。盡早干預的意義：幫助患者改善病情。為患者節(jié)省費用。避免患者承受氣管插管的痛苦。減少呼吸機相關性肺炎等多種并發(fā)癥的發(fā)生。二、使用流程評估適應癥：慢阻肺合并急性呼吸衰竭、急性左心衰、肺性腦病、急性呼吸衰竭早期、急性重度哮喘、睡眠呼吸暫停綜合癥、重癥肌無力、神經(jīng)性呼吸衰竭以及外科手術后呼吸功能不全的患者。相對禁忌癥：存在氣胸、縱隔氣腫以及咳血的患者。需具備的條件：血流動力穩(wěn)定；無誤吸、嚴重消化道出血、氣道分泌物過多且排痰不利等情況；無影響使用口/鼻面罩的面部創(chuàng)傷；能夠耐受口/鼻面罩。禁忌證：需要通氣支持的患者，不具備上述條件時，應考慮在醫(yī)生評估后進行有創(chuàng)通氣或其它治療方法。查對：備齊用物攜至床旁，查對患者信息，根據(jù)患者的面部情況，選擇合適面罩。解釋：向患者解釋無創(chuàng)呼吸機治療的目的、重要性，治療過程中可能出現(xiàn)的不適以及需要患者配合的內容等，安撫患者緊張焦慮的心理，以取得理解和合作。清除：治療前需及時清除食物殘渣、口腔和鼻腔分泌物、痰液，關注有無肺不張癥狀，避免影響治療效果或引發(fā)窒息風險。擺體位：盡量讓患者取坐位或半臥位，床頭抬高大于30°，頭稍仰，同時注意防誤吸。安置濕化罐：安裝濕化罐并往盒內注入濕化液，通常用無菌蒸餾水。安裝呼吸機管道：在安置好濕化罐后進行安裝。連接氧源：醫(yī)院用的無創(chuàng)呼吸機接中心供氧，家用型無創(chuàng)呼吸機則外接制氧機或氧氣罐。連接電源并打開呼吸機：插電連接呼吸機電源，按開關按鈕打開呼吸機，然后調節(jié)合適的濕化溫度檔位。選擇模式和調整參數(shù)：根據(jù)患者病情選擇呼吸模式和設置參數(shù)。選擇呼吸機“待機”狀態(tài)鍵：設置好呼吸機模式和參數(shù)后，點擊“待機”狀態(tài)鍵，先不啟動呼吸機送氣。佩戴面罩并固定：給患者戴好面罩（或鼻罩）并固定，注意頭帶的松緊度。呼吸管道和面罩連接并立即啟動呼吸機送氣：在待機狀態(tài)下，先戴好面罩，再連接呼吸機管路隨即啟動呼吸機送氣。觀察調整：患者剛上呼吸機時，在床邊觀察，根據(jù)患者的耐受情況、血氧、心率等情況調整參數(shù)。三、參數(shù)調節(jié)常用模式S/T模式（自主/時控模式）：患者吸氣時呼吸機給予較高壓力（IPAP），呼氣階段給予較低壓力（EPAP）；以患者自主呼吸為主，若患者在頻率設置間隔內不能觸發(fā)呼吸，呼吸機將按設置的吸氣時間觸發(fā)強制呼吸；適用于自主呼吸相對穩(wěn)定，但潛在可能出現(xiàn)呼吸停止或呼吸無力的患者。CPAP模式（持續(xù)氣道正壓通氣模式）：患者需有較強自主呼吸，全部呼吸功由患者完成，呼吸機在吸氣相和呼氣相持續(xù)提供相同壓力（CPAP=IPAP=EPAP）；優(yōu)點是患者可自由呼吸，舒適度好；缺點是潮氣量不精確，基本上不額外提供通氣量輔助；適用于I型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其相對容量負荷過重的心源性肺水腫）、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。常見疾病和呼吸模式、參數(shù)的設置疾病呼吸模式參數(shù)設置慢阻肺急性加重期/穩(wěn)定期首選S/T模式IPAP：12-20cmH?O；EPAP：4-6cmH?O；吸氣時間：0.8-1.2秒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征CPAP模式壓力通常從4-5cmH?O開始，之后根據(jù)癥狀逐漸升壓阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征S/T模式初始IPAP：8-12cmH?O，EPAP：4-6cmH?O，呼吸頻率12-18次/分；出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停時升高EPAP壓力；出現(xiàn)阻塞性低通氣等僅升高IPAP壓力，壓力差應≥6cmH?O；若壓力差增大，應增加EPAP壓力四、小結使用流程總覽：包含評估、查對、解釋、清除、擺體位、安置濕化罐、安裝呼吸管道、連接氧源、連接電源并打開呼吸機、選擇模式和調整參數(shù)、選擇“待機”狀態(tài)、戴面罩并固定