慢性篩竇炎合并眶內(nèi)蜂窩織炎個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，已婚，工人，因“反復(fù)鼻塞、流膿涕5年，加重伴右眼紅腫、疼痛3天”于2025年3月10日收入我院耳鼻喉科?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，伴流膿涕，偶有頭痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性篩竇炎”，予藥物治療（具體不詳）后癥狀緩解，但易反復(fù)發(fā)作。3天前患者受涼后鼻塞、流膿涕癥狀加重，右側(cè)鼻腔流膿涕明顯增多，呈黃綠色稠涕，同時(shí)出現(xiàn)右眼內(nèi)眥部紅腫、疼痛，伴右眼視物模糊、畏光、流淚，無(wú)惡心嘔吐、意識(shí)障礙。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診以“慢性篩竇炎急性發(fā)作、眶內(nèi)蜂窩織炎？”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙20年，每日約10支，飲酒少量。家族中無(wú)類(lèi)似疾病史。（二）入院評(píng)估1.全身評(píng)估：體溫38.9℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。2.局部評(píng)估：鼻部：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹明顯，右側(cè)中鼻道可見(jiàn)大量黃綠色膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔基本居中。眼部：右眼眼瞼紅腫，以眼瞼內(nèi)側(cè)及眶周為著，觸之皮溫升高，壓痛明顯，右眼裂較左側(cè)變小，右眼結(jié)膜充血、水腫，球結(jié)膜水腫呈“魚(yú)泡眼”樣，右眼眼球突出度約18mm（左側(cè)約12mm），右眼眼球向各方向運(yùn)動(dòng)受限，尤其外展、上抬受限明顯，右眼視力0.4（矯正前），左眼視力1.0（矯正前），右眼眼壓23mmHg（正常范圍10-21mmHg），左眼眼壓18mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞比例88.2%，淋巴細(xì)胞比例8.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L），降鈣素原（PCT）1.2ng/ml（正常＜0.5ng/ml）。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能均未見(jiàn)明顯異常。膿液培養(yǎng)+藥敏：右側(cè)鼻腔膿性分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，對(duì)頭孢唑林、萬(wàn)古霉素敏感，對(duì)青霉素耐藥。2.影像學(xué)檢查：鼻竇CT（冠狀位+軸位）：雙側(cè)篩竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見(jiàn)高密度膿性分泌物影，右側(cè)篩竇竇壁骨質(zhì)部分吸收，右側(cè)眶紙板局部骨質(zhì)不連續(xù)，右側(cè)眶內(nèi)脂肪間隙模糊，可見(jiàn)片絮狀高密度影，右眼內(nèi)直肌增粗，視神經(jīng)走行尚清晰，未見(jiàn)明顯增粗或受壓。眼眶MRI：右側(cè)眶內(nèi)軟組織信號(hào)異常，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化，符合眶內(nèi)蜂窩織炎表現(xiàn)，未見(jiàn)眶內(nèi)膿腫形成，視神經(jīng)信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。3.眼科專(zhuān)科檢查：視力檢查：右眼裸眼視力0.4，矯正視力0.6；左眼裸眼視力1.0，矯正視力1.2。眼壓測(cè)量：右眼23mmHg，左眼18mmHg。裂隙燈檢查：右眼眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、水腫，球結(jié)膜高度水腫，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏；左眼未見(jiàn)明顯異常。眼底檢查：右眼視乳頭邊界清晰，色澤正常，黃斑中心凹反光存在；左眼眼底未見(jiàn)明顯異常。眼球運(yùn)動(dòng)檢查：右眼外展受限（不能超過(guò)中線），上抬受限（僅能輕度上抬），內(nèi)收、下轉(zhuǎn)尚可；左眼眼球運(yùn)動(dòng)自如。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）急性疼痛：與眶內(nèi)炎癥刺激、鼻竇炎癥有關(guān)患者主訴右眼紅腫疼痛，疼痛評(píng)分6分（數(shù)字評(píng)分法，0-10分），鼻部脹痛不適，伴有頭痛。查體見(jiàn)右眼眼瞼紅腫、壓痛明顯，右側(cè)鼻腔黏膜充血腫脹。炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部疼痛癥狀出現(xiàn)，且疼痛可隨炎癥加重而加劇，影響患者休息和日常生活。（二）體溫過(guò)高：與細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)患者入院時(shí)體溫38.9℃，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP、PCT均高于正常范圍，鼻腔分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。細(xì)菌感染后機(jī)體啟動(dòng)免疫反應(yīng)，釋放炎癥因子，引起體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，導(dǎo)致體溫升高。持續(xù)高熱可能會(huì)加重機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，影響病情恢復(fù)。