慢性扁桃體周圍膿腫合并縱隔炎個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，已婚，農(nóng)民，因“反復(fù)咽痛伴發(fā)熱3月余，加重伴胸悶、氣促5天”于2025年3月10日急診入院?；颊呒韧新员馓殷w炎病史10年，曾于2018年因“急性扁桃體炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予抗感染治療后好轉(zhuǎn)（具體藥物及劑量不詳）。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，呈持續(xù)性鈍痛，吞咽時(shí)加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性扁桃體炎”，予“頭孢曲松鈉2.0g靜滴qd”治療7天后癥狀緩解，但停藥后1周癥狀再次發(fā)作，性質(zhì)同前，體溫波動(dòng)于37.8-38.3℃，再次予同類藥物治療后癥狀可暫時(shí)緩解，此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作3次，均予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。5天前患者咽痛明顯加重，呈刀割樣疼痛，吞咽困難，無法進(jìn)食固體食物，伴高熱，體溫最高達(dá)39.8℃，同時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥，無胸痛、咯血。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頸部超聲提示“右側(cè)扁桃體周圍膿腫”，予“阿莫西林克拉維酸鉀3.0g靜滴q8h”治療3天，癥狀無明顯改善，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。（三）體格檢查T39.5℃，P118次/分，R32次/分，BP125/80mmHg，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。神志清楚，急性病容，精神萎靡，被迫半坐臥位。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭面部無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉部：雙側(cè)鼻腔通暢，鼻中隔居中，各鼻竇區(qū)無壓痛?？诖捷p度發(fā)紺，口腔黏膜充血，右側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面可見黃白色膿性分泌物附著，右側(cè)扁桃體周圍軟組織腫脹明顯，觸之有波動(dòng)感，懸雍垂向左偏斜，咽后壁淋巴濾泡增生。頸部：頸軟，無抵抗，右側(cè)頸部可觸及彌漫性腫脹，壓痛明顯，無皮下氣腫，氣管居中。胸部：胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)急促，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，右側(cè)肺下界上移，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率118次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-03-10急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）18.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）92.3%，淋巴細(xì)胞百分比（LYMPH%）5.8%，血紅蛋白（Hb）135g/L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）285×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）156mg/L，降鈣素原（PCT）3.8ng/ml。2.生化檢查（2025-03-10急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）42U/L，總膽紅素（TBIL）12.5μmol/L，直接膽紅素（DBIL）3.8μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L，球蛋白（GLB）35g/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L，肌酐（Cr）86μmol/L，血鉀3.5mmol/L，血鈉138mmol/L，血糖5.6mmol/L。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）12.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35.2s，纖維蛋白原（FIB）4.5g/L，凝血酶時(shí)間（TT）16.8s。4.病原學(xué)檢查：咽拭子培養(yǎng)+藥敏（2025-03-10）：培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，對(duì)萬古霉素、利奈唑胺敏感，對(duì)青霉素、頭孢曲松耐藥。5.影像學(xué)檢查：（1）頸部CT（2025-03-10）：右側(cè)扁桃體體積增大，內(nèi)可見類圓形低密度灶，大小約2.5cm×3.0cm，邊界欠清，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊；右側(cè)頸部間隙可見多發(fā)小淋巴結(jié)影。（2）胸部CT（2025-03-10）：縱隔內(nèi)可見多發(fā)軟組織密度影，以右上縱隔為主，邊界不清，縱隔脂肪間隙模糊，可見氣體影，雙側(cè)胸腔內(nèi)可見少量液性低密度影，雙肺下葉可見斑片狀模糊影。（3）心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率116次/分，大致正常心電圖。（4）心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及心功能未見明顯異常，EF值65%。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性疼痛：與扁桃體周圍膿腫及縱隔炎癥刺激有關(guān)依據(jù)：患者主訴咽痛呈刀割樣疼痛，吞咽時(shí)加重，VAS疼痛評(píng)分8分；右側(cè)扁桃體周圍軟組織腫脹明顯，觸痛陽性，頸部彌漫性壓痛。（二）體溫過高：與細(xì)菌感染（金黃色葡萄球菌）引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)T39.5℃，P118次/分；血常規(guī)示W(wǎng)BC18.6×10?