（三）有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)：與眶內(nèi)蜂窩織炎未控制、鼻竇炎癥蔓延有關(guān)患者存在慢性篩竇炎急性發(fā)作合并眶內(nèi)蜂窩織炎，鼻竇與眼眶解剖關(guān)系密切，篩竇外側(cè)壁即為眶紙板，局部骨質(zhì)已有不連續(xù)，炎癥易通過(guò)骨縫或破壞的骨質(zhì)向顱內(nèi)蔓延，可能引起顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦膿腫）等嚴(yán)重并發(fā)癥；同時(shí)眶內(nèi)炎癥也可能進(jìn)一步加重，導(dǎo)致眶內(nèi)膿腫形成，甚至眼球穿孔、失明等。（四）焦慮：與疾病進(jìn)展快、癥狀明顯、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)患者因突然出現(xiàn)右眼紅腫、疼痛、視物模糊等癥狀，且病情進(jìn)展較快，對(duì)疾病性質(zhì)和預(yù)后不了解，擔(dān)心視力能否恢復(fù)，是否會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神緊張、失眠、情緒低落，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通頻繁，詢(xún)問(wèn)病情預(yù)后情況。（五）知識(shí)缺乏：與對(duì)慢性篩竇炎合并眶內(nèi)蜂窩織炎的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)患者既往雖有慢性篩竇炎病史，但未系統(tǒng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，此次出現(xiàn)眶內(nèi)并發(fā)癥后，對(duì)疾病的誘因、發(fā)展過(guò)程、治療原則（如抗生素使用療程、眼部護(hù)理方法）、出院后的注意事項(xiàng)等均不清楚，存在自行停藥、不注意眼部衛(wèi)生等潛在風(fēng)險(xiǎn)。（六）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、發(fā)熱、焦慮有關(guān)患者因右眼疼痛、頭痛明顯，體溫升高導(dǎo)致身體不適，加之對(duì)病情的焦慮擔(dān)心，出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、易醒等睡眠問(wèn)題，每日睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)，醒后仍感疲倦，影響機(jī)體恢復(fù)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù)，控制患者感染癥狀，緩解疼痛和發(fā)熱，防止感染擴(kuò)散，減輕患者焦慮情緒，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（二）具體護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛癥狀緩解，疼痛評(píng)分降至3分以下，鼻部脹痛、頭痛癥狀減輕或消失。2.患者體溫在48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定。3.患者眶內(nèi)及鼻竇感染得到有效控制，未出現(xiàn)感染擴(kuò)散跡象（如頭痛加劇、嘔吐、意識(shí)改變、視力進(jìn)一步下降等）。4.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)。5.患者能說(shuō)出慢性篩竇炎合并眶內(nèi)蜂窩織炎的病因、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握出院后的注意事項(xiàng)。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛變化情況。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次；若疼痛評(píng)分＞5分，臨時(shí)給予復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片1片口服。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等?；颊呷朐寒?dāng)天下午疼痛評(píng)分7分，遵醫(yī)囑予復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片口服后1小時(shí)，疼痛評(píng)分降至4分。3.非藥物止痛措施：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位，以減輕鼻竇及眶內(nèi)壓力，緩解疼痛；給予眼部冷敷，用無(wú)菌紗布包裹冰袋，敷于右眼眼瞼及眶周，每次15-20分鐘，每日3-4次，注意避免凍傷皮膚；保持病室安靜、光線柔和，減少外界刺激，避免強(qiáng)光直射眼睛，減輕眼部不適；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力，如聽(tīng)輕音樂(lè)、與家屬聊天等，緩解疼痛帶來(lái)的焦慮。4.病因護(hù)理：積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，及時(shí)清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢，減輕鼻竇炎癥對(duì)周?chē)M織的刺激，從根本上緩解疼痛。遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液鼻腔沖洗，每日2次，沖洗時(shí)指導(dǎo)患者頭前傾，張口呼吸，避免沖洗液流入眼眶或中耳。（二）體溫過(guò)高護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)測(cè)量患者體溫一次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每1小時(shí)測(cè)量一次，記錄體溫變化趨勢(shì)，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀。2.物理降溫：當(dāng)患者體溫＜38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦?。ú潦们邦~、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富部位），每次擦浴時(shí)間15-20分鐘；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)散熱和毒素排出；保持病室通風(fēng)良好，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%；減少患者衣物，避免蓋被過(guò)厚，以利于散熱。3.藥物降溫：當(dāng)患者體溫≥38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如柴胡注射液4ml肌內(nèi)注射，或復(fù)方氨基比林注射液2ml肌內(nèi)注射?；颊呷朐簳r(shí)體溫38.9℃，遵醫(yī)囑予柴胡注射液4ml肌內(nèi)注射，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫38.2℃，1小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫37.8℃。4.病情觀察：密切觀察患者降溫過(guò)程中的病情變化，如面色、脈搏、呼吸、血壓等，防止出現(xiàn)虛脫等不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等情況，立即停止降溫措施，給予保暖、靜脈補(bǔ)液等處理。同時(shí)觀察患者伴隨癥狀的變化，如頭痛、全身乏力等是否減輕。（三）感染控制與預(yù)防擴(kuò)散護(hù)理1.抗生素應(yīng)用護(hù)理：遵醫(yī)囑給予足量、足療程的抗生素治療，初始予頭孢唑林鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每8小時(shí)一次，根據(jù)膿液培養(yǎng)+藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素為萬(wàn)古霉素1.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每12小時(shí)一次。嚴(yán)格按照醫(yī)囑時(shí)間、劑量給藥，確保藥物在體內(nèi)維持有效的血藥濃度。靜脈滴注萬(wàn)古霉素時(shí)，控制滴速，每1.0g滴注時(shí)間不少于1小時(shí)，防止出現(xiàn)紅人綜合征等不良反應(yīng)。用藥期間密切觀察患者有無(wú)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等藥物過(guò)敏反應(yīng)及不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。2.眼部護(hù)理：保持眼部清潔，每日用無(wú)菌棉簽蘸取0.9%氯化鈉注射液輕柔擦拭右眼眼瞼及眥部分泌物，避免用力揉搓眼睛，防止加重眼部損傷或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。遵醫(yī)囑予左氧氟沙星滴眼液滴眼，每次1-2滴，每2小時(shí)一次；紅霉素眼膏涂右眼結(jié)膜囊，每晚睡前一次。滴眼時(shí)指導(dǎo)患者頭后仰，眼睛向上看，左手拉開(kāi)下眼瞼，右手持眼藥水瓶，將藥液滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，避免藥液直接滴在角膜上，滴藥后閉眼5-10分鐘。觀察眼部癥狀變化，如眼瞼紅腫、結(jié)膜水腫、眼球突出度、眼球運(yùn)動(dòng)情況及視力變化，每日記錄眼科專(zhuān)科檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.鼻腔護(hù)理：保持鼻腔通暢，及時(shí)清除鼻腔分泌物。指導(dǎo)患者正確擤鼻，方法為單側(cè)輕柔擤鼻，避免雙側(cè)同時(shí)用力擤鼻，防止鼻腔壓力過(guò)高導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至眼眶或顱內(nèi)。遵醫(yī)囑予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每次每側(cè)1噴，每日1次，噴鼻時(shí)指導(dǎo)患者頭部稍前傾，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔。每日行鼻腔沖洗2次，沖洗液溫度控制在37-38℃，沖洗壓力適中，避免壓力過(guò)大損傷鼻腔黏膜。4.病情觀察：密切觀察患者有無(wú)感染擴(kuò)散的跡象，如頭痛加劇、噴射性嘔吐、意識(shí)改變（嗜睡、煩躁、譫妄等）、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視力急劇下降、眼球固定、瞳孔異常（大小不等、對(duì)光反射遲鈍或消失）等。每日監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)，復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)，定期復(fù)查鼻竇CT及眼眶MRI，觀察炎癥控制情況。若出現(xiàn)上述異常表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。（四）焦慮護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者入院時(shí)SAS評(píng)分為65分，屬于中度焦慮。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂(yōu)，了解患者焦慮的原因。2.信息支持：向患者及家屬詳細(xì)講解慢性篩竇炎合并眶內(nèi)蜂窩織炎的疾病知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，減輕因未知而產(chǎn)生的焦慮。向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。定期向患者反饋病情變化和檢查結(jié)果，讓患者了解治療效果。3.情感支持：給予患者關(guān)心和安慰，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，對(duì)患者的焦慮情緒表示理解和認(rèn)同。動(dòng)員家屬給予患者情感支持，多陪伴患者，與患者共同面對(duì)疾病，讓患者感受到家庭的溫暖。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松法、冥想等。每日指導(dǎo)患者練習(xí)1-2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張焦慮情緒，改善心理狀態(tài)。