/L，NEUT%92.3%，CRP156mg/L，PCT3.8ng/ml；咽拭子培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。（三）有窒息的危險(xiǎn)：與扁桃體周圍膿腫增大壓迫氣道、咽喉部黏膜水腫有關(guān)依據(jù)：患者右側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，周圍軟組織腫脹明顯，懸雍垂向左偏斜；出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸頻率32次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），被迫半坐臥位。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽困難、進(jìn)食減少及感染消耗增加有關(guān)依據(jù)：患者吞咽困難，無法進(jìn)食固體食物，近5天進(jìn)食流質(zhì)飲食量少；白蛋白32g/L，低于正常范圍（35-50g/L）；患者精神萎靡，體重較入院前1周下降2kg。（五）氣體交換受損：與縱隔炎導(dǎo)致的肺部感染、胸腔積液有關(guān)依據(jù)：患者胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥；雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音；胸部CT示雙肺下葉斑片狀模糊影，雙側(cè)胸腔少量積液；SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。（六）焦慮：與病情危重、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)依據(jù)：患者急性病容，精神緊張，反復(fù)詢問病情，夜間入睡困難；家屬情緒焦慮，對(duì)治療方案存在疑慮。（七）知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的病因、治療及自我護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)依據(jù)：患者既往有慢性扁桃體炎病史但未規(guī)范治療，對(duì)慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的危害認(rèn)識(shí)不足；入院時(shí)對(duì)膿腫穿刺引流、抗感染治療等措施的目的及注意事項(xiàng)不清楚。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者入院后7-10天內(nèi)，疼痛得到有效緩解，體溫恢復(fù)正常，氣道通暢，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，氣體交換功能恢復(fù)，焦慮情緒減輕，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，順利完成治療并好轉(zhuǎn)出院。（二）具體目標(biāo)1.疼痛管理：入院24小時(shí)內(nèi)VAS疼痛評(píng)分降至4分以下，72小時(shí)內(nèi)降至2分以下，吞咽時(shí)疼痛明顯減輕，可正常進(jìn)食半流質(zhì)飲食。2.體溫管理：入院48小時(shí)內(nèi)體溫控制在38.0℃以下，72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常范圍（36.3-37.2℃），無發(fā)熱反復(fù)。3.氣道管理：住院期間保持氣道通暢，無窒息發(fā)生，呼吸頻率維持在12-20次/分，SpO?維持在95%以上（自然空氣或低流量吸氧下）。4.營(yíng)養(yǎng)支持：入院3天內(nèi)可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，每日熱量攝入達(dá)1500kcal以上，1周內(nèi)白蛋白升至35g/L以上，體重穩(wěn)定或略有增加。5.氣體交換：入院5天內(nèi)胸悶、氣促癥狀緩解，雙肺濕啰音消失，胸部CT示肺部炎癥及胸腔積液吸收，SpO?在自然空氣下維持在96%以上。6.情緒管理：入院3天內(nèi)患者焦慮情緒減輕，SAS評(píng)分降至50分以下，夜間入睡時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)，家屬情緒穩(wěn)定，積極配合治療。7.知識(shí)掌握：出院前患者及家屬能正確描述疾病的病因、治療過程及出院后注意事項(xiàng)，掌握自我護(hù)理方法，如口腔護(hù)理、飲食禁忌等。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：建立疼痛評(píng)估單，每4小時(shí)評(píng)估一次患者咽痛程度，采用VAS評(píng)分法記錄疼痛分?jǐn)?shù)，同時(shí)觀察患者吞咽動(dòng)作、面部表情及生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛加重跡象。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑予鹽酸布桂嗪注射液100mg肌內(nèi)注射q6h，用藥后30分鐘評(píng)估止痛效果?；颊呷朐簳r(shí)VAS評(píng)分8分，首次用藥后30分鐘評(píng)分降至5分，4小時(shí)后再次評(píng)分為6分，遵醫(yī)囑追加用藥后30分鐘降至4分。入院24小時(shí)后調(diào)整為口服布洛芬緩釋膠囊0.3gpoq12h，聯(lián)合生理鹽水250ml+地塞米松5mg靜滴qd減輕咽喉部黏膜水腫，疼痛評(píng)分逐漸降至2分以下。3.非藥物止痛：指導(dǎo)患者取舒適半坐臥位，減少頸部活動(dòng)；給予溫涼流質(zhì)飲食，避免過熱、辛辣刺激食物刺激咽喉部；采用冰袋冷敷頸部右側(cè)，每次15-20分鐘，間隔30分鐘，減輕局部腫脹和疼痛；鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔濕潤(rùn)，減少干燥對(duì)咽喉部的刺激。4.膿腫引流護(hù)理：患者入院后第2天在局麻下行右側(cè)扁桃體周圍膿腫穿刺引流術(shù)，術(shù)中抽出黃色膿性分泌物約15ml。術(shù)后密切觀察穿刺點(diǎn)有無出血、滲液，指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、咳痰，防止穿刺點(diǎn)愈合不良。術(shù)后第1天患者咽痛明顯減輕，VAS評(píng)分降至3分，可進(jìn)食少量溫涼半流質(zhì)飲食。（二）體溫過高護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：采用電子體溫計(jì)每2小時(shí)測(cè)量腋溫一次，體溫超過38.5℃時(shí)每30分鐘測(cè)量一次，記錄體溫變化趨勢(shì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓及SpO?變化。2.物理降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，給予溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭部位為前額、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，每次擦拭時(shí)間15-20分鐘，擦浴后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。患者入院時(shí)T39.5℃，經(jīng)溫水擦浴后30分鐘體溫降至38.8℃。同時(shí)保持病室通風(fēng)良好，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%，減少患者衣物，促進(jìn)散熱。3.藥物降溫：遵醫(yī)囑予復(fù)方氨基比林注射液2ml肌內(nèi)注射st，用藥后1小時(shí)體溫降至38.2℃。當(dāng)體溫持續(xù)超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑予布洛芬混懸液10ml口服q6h，嚴(yán)格掌握用藥劑量和間隔時(shí)間，避免藥物過量。4.抗感染護(hù)理：根據(jù)咽拭子培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑予萬古霉素1.0g靜滴q12h抗感染治療。萬古霉素采用輸液泵控制滴速，每次滴注時(shí)間不少于1小時(shí)，防止發(fā)生紅人綜合征。用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，用藥過程中密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、寒戰(zhàn)等過敏反應(yīng)及惡心、嘔吐、耳鳴等不良反應(yīng)。同時(shí)做好口腔護(hù)理，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口4次，保持口腔清潔，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生。患者入院后第3天體溫降至37.8℃，第4天恢復(fù)至37.0℃，此后持續(xù)維持在正常范圍。（三）氣道管理1.病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?變化，每小時(shí)記錄一次；觀察患者有無呼吸困難加重、口唇發(fā)紺、煩躁不安等窒息先兆癥狀。保持床頭抬高30-45°，有利于呼吸和減輕咽喉部水腫。2.氧療護(hù)理：入院時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，監(jiān)測(cè)SpO?維持在92-94%。根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量，當(dāng)SpO?低于93%時(shí)適當(dāng)增加氧流量至4-5L/min，高于96%時(shí)可減少至2-3L/min?；颊呷朐汉蟮?天SpO?在鼻導(dǎo)管吸氧3L/min下維持在95-96%，調(diào)整氧流量至2L/min。3.保持氣道通暢：鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者深呼吸后用力咳嗽，將痰液咳出。對(duì)于痰液黏稠者，遵醫(yī)囑予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入q6h，稀釋痰液，促進(jìn)排出。霧化后協(xié)助患者翻身、拍背，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中，每次拍背5-10分鐘?；颊呷朐汉蟮?天痰液明顯減少，呼吸頻率降至20次/分，SpO?在自然空氣下維持在95%以上。4.急救準(zhǔn)備：床邊備好氣管切開包、喉鏡、氣管插管、吸引器、呼吸興奮劑等急救物品，確保急救設(shè)備性能良好，處于備用狀態(tài)。向患者及家屬告知窒息的先兆癥狀及緊急處理方法，如出現(xiàn)呼吸困難加重應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。（四）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：采用NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者評(píng)分為4分，存在中度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。每日監(jiān)測(cè)患者體重、白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者吞咽情況調(diào)整飲食種類。入院當(dāng)天因患者吞咽困難嚴(yán)重，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（能全力）500ml鼻飼泵入，速度為50ml/h，溫度38-40℃。入院后第2天膿腫穿刺引流術(shù)后，患者咽痛減輕，改為溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉、菜湯等，每次100-150ml，每日6-7次。入院后第3天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，指導(dǎo)患者少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快、過燙。入院后第5天患者可正常進(jìn)食半流質(zhì)飲食，每日熱量攝入達(dá)1600kcal以上。3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：遵醫(yī)囑予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜滴qd、脂肪乳注射液250ml靜滴qd補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量達(dá)1500-2000ml，保持水電解質(zhì)平衡。入院后第7天患者白蛋白升至35.5g/L，體重較入院時(shí)增加0.5kg。（五）氣體交換受損護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者胸悶、氣促癥狀變化，記錄患者活動(dòng)耐力情況，如步行50米后有無氣促加重。每日聽診雙肺呼吸音，觀察肺部啰音變化情況。定期復(fù)查胸部CT，觀察肺部炎癥及胸腔積液吸收情況。患者入院后第5天復(fù)查胸部CT示雙肺下葉炎癥較前吸收，雙側(cè)胸腔積液基本消失。