患者經(jīng)過(guò)3天的心理護(hù)理后，SAS評(píng)分降至50分，焦慮情緒明顯緩解。（五）知識(shí)缺乏護(hù)理1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、圖片展示等方式，向患者及家屬講解慢性篩竇炎的病因（如鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常、變態(tài)反應(yīng)、感染等）、臨床表現(xiàn)（鼻塞、流膿涕、頭痛等），以及眶內(nèi)蜂窩織炎的誘因（如鼻竇炎癥蔓延）、臨床表現(xiàn)（眼部紅腫、疼痛、視力下降等）。2.治療方法宣教：向患者介紹治療過(guò)程中使用的抗生素、鼻腔沖洗、眼部用藥等治療方法的目的、作用、用法、用量及注意事項(xiàng)。告知患者抗生素需足量、足療程使用，不可自行停藥或增減劑量，以免導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。講解鼻腔沖洗和眼部用藥的正確操作方法，確?；颊吣軌蛘_配合治療。3.自我護(hù)理要點(diǎn)宣教：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠；飲食宜清淡、易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；保持眼部清潔，避免用手揉搓眼睛；正確擤鼻，避免用力擤鼻；注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，減少慢性篩竇炎急性發(fā)作的誘因。4.出院指導(dǎo)宣教：告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查（出院后1周、2周、1個(gè)月復(fù)查），復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、CRP、鼻竇CT、眼科專(zhuān)科檢查等。指導(dǎo)患者識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的跡象，如鼻塞、流膿涕加重、眼部紅腫疼痛等，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。（六）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理1.睡眠評(píng)估：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，患者入院時(shí)PSQI評(píng)分為12分，屬于睡眠質(zhì)量差。每日詢(xún)問(wèn)患者睡眠情況，記錄入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠深度及有無(wú)多夢(mèng)、易醒等。2.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病室安靜，避免噪音干擾，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾，保持病室溫度適宜（22-24℃）、濕度適中（50%-60%）。為患者提供舒適的床墊和枕頭，協(xié)助患者調(diào)整舒適的睡眠體位。3.改善睡眠相關(guān)因素：積極緩解患者疼痛和發(fā)熱癥狀，按醫(yī)囑給予止痛、降溫藥物，減輕身體不適對(duì)睡眠的影響。睡前避免患者飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度興奮的活動(dòng)。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心，有助于入睡。4.心理干預(yù)：繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解焦慮情緒，避免因心理因素影響睡眠。睡前可指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等，幫助患者放松入睡。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者睡眠質(zhì)量逐漸改善，入院第5天PSQI評(píng)分降至6分，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：在護(hù)理過(guò)程中，密切關(guān)注患者眼部癥狀（如眼球突出度、眼球運(yùn)動(dòng)、視力）和全身情況（如體溫、意識(shí)、頭痛）的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，為早期治療提供了依據(jù)。例如，患者入院第2天出現(xiàn)右眼視力較前下降（由0.4降至0.3），立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生調(diào)整了治療方案，避免了病情進(jìn)一步加重。2.護(hù)理措施個(gè)體化：針對(duì)患者的具體情況，制定了個(gè)體化的護(hù)理措施。如在疼痛護(hù)理中，結(jié)合藥物止痛和非藥物止痛措施，根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整止痛方案；在心理護(hù)理中，根據(jù)患者的焦慮程度，采取了信息支持、情感支持和放松訓(xùn)練等多種方法，有效緩解了患者的焦慮情緒。3.多學(xué)科協(xié)作配合：積極與醫(yī)生、眼科專(zhuān)科護(hù)士等進(jìn)行溝通協(xié)作，共同制定患者的治療和護(hù)理方案。在眼部護(hù)理和病情觀察方面，及時(shí)與眼科醫(yī)生溝通，獲取專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，確保護(hù)理措施的準(zhǔn)確性和有效性。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度不夠：雖然對(duì)患者進(jìn)行了疾病知識(shí)、治療方法和自我護(hù)理要點(diǎn)的宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)患者的理解程度和掌握情況評(píng)估不夠充分，部分內(nèi)容講解不夠深入，導(dǎo)致患者在出院前對(duì)一些自我護(hù)理要點(diǎn)（如鼻腔沖洗的長(zhǎng)期堅(jiān)持、預(yù)防感冒的具體措施）仍存在理解不