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位或端坐位，有利于肺部擴(kuò)張，減輕呼吸困難。避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下適當(dāng)床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥。3.呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練。腹式呼吸訓(xùn)練：患者取半坐臥位，雙手分別放在胸部和腹部，用鼻緩慢吸氣，腹部隆起，胸部保持不動(dòng)，然后用口緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)陷，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次。有效咳嗽訓(xùn)練：患者深呼吸3-5次后，在深吸氣末屏氣3-5秒，然后用力咳嗽2-3次，將痰液咳出，每日訓(xùn)練4-5次。4.抗感染及對(duì)癥治療護(hù)理：繼續(xù)遵醫(yī)囑予萬古霉素抗感染治療，同時(shí)予鹽酸氨溴索注射液30mg靜滴qd促進(jìn)痰液排出。密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，患者入院后第6天胸悶、氣促癥狀完全緩解，雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。（六）焦慮護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)患者SAS評(píng)分為65分，存在中度焦慮。與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解其焦慮的原因，主要為擔(dān)心病情危重、治療效果及醫(yī)療費(fèi)用。2.溝通與支持：每日抽出30-60分鐘與患者及家屬溝通，用通俗易懂的語言向患者講解疾病的病因、治療方案、預(yù)后及成功案例，減輕患者對(duì)疾病的恐懼。耐心解答患者及家屬提出的問題，對(duì)其疑問給予及時(shí)、明確的答復(fù)。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予情感上的支持和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視。3.環(huán)境營(yíng)造：保持病室安靜、整潔、舒適，減少外界噪音干擾。調(diào)節(jié)病室光線柔和，溫度、濕度適宜。鼓勵(lì)家屬陪伴患者，給予患者心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸放松法、漸進(jìn)式肌肉放松法等。深呼吸放松法：患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)進(jìn)行，每次訓(xùn)練10分鐘，每日2次。患者入院后第3天SAS評(píng)分降至48分，焦慮情緒明顯減輕，夜間入睡時(shí)間縮短至20分鐘以內(nèi)。（七）知識(shí)缺乏護(hù)理1.健康宣教計(jì)劃：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，制定個(gè)性化的健康宣教計(jì)劃，采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻演示等多種方式進(jìn)行宣教。2.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬講解慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的危害，如易引起扁桃體周圍膿腫、縱隔炎等并發(fā)癥；講解本次疾病的病因（金黃色葡萄球菌感染）、治療方法（抗感染、膿腫引流等）及注意事項(xiàng)。3.用藥知識(shí)宣教：告知患者及家屬所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，如萬古霉素可能引起耳鳴、皮疹等，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。4.自我護(hù)理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者出院后注意口腔衛(wèi)生，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次；飲食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；注意休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；避免受涼感冒，預(yù)防扁桃體炎復(fù)發(fā)。告知患者如出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出院前通過提問的方式評(píng)估患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握情況，患者及家屬能正確回答大部分問題，掌握了基本的自我護(hù)理方法。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：采用藥物與非藥物相結(jié)合的止痛措施，建立疼痛評(píng)估單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛變化，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整止痛方案，有效緩解了患者的咽痛癥狀，提高了患者的舒適度和進(jìn)食能力。2.氣道管理到位：密切觀察患者氣道情況，做好急救準(zhǔn)備，及時(shí)給予氧療、霧化吸入等措施，保持氣道通暢，防止了窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。3.營(yíng)養(yǎng)支持個(gè)體化：根據(jù)患者吞咽困難程度及時(shí)調(diào)整飲食種類和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，從鼻飼到流質(zhì)再到半流質(zhì)飲食，逐步過渡，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)了患者的康復(fù)。4.心理護(hù)理細(xì)致：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估，采取有效的溝通和放松訓(xùn)練等措施，減輕了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。（二）護(hù)理不足1.病情觀察的預(yù)見性有待